三级公立医院绩效考核迎检方案

三级公立医院绩效考核迎检方案一、组织领导（一）成立领导小组。由院长担任组长，分管副院长担任副组长，各科室负责人为成员，全面负责迎检工作。领导小组下设办公室，办公室设在医务科，负责日常工作。各单位主要负责人是第一责任人，要切实履行职责，确保迎检工作顺利开展。（二）明确职责分工。医务科负责制定迎检方案，组织协调各科室开展工作；护理部负责护理质量迎检准备；质控科负责医疗质量与安全迎检准备；院感科负责感染控制迎检准备；财务科负责经济运行迎检准备；信息科负责信息化建设迎检准备；各临床科室负责本科室迎检准备工作。各部门要密切配合，形成合力，确保迎检工作有序推进。（三）强化督导检查。领导小组办公室要定期对各科室迎检工作进行督导检查，及时发现问题，及时整改。对工作不力、进度滞后的科室，要严肃问责。二、迎检准备（一）全面自查自纠。各科室要对照三级公立医院绩效考核标准，进行全面自查自纠，认真查找存在的问题和不足，制定整改措施，限期整改到位。自查自纠要覆盖所有考核指标，不留死角、不留盲区。1.医疗质量与安全。重点检查医疗核心制度落实情况、病历书写质量、手术安全核查、不良事件报告、医疗纠纷处理等方面。要确保医疗质量与安全各项指标达标。2.护理质量与安全。重点检查护理核心制度落实情况、护理文件书写质量、护理操作规范、患者安全管理等方面。要确保护理质量与安全各项指标达标。3.感染控制。重点检查感染管理制度落实情况、手卫生依从性、消毒隔离措施、医疗废物管理等方面。要确保感染控制各项指标达标。4.医疗服务。重点检查预约诊疗、双向转诊、医联体建设、家庭医生签约等方面。要确保医疗服务各项指标达标。5.经济运行。重点检查医疗费用控制、收支平衡、药品耗材管理等方面。要确保经济运行各项指标达标。6.信息化建设。重点检查信息系统建设、数据质量、信息安全等方面。要确保信息化建设各项指标达标。（二）完善资料台账。各科室要根据考核指标要求，完善资料台账，确保资料完整、准确、规范。资料台账要包括考核指标的所有支撑材料，并按照指标要求进行分类整理。要建立资料索引，方便查阅。（三）加强培训宣传。要组织全体员工进行绩效考核标准培训，提高员工对绩效考核标准的认识和理解。要利用多种形式进行宣传，营造良好的迎检氛围。三、现场迎检（一）做好接待工作。要制定接待方案，明确接待流程，安排专人负责接待。要热情接待考核组，认真听取考核组意见，积极配合考核组工作。（二）做好现场演示。要按照考核组要求，做好现场演示。要确保演示内容真实、准确、完整。要安排专人负责讲解，确保讲解清晰、流畅。（三）做好沟通协调。要与考核组保持密切沟通，及时了解考核组需求，及时解决考核组提出的问题。要加强部门之间的协调，确保各项工作顺利进行。四、考核指标（一）医疗质量与安全。要确保医疗核心制度落实率100%，病历书写合格率95%以上，手术安全核查率100%，不良事件报告率100%，医疗纠纷处理率100%。要降低院内感染发生率、手术部位感染发生率、压疮发生率、跌倒发生率、静脉血栓栓塞症发生率。（二）护理质量与安全。要确保护理核心制度落实率100%，护理文件书写合格率95%以上，护理操作规范率100%，患者安全管理达标率100%。要降低患者跌倒发生率、压疮发生率、静脉输液相关感染发生率。（三）感染控制。要确保感染管理制度落实率100%，手卫生依从性90%以上，消毒隔离措施落实率100%，医疗废物管理达标率100%。要降低医院感染发生率、多重耐药菌感染发生率。（四）医疗服务。要确保预约诊疗率80%以上，双向转诊率70%以上，医联体建设覆盖率60%以上，家庭医生签约率50%以上。要缩短平均住院日，提高门诊患者满意度、住院患者满意度。（五）经济运行。要确保医疗费用控制率5%以上，收支平衡，药品耗材管理达标率100%。要降低药品收入占比、检查收入占比。（六）信息化建设。要确保信息系统建设达标率100%，数据质量合格率95%以上，信息安全达标率100%。要实现医疗信息互联互通，提高医疗信息化水平。五、保障措施（一）加强组织领导。要成立迎检工作领导小组，负责统筹协调迎检工作。领导小组要定期召开会议，研究解决迎检工作中的问题。（二）强化责任落实。要明确各部门、各科室的职责，层层压实责任。要建立责任追究制度，对工作不力、进度滞后的部门和个人，要严肃追究责任。（三）加大资源投入。要加大对迎检工作的资源投入，确保迎检工作顺利开展。要调配精干力量，充实迎检工作队伍。（四）加强督导检查。要加强对迎检工