肱骨骨折病人的石膏更换护理

汇报人2026.03.11肱骨骨折病人的石膏更换护理CONTENTS目录01

引言02

石膏更换前的全面评估与准备03

石膏更换的操作流程与技术要点04

石膏更换后的观察与护理CONTENTS目录05

并发症的预防与处理06

患者的健康教育与心理支持07

石膏更换的专科进展08

总结肱骨骨折石膏护理要点

肱骨骨折病人的石膏更换护理引言01肱骨骨折石膏更换护理要点

肱骨骨折治疗石膏固定关键，更换影响康复，需专业操作，预防并发症，减轻痛苦，促进恢复。

护理要点总结结合经验，系统阐述，提供参考，强调科学规范，关注患者预后。石膏更换前的全面评估与准备021.1患者综合评估在实施石膏更换前，必须对每位患者进行全面评估，这是确保治疗安全有效的第一步

生命体征监测测量患者体温、脉搏、呼吸，关注异常发热（>38℃）或脉搏过速（>100次/分）等感染迹象。曾因老年患者体温偏高，发现石膏过紧致局部缺血性坏死，调整后避免严重后果。

石膏状况评估通过视诊、触诊和测量评估石膏：检查完整性（裂纹、破损等），评估松紧度（压痕维持3秒），查看包扎均匀性（边缘贴合皮肤）。

皮肤状况检查皮肤状况检查是预防压疮关键，需关注受压部位（腋窝、肘窝等）、皮肤颜色（发红、紫绀）及感觉评估（针刺测试）。1.2物品与环境准备

更换工具准备基础工具：治疗车、治疗巾、剪刀、石膏锯、止血带；专用器械：石膏托固定架、神经保护垫、皮肤保护膜、红外线灯；清洁用品：生理盐水、无菌纱布、消毒液

环境要求温度适宜(20-24℃)，充足照明避免视线受阻，保持室内空气流通减少患者更换时不适感。

患者心理准备通过温和沟通和操作演示缓解患者紧张情绪，对初次更换石膏患者用"像穿衣服一样小心"比喻描述操作过程。石膏更换的操作流程与技术要点032.1标准更换步骤

体位摆放肱骨远端骨折：仰卧位，患肢外展30°；肱骨近端骨折：半卧位，患肢置于体侧；所有患者保持患肢略高于心脏水平，促进静脉回流

石膏剪裁与锯除沿预定线均匀锯除石膏，避免暴力操作；关节部位保留约1cm缓冲保护；肘部石膏锯除需保护肱二头肌腱沟完整。

创面处理生理盐水清洁皮肤及渗出部位，开放性骨折创面按医嘱清创消毒，红外线灯照射促干燥并保持距离防烫伤。2.2特殊部位更换技巧

肘部石膏更换保持肘关节轻度屈曲约30°，用神经保护垫覆盖尺神经沟，更换后用枕头支撑前臂避免过度屈伸。

肩部石膏更换-注意保护腋神经，更换时避免过度外展-对于合并神经损伤的患者，需特别检查感觉恢复情况

腕部与手指石膏更换-保持手指轻度伸展位，用纱布垫保护掌指关节-评估手指血运：指甲床颜色、温度、毛细血管再充盈时间2.3石膏重塑技术

测量与标记-使用软尺测量肢体周径，标记出松紧度调节部位-注意肱骨远端石膏需预留约2cm生长空间

石膏塑形-先固定石膏托，再逐步完成石膏背侧和腹侧塑形-关节部位需保持足够填充物，防止移位

减压处理-对于前臂石膏，需在掌指关节处预留"V"形减压口-肘部石膏需设置肱二头肌腱沟减压槽石膏更换后的观察与护理043.1生命体征监测

异常情况识别-密切观察体温变化，发热可能是感染的早期信号-监测脉搏，过速可能与疼痛或压迫有关

血运评估-每日检查末梢血运，包括颜色、温度和感觉-注意桡动脉搏动情况，必要时测量血压3.2皮肤护理减压措施-对于长期压迫部位，使用水垫或凝胶垫进行减压-定时调整石膏位置，避免持续受压皮肤保护-使用莫匹罗星软膏预防潜在压疮-对已出现红肿部位，及时使用类固醇软膏3.3功能锻炼指导

早期活动-鼓励患者进行非固定关节的主动活动-使用CPM机进行关节被动活动，但需监测疼痛反应

康复计划-制定个性化康复方案，包括肌力训练和关节活动度恢复-定期评估肘关节活动度，记录改善情况并发症的预防与处理054.1常见并发症预防

神经压迫-更换时特别保护神经走行部位-对于合并神经损伤的患者，需每班次评估神经功能

循环障碍-持续监测末梢循环，发现异常立即调整石膏-教会患者识别早期循环障碍症状(麻木、苍白、发凉)

石膏综合征-严格掌握石膏松紧度标准-对老年患者和糖尿病患者加强监测4.2并发症处理流程

神经症状处理-轻度症状：调整石膏松紧度，增加减压措施-重度症状：紧急拆除石膏，必要时手术探查

循环障碍处置-轻度肿胀：抬高患肢，局部冷敷-严重情况：立即拆除石膏，行血管检查

皮肤问题管理-轻度红肿：减压处理+类固醇软膏-深部压疮：清创换药+专科会诊患者的健康教育与心理支持065.1日常护理指导石膏维护-教会患者识别石膏渗湿、变形的异常情况-告知禁止使用尖锐物品清理石膏内积液并发症识别-列出需要立即就医的症状清单-演示如何测量肢体周径进行自我监测5.2心理干预

疼痛管理-使用VAS评分系统评估疼痛程度-遵医嘱给予镇痛药物，并教会非药物镇痛方法

心理支持-建立定期沟通机制，解答患者疑问-分享康复案例，增强治疗信心石膏更换的专科进展076.1新型石膏材料的应用

智能石膏-含有温度感应纤维的石膏可实时监测局部温度-石膏变色技术可提示松紧度异常

改良石膏类型-可塑石膏：更贴合肢体形态，减少压迫-快干石膏：缩短更换周期，提高患者舒适度6.2技术创新

1.3D打印石膏托-根据CT数据精确制作，提高固定效果-个性化设计可优化减压区域远程监测系统-通过手机APP监测肢体周径变化-AI辅助判断并发症风险总结08石膏更换护理的系统性

石膏更换护理的系统性涉及评估、操作、观察、教育多环节，需专业技能、观察力及人文关怀，预防并发症，减轻痛苦，促进康复。

未来石膏更换护理趋势新材料新技术应用，护理更精准人性化