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文档简介
2026年宠物医院合同宠物医疗费用协议甲方(宠物医院):________________________乙方(宠物主人):________________________身份证号/统一社会信用代码:________________________鉴于乙方饲养宠物,为获得甲方提供的宠物医疗服务,甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,经友好协商,达成如下协议:第一条服务范围与内容1.1甲方同意为乙方宠物提供以下服务:(1)常规健康检查;(2)疾病诊断与治疗;(3)外科手术;(4)内科治疗;(5)住院护理;(6)影像学检查,包括但不限于X光、B超等;(7)实验室检测;(8)用药服务;(9)疫苗接种;(10)宠物美容;(11)其他甲方可提供的宠物相关服务。1.2具体服务项目、服务标准及流程,按照甲方公示的收费标准和服务规范执行。如乙方对服务标准或流程有特殊要求,双方可另行协商确定。第二条费用构成与支付方式2.1甲方提供的各项服务的收费标准如下:(1)常规健康检查费用:________________________;(2)疾病诊断与治疗费用:根据诊断结果、用药情况、治疗难度等因素确定;(3)外科手术费用:根据手术类型、复杂程度、使用设备等因素确定;(4)内科治疗费用:根据治疗方案、用药情况、治疗周期等因素确定;(5)住院护理费用:包括每日房费、饲料费、护理费等,每日费用为________________________;(6)影像学检查费用:X光检查费用为________________________,B超检查费用为________________________,其他影像学检查费用根据具体情况确定;(7)实验室检测费用:根据检测项目不同,费用为________________________;(8)用药费用:按照药品实际价格收费;(9)疫苗接种费用:根据疫苗种类不同,费用为________________________;(10)宠物美容费用:根据美容项目不同,费用为________________________;(11)其他服务费用:根据具体服务内容确定。2.2费用支付方式:(1)乙方可以选择以下一种方式支付费用:a.现金支付;b.银行卡支付;c.微信支付;d.支付宝支付。(2)对于住院治疗,乙方需在办理住院手续时预付一定金额的押金,具体金额为住院费用的________________________%,剩余费用在出院时结清。乙方需在每次接受服务前或服务过程中,根据甲方通知支付相应费用。2.3甲方应向乙方提供详细的费用清单,乙方有权核对清单内容。如对费用有异议,乙方应在收到费用清单后______日内向甲方提出,甲方应在______日内予以解释或更正。第三条费用结算3.1双方约定采用以下方式结算费用:(1)治疗后即时结算;(2)每月结算;(3)出院结算。3.2甲方应在约定结算时间后______日内向乙方提供正式的发票或收据。3.3如因费用问题发生争议,双方应首先通过友好协商解决。协商不成的,可向甲方所在地人民法院提起诉讼。第四条宠物主人权利与义务4.1乙方的权利:(1)有权要求甲方按照合同约定提供服务;(2)有权了解所接受服务的具体内容、费用及收费依据;(3)有权要求甲方提供符合标准的医疗服务,并对服务质量进行监督;(4)有权要求甲方提供宠物医疗记录和处方;(5)有权对甲方提出的收费标准提出异议,并要求解释或更正。4.2乙方的义务:(1)应如实告知甲方其宠物的健康状况、病史、过敏史等信息,并配合甲方进行诊断和治疗;(2)应按时足额支付接受甲方服务的费用;(3)应遵守甲方的规章制度,维护就诊秩序;(4)应妥善保管宠物医疗记录和处方等相关资料。第五条宠物医院权利与义务5.1甲方的权利:(1)有权按照国家规定及公示的标准收取服务费用;(2)有权要求乙方支付接受服务的费用;(3)有权拒绝为不符合治疗条件的宠物提供服务;(4)有权拒绝不合理的服务要求。5.2甲方的义务:(1)应按照国家法律法规及诊疗规范,为乙方宠物提供安全、有效的医疗服务;(2)应保证医疗质量和安全,采取必要的措施防止医疗事故的发生;(3)应合理收费,并明示收费标准;(4)应如实告知乙方宠物病情、治疗方案、费用等信息;(5)应妥善保管宠物医疗记录,并应乙方要求提供医疗记录和处方。第六条保险与理赔6.1如乙方为宠物购买了宠物医疗险,应告知甲方保险公司的名称及保险条款。甲方应协助乙方进行保险理赔,包括但不限于提供医疗记录、填写理赔申请表等。6.2具体的理赔流程及责任承担,按照保险合同的约定执行。第七条保密条款7.1甲乙双方应对在本协议履行过程中知悉的对方的商业秘密、个人信息、医疗记录等保密信息承担保密义务。未经对方书面同意,任何一方不得向任何第三方泄露上述保密信息。7.2本保密义务不因本协议的终止而失效。第八条违约责任8.1乙方未按时足额支付服务费用的,每逾期一日,应向甲方支付逾期费用,逾期费用为应付未付费用总额的______%。8.2甲方提供的服务不符合合同约定,给乙方造成损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。8.3任何一方违反本协议的保密义务,给对方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。第九条不可抗力9.1因不可抗力事件(例如自然灾害、战争、政府行为等)导致本协议无法履行的,双方互不承担违约责任。9.2遭遇不可抗力事件的一方应及时通知对方,并采取措施减少损失。不可抗力事件消除后,双方应继续履行本协议。第十条合同解除与终止10.1经甲乙双方协商一致,可以解除本协议。10.2出现以下情况之一,本协议自动终止:(1)乙方宠物治疗结束;(2)甲方停止经营;(3)法律规定的其他情形。10.3本协议终止后,双方应结清费用、返还财产、办理相关手续。甲方应将乙方的宠物医疗记录完整返还给乙方。第十一条其他约定11.1本协议未尽事宜,双方可另行协商签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。11.2本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字或盖章之日起生效。甲方(
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