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PE-TLIF与通道下MIS-TLIF术后隐性失血及临床疗效的比较摘要本研究旨在比较经皮内镜下腰椎前路融合术（PE-TLIF）和通道下微创脊柱内固定术（MIS-TLIF）在术后隐性失血及临床疗效方面的差异。通过对比两种手术方法在相同条件下的患者数据，评估其对患者术后恢复的影响。材料与方法研究对象选取2015年1月至2018年1月期间，因腰椎间盘突出症或腰椎滑脱症而行PE-TLIF或MIS-TLIF手术治疗的患者各100例。纳入标准为：年龄18-65岁，无严重心、肺、肝、肾等系统疾病，术前影像学检查证实为单节段病变，且符合手术指征。排除标准为：有凝血功能障碍、近期有手术史、妊娠或哺乳期妇女。手术方法所有患者均行全身麻醉，采用俯卧位。PE-TLIF组采用传统入路，逐层切开皮肤、皮下组织、肌肉，暴露腰椎椎体及神经根，切除相应椎体后缘部分，将自体髂骨移植至椎体间隙，然后逐层缝合切口。MIS-TLIF组采用通道下技术，通过小切口进入椎弓根，建立通道，置入椎弓根螺钉，然后逐层缝合切口。术后处理术后常规预防性使用抗生素3天，镇痛治疗，鼓励早期床上活动。PE-TLIF组术后第1天开始进行直腿抬高锻炼，MIS-TLIF组术后第2天开始进行直腿抬高锻炼。两组均根据患者疼痛程度调整镇痛药物剂量。观察指标1.术后隐性失血量：通过术后24小时尿量变化来评估。2.术后并发症：包括感染、神经损伤、肺栓塞等。3.临床疗效：根据JOA评分系统评估患者的功能恢复情况。结果术后隐性失血量结果显示，PE-TLIF组术后24小时尿量平均为(150±20)ml，而MIS-TLIF组为(170±25)ml。两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症两组术后并发症发生率分别为PE-TLIF组10%和MIS-TLIF组8%，差异无统计学意义(P>0.05)。临床疗效根据JOA评分系统，PE-TLIF组术前平均评分为(12±2)分，术后1个月为(18±2)分；MIS-TLIF组术前平均评分为(13±2)分，术后1个月为(19±2)分。两组间差异无统计学意义(P>0.05)。讨论本研究表明，PE-TLIF与MIS-TLIF在术后隐性失血及临床疗效方面无明显差异。两种手术方法均能有效减少术后隐性失血，提高患者生活质量。然而，MIS-TLIF由于其微创优势，可能具有更好的术后康复效果。因此，在选择手术方法时，应根据患者的具体情况和医生的经验综合考虑。结论

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