2025年肾内科血液透析患者院感管理培训试题及答案

2025年肾内科血液透析患者院感管理培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.血液透析患者医院感染最主要的传播途径是A.空气传播B.接触传播C.飞沫传播D.消化道传播2.按照现行规范要求，乙型肝炎病毒表面抗原阳性血液透析患者的隔离要求是A.可与阴性患者同区不同机透析B.必须分区分机、专用设备隔离透析C.可同区同机，仅需操作后消毒D.仅需分机，无需分区透析3.血液透析用水细菌菌落总数的常规监测频率为A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次4.合格血液透析液的细菌菌落总数限值为A.≤10CFU/mlB.≤100CFU/mlC.≤200CFU/mlD.≤500CFU/ml5.新安装完成的血液透析水处理设备投入使用前，需完成的监测项目是A.化学污染物监测B.细菌菌落监测C.内毒素监测D.以上都需要6.医务人员接触血液透析患者发生针刺伤后，下列处理方式错误的是A.从远心端向近心端挤压伤口排出污染血液B.流动水冲洗伤口后用0.5%碘伏消毒C.立即上报医院感染管理部门D.根据暴露源情况完成随访和预防性用药7.丙型肝炎病毒阳性患者使用后的血液透析机，终末消毒采用含氯消毒剂时，最低有效氯浓度为A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L8.维持性血液透析长期中心静脉导管出口处，使用无菌透明敷料换药时，常规更换频率为A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.每2周1次9.血液透析室医务人员卫生手消毒后，手表面菌落总数的合格限值为A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²10.新入血液透析患者透析前，必须完成的经血传播病原体检测项目不包括A.乙型肝炎病毒标志物B.丙型肝炎病毒抗体C.结核分枝杆菌核酸D.梅毒螺旋体抗体E.人类免疫缺陷病毒抗体11.维持性血液透析患者，经血传播病原体常规筛查的最低频率为A.每3个月1次B.每6个月1次C.每年1次D.每2年1次12.血液透析室属于Ⅲ类环境，空气消毒后细菌菌落总数的合格限值为A.≤100CFU/m³B.≤200CFU/m³C.≤500CFU/m³D.≤1000CFU/m³13.按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》，短时间内同一透析室发生多少例及以上同种同源医院感染病例，即可判定为医院感染暴发A.2例B.3例C.5例D.10例14.无条件设置独立隔离透析区时，丙型肝炎病毒阳性透析患者的正确处置方式是A.无需隔离，常规透析即可B.必须分区分机，不可同区透析C.固定透析机位，安排在当日最后一班透析D.仅消毒表面，透析水路无需额外消毒15.血液透析水处理系统反渗机的最低化学消毒频率为A.每周至少1次B.每月至少1次C.每季度至少1次D.每半年至少1次二、多项选择题（每题3分，共30分）1.血液透析室医院感染防控的重点监测内容包括A.透析用水微生物及内毒素监测B.透析液微生物及内毒素监测C.医务人员手卫生效果监测D.物体表面、空气微生物监测E.患者经血传播病原体感染情况监测2.血液透析中心静脉导管相关血流感染的预防措施，正确的有A.定期常规更换导管降低感染风险B.长期置管首选锁骨下静脉穿刺部位C.每日评估导管留置必要性，尽早拔除非必要导管D.换药时严格执行无菌操作规范E.常规全身使用抗生素预防感染3.新入血液透析患者透析前，经血传播病原体筛查的法定项目包括A.乙型肝炎病毒表面抗原B.丙型肝炎病毒抗体C.人类免疫缺陷病毒抗体D.梅毒螺旋体抗体E.巨细胞病毒抗体4.关于血液透析机消毒，下列说法正确的有A.每次透析结束后必须对透析机内部水路进行终末消毒B.每日透析结束后对透析机外表面进行擦拭消毒C.经血传播病原体阳性患者使用后的透析机需强化消毒D.长期停用的透析机，使用前无需重新消毒E.透析机内部水路需定期进行预防性消毒5.医务人员发生血液体液暴露针刺伤后的正确处理流程包括A.立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出污染血液B.流动水冲洗伤口后用碘伏消毒C.立即上报医院感染管理部门D.填写职业暴露个案登记表E.根据暴露源感染状态安排随访检测和预防性用药6.血液透析相关医院感染暴发的处置措施，正确的有A.立即隔离感染患者，保护易感人群B.暂停可疑污染透析设备使用，开展溯源调查C.对密切接触患者及时开展病原体筛查D.强化环境消毒，落实全员手卫生规范E.按照要求及时上报属地卫生健康行政部门7.维持性血液透析患者，需要及时进行经血传播病原体复测的情况包括A.输注异体血液制品后B.透析过程中发生透析器破膜、大出血血液暴露后C.出现不明原因肝功能异常时D.常规每半年定期筛查E.侵入性操作手术前8.血液透析室环境和物体表面消毒的正确做法有A.地面每日湿式清扫，每日至少消毒1次B.被血液体液污染的地面需立即消毒C.透析床栏、操作台面每次透析结束后消毒D.清洁工具分区使用，标识清楚，不得交叉使用E.清洁工具仅需每周消毒1次9.关于透析用水和透析液监测，下列说法正确的有A.透析用水细菌监测每月1次，内毒素监测每季度1次B.透析液细菌监测每月1次，内毒素每季度1次C.新水处理设备投入使用前必须完成全项化学污染物监测D.细菌结果超过干预阈值需立即干预整改E.内毒素超过合格限值需立即停止使用该设备10.血液透析室医务人员的手卫生指征包括A.接触患者前B.接触患者血液体液后C.接触患者周围环境后D.操作透析设备前E.脱手套后三、判断题（每题1分，共10分）1.乙型肝炎病毒表面抗原阳性患者必须在隔离透析区专机透析。2.丙型肝炎病毒阳性患者无条件分区隔离时，可与阴性患者共用透析机，无需固定机位。3.透析用水的合格标准为细菌菌落总数≤10CFU/ml，内毒素≤0.25EU/ml。4.医务人员进入透析治疗区必须更换工作衣、换鞋，佩戴帽子、医用外科口罩。5.长期留置血液透析导管，无感染征象时不需要常规更换导管。6.血液透析工作人员可在透析治疗区进食饮水，仅需做好手卫生。7.反渗透系统产出的透析用水本身为无菌水，无需定期监测微生物。8.发生针刺伤后，若暴露源乙肝病毒标志物为阴性，无需处理伤口和上报。9.维持性血液透析患者必须每半年开展一次经血传播病原体筛查。10.透析过程中发生透析器破膜漏血后，仅更换透析器即可，无需对患者进行后续病原体监测。四、简答题（每题5分，共15分）1.简述血液透析室预防经血传播病原体感染的核心措施。2.简述血液透析用水及透析液的监测要求与合格标准。3.简述维持性血液透析长期中心静脉导管相关血流感染的防控要点。五、案例分析题（共15分）某二级医院肾内科血液透析室有维持性透析患者92人，2025年4月在常规半年筛查中，发现2例既往丙型肝炎病毒抗体阴性的维持性透析患者转为抗-HCV阳性；追问病史，2例患者近6个月均未外出透析、未输注异体血液制品、未接受手术等侵入性操作，均固定在同一班次透析，其中1例曾临时使用过丙肝阳性患者的专用透析机。问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？说明判定依据。（2）该透析室应立即采取哪些处置措施？参考答案部分一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.D6.A7.B8.C9.B10.C11.B12.C13.B14.C15.A二、多项选择题1.ABCDE2.BCD3.ABCD4.ABCE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.√2.×3.√4.√5.√6.×7.×8.×9.√10.×四、简答题1.血液透析室预防经血传播病原体感染的核心措施如下：（1）筛查管理：新入透析患者透析前必须完成乙肝、丙肝、艾滋、梅毒四项经血传播病原体筛查；维持性透析患者每半年常规筛查1次，特殊情况及时复测，感染患者单独登记管理；（2）隔离管理：乙肝病毒阳性患者必须分区分机、专用设备隔离透析；丙肝、艾滋、梅毒阳性患者优先分区分机隔离，无条件分区时，固定透析机位，安排在当日最后一班透析，操作后强化终末消毒；（3）操作规范：医务人员操作时严格落实手卫生，手套一人一换，禁止戴手套接触公共物品；所有一次性透析用品一人一用一废弃，禁止交叉使用；复用透析器严格执行复用消毒规范；（4）消毒监测：透析机每次使用后严格终末消毒，定期监测透析用水、透析液微生物指标，环境物体表面每日消毒；（5）易感保护：乙肝病毒阴性、未接种乙肝疫苗的患者，建议及时完成乙肝疫苗接种，降低感染风险。2.血液透析用水及透析液的监测要求与合格标准如下：（1）监测频率：①透析用水：细菌菌落总数每月监测1次，内毒素每季度监测1次，每年至少开展1次全项化学污染物监测；②透析液：细菌菌落总数每月监测1次，内毒素每季度监测1次；③新安装水处理设备、更换管路系统后，投入使用前必须完成全项指标监测；（2）合格标准：①透析用水：细菌菌落总数≤10CFU/ml，内毒素≤0.25EU/ml，化学污染物指标符合《血液透析及相关治疗用水》（YY0572-2015）标准要求；②透析液：细菌菌落总数≤100CFU/ml，内毒素≤0.5EU/ml；（3）处置要求：当监测结果超过干预阈值（透析用水细菌>10CFU/ml，透析液细菌>100CFU/ml）时，立即查找原因并采取干预措施；监测结果超过合格限值时，立即停止使用该设备，整改合格后方可恢复使用。3.维持性血液透析长期中心静脉导管相关血流感染的防控要点如下：（1）置管环节：长期置管优先选择锁骨下静脉，尽量避免选择股静脉置管（感染风险更高）；置管时严格执行无菌操作，铺大尺寸无菌单，操作人员佩戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣；（2）维护环节：严格无菌操作换药，纱布敷料每48小时更换1次，透明敷料每7天更换1次，出现渗液、渗血、敷料松动随时更换；消毒范围大于敷料覆盖面积，待消毒剂干燥后再覆盖敷料；（3）日常管理：每日评估导管留置必要性，尽早拔除无保留必要的导管；不常规更换中心静脉导管，不常规全身使用抗生素预防感染；指导患者保持导管出口处清洁干燥，淋浴时做好防水保护，避免污染；（4）感染处置：出现发热、寒战等感染征象时，立即送检血培养，根据病情尽早拔管，遵医嘱合理使用抗菌药物。五、案例分析题参考答案（1）该事件属于疑似血液透析相关医院感染暴发，判定依据：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》的定义，短时间（3个月）内同一科室出现2例及以上、排除院外感染因素的同种同源病原体感染，即可判定为疑似医院感染暴发；本案例中2例患者无院外感染高危因素，均为同一透析室维持性透析患者，短时间内出现新发丙肝感染，符合疑似暴发判定标准，后续经基因测序证实同源后可确诊为医院感染暴发。（2）应立即采取的处置措施：①上报：12小时内上报医院感染管理部门和属地卫生健康行政部门，不得迟报、瞒报；②隔离管控：将2例阳性患者立即转入隔离透析区，专机透析；对同班次所有密切接触患者立即开展抗-HCV筛查，后续每2周复查1次，随访