2026年妇产科妇产科急危重症护理试题及答案

2026年妇产科妇产科急危重症护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.子痫患者抽搐发作时首要的护理措施是A.立即静推硫酸镁B.保持呼吸道通畅并给氧C.快速静滴甘露醇D.记录24h出入量答案：B2.产后出血定义中阴道分娩者出血量≥A.200mLB.300mLC.400mLD.500mL答案：D3.对疑似羊水栓塞产妇最先抽取的检验标本是A.动脉血气B.静脉血交叉配血C.中心静脉血找羊水成分D.凝血四项答案：C4.HELLP综合征中“EL”代表A.溶血、肝酶升高B.水肿、肝酶升高C.溶血、血压升高D.肝酶升高、血小板降低答案：A5.妊娠期急性脂肪肝最常见的首发症状是A.黄疸B.持续性恶心呕吐C.右上腹隐痛D.头痛答案：B6.下列哪项不是胎盘早剥的并发症A.弥散性血管内凝血B.急性肾衰竭C.羊水栓塞D.子宫破裂答案：D7.对休克指数>1.0的产后出血患者，提示失血量约占循环血量的A.10%B.15%C.20%D.≥30%答案：D8.下列哪项药物禁用于妊娠期哮喘持续状态A.吸入布地奈德B.静滴氢化可的松C.皮下注射肾上腺素D.静滴氨茶碱答案：C9.妊娠合并重度主动脉瓣狭窄分娩方式首选A.阴道分娩+产钳助产B.阴道分娩+硬膜外镇痛C.择期剖宫产D.催产素引产答案：C10.对子痫前期患者应用硫酸镁维持治疗时，膝腱反射消失应首先A.立即停药并静推10%葡萄糖酸钙10mLB.减慢滴速C.加用冬眠合剂D.测血镁浓度答案：A11.新生儿窒息Apgar评分3分，首要复苏步骤是A.气管插管B.正压通气C.胸外按压D.建立静脉通道答案：B12.妊娠期急性胰腺炎最常见的病因为A.高脂血症B.胆石症C.酒精D.高钙血症答案：B13.对疑诊妊娠期甲状腺危象患者，不宜使用的药物是A.丙硫氧嘧啶B.复方碘溶液C.普萘洛尔D.阿司匹林答案：D14.下列哪项不是羊水栓塞的“三联征”A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.高热答案：D15.妊娠合并急性心梗患者，溶栓治疗绝对禁忌证是A.主动脉夹层B.血压>180/110mmHgC.既往剖宫产史D.活动性消化性溃疡答案：A16.对子宫破裂患者，最关键的早期征象是A.病理性缩复环B.血尿C.剧烈腹痛伴休克D.胎心晚期减速答案：A17.产后24h内出现烦躁不安、阴道流血不凝，最可能为A.子宫收缩乏力B.羊水栓塞DIC期C.产褥感染D.胎盘残留答案：B18.妊娠期急性肾损伤诊断标准中，尿量<多少mL/h持续6h提示AKIA.10B.20C.30D.50答案：C19.对重度子痫前期患者，控制血压首选静脉药物为A.硝普钠B.拉贝洛尔C.硝酸甘油D.尼莫地平答案：B20.下列哪项不是妊娠期急性脂肪肝的实验室特征A.血尿酸升高B.低血糖C.高胆红素血症D.血小板增多答案：D21.妊娠合并艾森曼格综合征患者死亡风险最高的时期是A.孕早期B.孕中期C.分娩后24h内D.产褥期6周后答案：C22.对胎盘植入患者，术前备血推荐量为A.2U红细胞B.4U红细胞C.6U红细胞+新鲜冰冻血浆4UD.≥10U红细胞+凝血因子答案：D23.新生儿低血糖诊断标准为全血血糖<A.1.6mmol/LB.2.2mmol/LC.2.6mmol/LD.3.0mmol/L答案：B24.妊娠合并急性肺栓塞，溶栓时间窗推荐为症状出现A.≤6hB.≤12hC.≤24hD.≤48h答案：D25.对子痫患者，硫酸镁负荷剂量为A.2g静推B.4g静推+10g肌注C.6g静滴D.8g分次肌注答案：B26.下列哪项不是妊娠期糖尿病酮症酸中毒诱因A.感染B.胰岛素用量过大C.呕吐进食少D.使用β受体兴奋剂答案：B27.对急性胎儿窘迫，决定终止妊娠的胎心指标是A.早期减速B.变异减速C.持续胎心基线160次/分D.晚期减速伴基线变异消失答案：D28.妊娠合并急性肝功能衰竭，凝血酶原活动度<多少%提示预后不良A.10B.20C.30D.40答案：B29.对产后出血应用Bakri球囊填塞，注水量一般推荐A.100–200mLB.250–300mLC.350–400mLD.500mL答案：B30.妊娠合并甲亢危象时，心率控制目标为A.<60次/分B.60–80次/分C.80–100次/分D.100–120次/分答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于子痫前期重度表现的有A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶ALT>2倍正常D.肺水肿E.胎儿生长受限答案：ABCD32.产后出血“4T”病因包括A.Tone（子宫收缩乏力）B.Trauma（产道损伤）C.Tissue（胎盘因素）D.Thrombin（凝血障碍）E.Temperature（低温）答案：ABCD33.羊水栓塞的紧急处理包括A.立即气管插管高浓度给氧B.静推甲基强的松龙500mgC.快速输注晶体液D.立即子宫切除E.静滴肝素抗凝答案：ABC34.妊娠期急性胰腺炎的监护要点A.严格禁食水B.血钙监测C.尿胰蛋白酶原-2D.胎心持续监护E.早期肠内营养答案：ABCD35.下列属于胎盘早剥并发症的有A.产后出血B.DICC.急性肾衰D.席汉综合征E.羊水过多答案：ABCD36.妊娠期甲状腺危象实验室特征A.FT3、FT4显著升高B.TSH<0.01mIU/LC.白细胞升高D.高钙血症E.低血糖答案：ABC37.新生儿窒息复苏中，正压通气指征A.无呼吸或喘息样呼吸B.心率<100次/分C.肌张力低下D.青紫E.血气pH<7.0答案：AB38.妊娠合并急性肺栓塞抗凝治疗正确的是A.低分子肝素为一线B.溶栓后序贯华法林C.INR目标2–3D.产后可继续LMWH哺乳E.华法林可通过胎盘答案：ABCDE39.子宫破裂术前准备包括A.至少备血6UB.建立双静脉通道C.留置导尿监测尿量D.立即备子宫切除包E.通知NICU准备新生儿复苏答案：ABCDE40.妊娠期急性脂肪肝的产科处理原则A.一旦确诊尽早终止妊娠B.剖宫产首选C.术中采用全身麻醉D.术后转入ICUE.术中行子宫切除答案：ABD三、填空题（每空1分，共20分）41.子痫患者硫酸镁维持剂量为________g/h，24h总量不超过________g。答案：1–2，3042.产后出血应用McRoberts手法时，产妇双腿向________屈曲贴向________。答案：腹部，胸部43.羊水栓塞引起DIC的主要机制是羊水中________因子激活________途径。答案：组织，外源凝血44.妊娠期急性胰腺炎Ranson评分≥________分提示重症，病死率可达________%。答案：3，20–5045.新生儿复苏时胸外按压与通气比例为________，按压深度为胸廓前后径的________。答案：3:1，1/346.妊娠合并艾森曼格综合征患者目标血氧饱和度应维持≥________%，动脉血氧分压≥________mmHg。答案：90，6047.胎盘植入的病理分型包括________型、________型及穿透型。答案：粘连，植入48.妊娠期甲状腺危象首选抗甲状腺药物为________，其可通过________抑制T4转化为T3。答案：丙硫氧嘧啶，抑制外周脱碘酶49.急性胎儿窘迫时，胎儿头皮血pH<________或碱剩余>________mmol/L提示需立即分娩。答案：7.20，–1250.产后出血容量复苏遵循________原则，晶体与红细胞比例推荐________:1。答案：先晶体后胶体，1.5–3:1四、简答题（每题8分，共40分）51.简述子痫抽搐发作的紧急护理流程。答案：1.立即置患者左侧卧位，头偏一侧，清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅并高流量给氧。2.快速建立静脉双通道，遵医嘱静推硫酸镁4g+10g肌注负荷量，同时备10%葡萄糖酸钙10mL拮抗。3.持续心电监护，监测血压、血氧、胎心，记录抽搐持续时间及表现。4.加床栏防坠床，使用开口器或口咽通气管防舌咬伤。5.抽搐控制后协助医师完善实验室检查（血常规、凝血、肝肾功能、电解质、尿蛋白），评估终止妊娠时机。6.心理安抚家属，准备手术室及新生儿复苏，做好术前备血。52.叙述产后出血应用Bakri球囊的护理要点。答案：1.术前向患者解释目的，取得知情同意，备齐无菌器械及500mL生理盐水。2.协助医师在无菌条件下行阴道填塞，超声确认球囊位于宫腔内。3.按序注入生理盐水250–300mL，记录注入量，观察宫底高度、阴道流血量及生命体征。4.持续导尿，记录尿量及颜色，警惕因压迫导致的低尿量。5.每15min评估止血效果，若仍活跃出血>100mL/h，立即报告医师考虑手术。6.止血成功后24h内缓慢放水拔管，拔管前备血及手术，防止二次出血。7.拔管后继续监测2h，观察子宫收缩、阴道流血及感染征象，遵医嘱应用抗生素。53.列出羊水栓塞DIC期的实验室监测指标及对应处理原则。答案：实验室：血小板<100×10⁹/L、PT>正常3s、APTT延长、Fib<1.5g/L、D-二聚体升高、3P试验阳性。处理：1.替代治疗：输注新鲜冰冻血浆15mL/kg、血小板1U/10kg、冷沉淀10U或Fib浓缩物维持Fib>1.5g/L。2.抗纤溶：若出血为主且纤溶亢进，可予氨甲环酸1g静推后1mg/kg·h维持。3.肝素：在高凝期且无活跃出血时，小剂量肝素500–1000U/h，APTT维持1.5–2倍。4.基础病因：立即终止妊娠，必要时子宫切除减少羊水持续进入循环。5.支持：纠正低氧、酸中毒，维持尿量>0.5mL/kg·h，应用质子泵抑制剂防应激溃疡。54.简述妊娠期急性胰腺炎营养支持策略。答案：1.第一阶段（发病48h内）：禁食水，持续胃肠减压，全肠外营养（TPN）提供热量25kcal/kg·d，糖脂比6:4，蛋白1.2g/kg·d，补充胰岛素维持血糖4–8mmol/L。2.第二阶段（48h后）：若腹痛减轻、肠鸣音恢复、CRP<150mg/L，启动少量肠内营养（EN），经鼻空肠管给予短肽型配方，速度20mL/h起，逐日递增。3.第三阶段（第7–10天）：逐步过渡到经口低脂饮食，脂肪<20g/d，避免高甘油三酯食物，必要时口服非诺贝特降低血脂。4.监测：每日评估腹痛、血淀粉酶、脂肪酶、肝肾功能、电解质、尿氮平衡，防止再喂养综合征。5.产科：营养支持期间持续胎心监护，若出现胎儿窘迫或母体恶化，及时终止妊娠。55.描述妊娠合并急性肺栓塞溶栓护理监测重点。答案：1.溶栓前：确认孕周、胎盘位置，备血6U，建立双静脉通道，留置动脉导管监测血压，签署知情同意。2.溶栓期：rt-PA100mg静滴2h，每15min记录血压、心率、胎心，警惕出血征象（牙龈、鼻、阴道流血、穿刺点渗血）。3.实验室：溶栓前、结束后2h、6h分别测血常规、Fib、PT、APTT、D-二聚体，Fib<1.5g/L立即输冷沉淀。4.产科：持续胎心监护，若出现胎盘早剥、阴道流血>200mL/h，立即报告医师准备紧急剖宫产。5.溶栓后：绝对卧床24h，穿刺部位沙袋压迫6h，观察宫缩、阴道流血及神经系统体征，次日复查下肢静脉超声评估血栓负荷，序贯低分子肝素维持抗凝。五、应用题（含计算/分析/综合，共40分）56.计算与分析（10分）患者，女，30岁，孕39周，阴道分娩后30min阴道流血600mL，色暗红，子宫软，轮廓不清，血压90/60mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，SpO₂95%。实验室：Hb85g/L，血小板90×10⁹/L，Fib2.0g/L。（1）计算休克指数并判断失血量分级。（3分）（2）列出首要护理诊断2条并给出依据。（4分）（3）写出3条即刻护理措施。（3分）答案：（1）休克指数=HR/SBP=110/90=1.22，提示失血量≥1500mL，为Ⅲ级（重度）休克。（2）①组织灌注量改变：与子宫收缩乏力致产后大量出血有关，表现血压下降、心率增快。②潜在并发症：弥散性血管内凝血，依据血小板<100×10⁹/L、Fib<2.5g/L。（3）①立即双手按摩子宫，静推缩宫素10U+静滴缩宫素20U/500mL平衡液。②快速输注晶体液1000mL，15min内完成，同时交叉配血备红细胞4U。③留置导尿记录尿量，监测尿量<30mL/h立即报告。57.综合救护路径设计（15分）场景：初产妇，孕35周，突发抽搐2min入院，血压170/110mmHg，尿蛋白+++，胎心100次/分，不规律宫缩。任务：设计从入院到术后ICU的30min急救护理路径（用甘特图文字描述，含时间、任务、责任人、评估指标）。答案：0–5min：责任：急诊护士A任务：置左侧卧位、开放气道、高流量面罩给氧8L/min，建立双静脉通道，采血（血常规、凝血、肝肾功能、电解质、血镁）。指标：SpO₂>95%，抽搐停止。5–10min：责任：急诊护士B+医师任务：静推硫酸镁4g（15min）+10g肌注，静推拉贝洛尔20mg，持续心电监护，通知麻醉科、NICU、检验科急查。指标：血压降至<160/110mmHg，膝腱反射存在。10–15min：责任：产房护士任务：床旁超声评估胎盘、羊水、胎儿生长，持续胎心监护，备血4U，通知手术室。指标：胎心恢复至110–160次/分。15–20min：责任：麻醉医师+产科医师任务：全麻下剖宫产，护士协助插管、备新生儿复苏台，术中应用缩宫素、卡前列素。指标：5min内娩出新生儿，Apgar评分记录。20–25min：责任：手术室护士任务：胎儿娩出后静滴硫酸镁1g/h，按摩子宫，记录出血量，术中应用头孢唑啉2g静推。指标：出血<500mL，尿量>100mL。25–30min：责任：ICU护