2025年心理咨询师3级案例分析答题提纲

案例分析題答題提纲.10.26問題类型答題思绪1.在對求援者進行心理征询時，确定會談的目的、内容和范围時的根据（参照點）是什么?求援者积极提出的求援内容。心理征询師在初诊接待中观测到的疑點。心理征询師根据心理测评成果的初步分析发現的問題。上级心理征询師為深入诊断而下达的會談目的。5、确定會談的内容与范围：談话目的中若有一种以上内容，应分别处理。（3级P4）*2.在使用摄入性談话法与求援者進行沟通時需要注意哪些問題？态度必须保持中性；提問中防止失误；除提問和引导語外，不能讲任何題外话；不能用指责、批判性語言制止或扭转求援者談话内容；摄入性談话後不应給出绝對性結论；6、結束語要诚恳、客气、不生硬，防止误解。（3级P13）*3.對求援者個人成長资料進行整顿。1、婴幼儿期2、童年生活經历3、少年期状况4、青年期状况5、成長中的重大变化以及目前對它的评价（3级p16）*4.征询師应搜集求援者哪些方面的资料该求援者個体的资料：出生状况；家族史；疾病史。生物特性；心理（個性）与行為模式；自我意识（价值观、理想、信念）；既往心理征询、心理测验的状况和成果。婚姻家庭的资料：重要事件与原因；家庭组员关系；家庭現实状况与過去的比较等；性欲的发展及性生活的有关状况。求援者环境条件：人事关系、工作环境、生活物质条件。该求援者社會交往及社會支持系统的作用。（3级p16，18）.*5.對求援者目前的状态進行资料整顿。精神状态：（1）感覺知覺注意记忆思维状态；（2）情绪情感；（3）意志、行為；（4）人格完整稳定身体状态：躯体；近期体检。社會工作与社會交往状态：工作學习動机与考勤；社會交往；（3级p17）6.该求援者的重要症状是什么？要把所提供材料中能找到的心理、生理（躯体）、社會适应方面的重要症状尽量罗列齐全.7-1．對求援者做出诊断的程序是什么？1、求援者与否經历過较强烈的現实性刺激；2、求援者内心冲突与否具有道德性质或現实意义与否有求援愿望；3、求援者心理、生理、社會功能各方面与否受到影响；求援者問題与否有器质性病变為基础；综合以上分析、排查，結合症状体現，從求援者的“自知力”程度、积极求醫行為、社會功能受损状况三方面（主观感受、他人评价、征询師观测）与神經衰弱、神經症或其他精神病鉴别。（三级p44-45）精神分裂症的鉴别要考虑3個方面：情感性精神病、器质性精神病及神經症。精神分裂症和抑郁症两种疾病也可同步出目前同一种人身上。問題类型答題思绪7－2一般從哪些方面来诊断求援者心理問題的严重程度？1.临床症状体現求援者的自知力社會功能受损程度4.求援者本人的痛苦5.個体心理健康水平6.問題持续時间7.問題与否泛化8.心理测量量表的评估*8.案例最也許的诊断是什么？诊断的根据是什么？*對该求援者需做哪些鉴别诊断？一、诊断：（一）心理不健康一般心理問題：由近期現实原因激发，持续時间较短（1~2個月），情绪反应能在理智控制之下，不严重破壞社會功能，情绪反应尚未泛化,人格無明显异常的心理不健康状态。A、刺激性质B、反应持续時间C、反应强度D、泛化程度。（p299；3级p38）严重心理問題：是由相對强烈的（對個体威胁较大的）現实或道德冲突原因激发，初始情绪反应剧烈、持续時间長期（2～6個月内），内容充足泛化的心理不健康状态。有時伴有某首先的人格缺陷。（《基础知识》p301；3级p44～45）神經症性心理問題：靠近神經症或神經症的初期阶段；有严重心理問題但没有严重的人格缺陷者（如均衡较差的人格）。（p301）（二）诊断根据：1心理學辨别原则（郭念峰）：根据病与非病三原则（主观与客观世界统一；知情意协调、一致，個性相對稳定，有自知力），积极就醫，并且没有体現出幻覺、妄想等精神病的症状，排除精神病。背离三原则之一，也許属精神病症状，要會诊。（3级p26～27）神經症与正常心理的鉴别诊断（許又新）心理冲突的常型与变型：与否与現实处境直接相联络，波及大家公认的重要生活事件；与否带有明显的道德性质。（1）病程：<3個月1分；3－12個月2分；>12個月3分（2）精神痛苦程度（3個月内）：积极挣脱1分；需要协助或变化处境2分；几乎完全無法挣脱我：3分。（3）社會功能（3個月内）：轻微阻碍工作學习或人际交往1分；效率明显下降2分；完全不能工作學习，完全回避必要的社交3分。<或＝3排除神經症；4~5分神經症性心理問題；>或＝6分诊断為神經症。（《基础知识》p288～289；2级p1-2）神經症醫學诊断原则（2级）：症状學原则：在列出的症状中，要符合几项症状；严重程度原则：与否阻碍工作、學习、生活或社交；痛苦程度；积极求醫行為；病程原则：除癔症或惊恐障碍外，病程持续至少3個月；排除原则：躯体、脑器质性疾病及药物等所致。（CCMD-3）（三）鉴别诊断*1、与精神病相鉴别（2级p18～29）；与神經症相鉴别;3、与严重心理問題相鉴别；4、辨别不一样类型神經症（2级p5）。*9、分析该求援者出現上述問題的原因是什么？(病因分析)無论是分析先前原因還是促发原因，都应按照問題的一般原因：心理原因（认知錯误、缺乏有效处理問題的行為模式、情绪困扰、人际关系、個性特性）；社會原因（负性生活事件、家庭、學校、社會支持系统）；生物（生理、躯体）原因三方面進行對照。此外還可對详细原因，如躯体状况、压力特點進行分析（2级p34－40、42）*10、你认為需要选择何种量表對求援者進行心理测验？為何？結合《心理测验技能》的内容，根据来访者的主导症状选择措施：為了對求援者進行量化评估，可以选择：MMPI或EPQ或16PF、SCL-90、SAS、SDS、LES。（WAIS、CRT、CB）（3级p14）选择根据：為了全面理解求援者人格特點可以选择MMPI或EPQ或16PF；為了全面理解求援者症状体現可以选择SCL-90；為了深入理解求援者抑郁和焦急症状，可以选择SDS、SAS。判断智力原因問題用韦氏（WAIS）或瑞文CRT）智力测验量表11、對求援者進行談话時，對談话内容的选择应把握什么原则？适合求援者的接受能力，符合求援者的愛好。對求援者的病因有直接或间接的针對性。對求援者的個性发展或矫正起关键作用。對深入探索求援者的深层病因故意义。對求援者症状的鉴别诊断故意义對变化求援者的态度有积极作用，對协助求援者改善认知和對的理解問題有协助。忌讳把精神分裂症的症状作為談话和讨论的内容。談话法有效实行的关键在于：征询師与否能對的把握求援者的精神状态和行為特點。(3级p12-13)12、制定心理征询目的時，怎样鉴定征询目的是有效的？（對征询目的有效性進行评价；有效征询目的的基本要素）鉴定征询目的与否有效，应當具有如下要素：详细。可行。求援者也許的水平；征询師提供的条件；經济条件。积极。符合发展需要双方可以接受。属于心理學性质。可以评估。多层次统一。眼前－長遠；特殊－一般；局部－整体协调统一（3级p67-68）13、對征询效果评估的時间在開始一次或几次征询後進行评估；在征询結束前评估；在征询後追踪复查時评估。（3级p133）*14、一般從哪些方面對征询效果進行评估？（對征询效果评估的措施；评估征询效果的维度）可以從5個维度评估征询效果：求援者的自我评估；（症状变化的主观体验）求援者适应社會的状况（社會功能恢复状况）；他人（家人、亲朋好友以及同事）對改善症状的评估；征询前後心理测验成果的比较；5、征询師的观测。内容应以征询目的内容的改善為主；（3级p133）15、征询双方的责任、权利、义务一、求援者的责任：1、向征询師提供与心理問題有关的真实资料；2、积极积极地与征询師一起探索处理問題的措施；3、完毕双方约定的作业；权利：1、有权理解征询師的受训背景和职业资格；2、有权理解咨询的详细措施、過程和原理；3、有权选择和更换合适的征询師；4、有权提出转介或中断征询；5、對征询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务：1、遵守征询机构的有关规定；2、遵守和执行约定好的执行方案各方面的内容；3、尊重征询師，遵守预约時间，如有特殊状况提前告知征询師。二、征询師责任：1、遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；2、协助求援者处理心理問題；3、严格遵守保密原则，并阐明保密例外。权利：1、有权理解与求援者心理問題有关的個人资料；2、有权选择合适的求援者；3、本著對求援者负责的态度，有权提出转介或中断征询。义务：1、向求援者简介自已的受训背景，出示营业执照和职业资格等有关证件；2、遵守征询机构的有关规定；3、遵守和执行约定好的执行方案各方面的内容；4、尊重求援者，遵守预约時间，如有特殊状况提前告知求援者。（3级p74-75）16、（2级）從认知方面對该求援者的症状進行分类。（《基础知识》p261）1、感覺障碍：感覺過敏、感覺減退、内感性不适2、知覺障碍：錯覺、幻覺（评论性幻听；功能性幻听）等。3、思维障碍：思维形式障碍（奔逸、缓慢、贫乏、松弛、破裂性思维、不连贯、中断、插入、雲集等）思维内容障碍（妄想、强迫观念、超价观念）注意、记忆与智能障碍。自知力障碍。（《基础知识》p261～270）17、（2级）從情感和意志行為方面對该求援者的症状進行分类整顿。一、情感障碍程度变化：情感高涨、情感低落、焦急、恐怖；性质变化：情感迟钝、情感淡漠、情感倒錯；脑器质性损害：情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快。二、意志行為障碍意志增强；意志缺乏；意志減退；精神运動性兴奋；精神运動性克制（强迫動作等）。（《基础知识》p272～274）18、（2级）對本案例（神經症及精神病性障碍）来讲，比较妥當的处理措施是什么？本案例具有經典的（神經症或精神病性）症状，属于（神經症或精神病性）障碍，不属于心理征询的范围。本案例的处理原则是：转入专科醫院深入诊断治疗。（3级p34）*19、結合本案例，我计划采用的征询措施及原理？征询措施：合理情绪疗法（3级p116-119）或阳性强化法征询原理：合理情绪疗法（3级p121-123）或阳性强化法*請為该求援者确定征询方案？实行方案的制定应由征询双方共同约定，方案内容包括：1、通過征询期望到达的目的或成果；2、双方各自的特定责任、权利与义务；3、征询的次数与時间的安排；4、征询的详细措施、過程和原理；5、征询的效果及评价手段；6、征询费用；7、其他問題及有关阐明。（3级p74-75）怎样识别和处理阻抗（3级p98,104）怎样识别和处理移情（3级p109，110-111）案例分析：一、一般状况：某女，33岁，大學學历，汉族，在某研究所工作，已婚，有一女，父母健在。收入中等，經济状况良好。二、求援者自述：近来一段時间心裏總感覺很烦，什么都不想做，干什么都没有愛好；常常委屈、哭泣，睡眠很差，难以入眠，梦诸多，睡不踏实；注意力不集中，记忆力下降，工作效率低，领导交給的任务，總是不能按规定完毕，领导虽然没有体現出不快乐，但我能看得出来，我心裏很不是滋味，覺得自已真没用，一辈子就這麽碌碌無為，越是想到這些就越心烦，感覺活著尤其没意思，很绝望。在家看孩子也不顺眼，總感覺心裏不痛快。同步還覺得很累，浑身不舒适，常常頭痛、頭晕、腹痛，曾經到醫院好几种科室看病，做了B超、心電图、脑電图等诸多检查，未查出任何問題，醫生提议我到心理科看一看，我想，我确实存在問題，需要心理醫生的协助。三、心理征询師观测理解到的状况：求援者回答問題時思绪清晰，情绪较低，語音低沉。求援者是独生女，自幼身体健康，未患過严重疾病。從小娇生惯养，很受父母宠愛。小學至初中，在學校一直担任班干部，性格在他人看来较外向，但自已有诸多事情在心裏装著，不對任何人讲，紧张他人對她的好印象发生变化。在高中時曾經有一次由于好友的學习成绩超過她，一段時间心裏很不舒适，最终居然两個人谁也不理谁。從小學到大學，假如同學在某些方面超過她，她會心裏很不舒适。大學期间与同學談恋愛，感情很投入，毕业後求援者到現單位任职，男友到企业工作，两年後两人結婚。因丈夫單位不景气，频繁跳槽，直至目前事业不顺利。求援者工作勤奋，上進心很强，常常為领导出筹划策，两年後入党，很受器重，工作一直很顺利。两年前單位裏调入一名上级领导的妻子，年龄与求援者相仿，硕士毕业，她渐渐地发現自已在领导面前失宠了，领导却對那位上级领导的夫人很关照，副高级职称评估時她因學历仅為本科而落选，而来單位仅两年的领导夫人却顺利過关。她心裏很不服气，覺得自已工作能力比领导夫人强，她找過單位领导，但领导因名额有限而無能為力。她開始埋怨丈夫無能，不理解她，训斥孩子，脾气急躁，烦闷，開始失眠，多梦，白天昏昏沉沉，浑身没劲儿，工作精神頭局限性，没有愛好，工作效率下降，领导和同事開始對她故意見，她對自已也很不满意。内心感到個人前景暗淡，未来渺茫。目前变得不乐意与外界交往，常常回避热闹的場所，几乎不参与集体活動，常常頭痛、頭晕，但未見加重或減轻，醫院检查未发現任何器质性病变。夫妻性生活变得很少，毫無愛好，夫妻关系有些紧张，常常由于某些小事争执，内心极為苦恼，有挣脱這种痛苦的愿望。四、根据以上案例，回答如下問題：對求援者目前身心和社會功能状态進行整顿。该求援者的重要症状是什么？（36）你對本案例的初步印象是什么？根据本案例，需要选择何种量表對求援者進行心理测验？（14）根据本案例提供的资料，需要做哪些鉴别诊断？（1确定的征询目的是什么？結合本案例對确定的征询目的的有效性進行评价。在征询過程中假如出現阻抗你怎样分析并予以处理？1、求援者目前的身心和社會功能状态整顿如下：生理状况：内心体验：（专心理状态也許更好些）社會功能：2、该求援者的重要症状為：睡眠差；愛好減退，情绪极度低落；自我评价低，感覺前景暗淡；人际交往受影响。（用症状語言来描述。内容還不够全面）3、我對本案例的初步印象是：根据求援者回答問題思绪清晰，内心有积极求援意愿，阐明其主客观世界相统一，心理活動内在一致，人格比较稳定，可以确定该求援者自知力基本完整，可排除重性精神病；根据許又新专家有关病程、精神痛苦程度、社會功能三原则分析，该求援者心理紊乱状况发生已經有一段時间，病程已近2年，醫院检查未发現器质性病变，心理問題已出現泛化，小學就形成追求完美的個性，使她陷入抑郁、自责、無助之中，并伴有躯体不适症状，已經影响了工作和社會生活，其社會功能受到损害，但尚能正常工作，可以判断其心理紊乱為心理障碍，對照非重性精神病原则初步判断為神經症，属于心理征询范围。4、根据本案例，可以采用EPQ测查求援者人格特性状况；用SCL-90测查近来一周的自我评估做病因探索；用SDS量表测查抑郁病症状态严重程度。5、根据本案例提供的资料，需要做如下鉴别诊断：排除器质性疾病、躯体疾病；（2）排除重性精神病；排除人格障碍；（4）区别其他神經症（疑病症 ），诊断為抑郁性神經症（CCMD－3中已没有抑郁性神經症）。6、确定的征询目的有：（此題与否可從详细目的和终极目的两個角度来展開）行為目的：學會以更有效的方式与领导、同事及家人沟通，而不是以敌對的方式看待他們；纠正完美主义及由完美主义而产生的以自我為中心的规定，排除疑病倾向。情绪目的：減少或消除工作和社會困难方面感到的沮丧和無助感；減少由于在领导面前失宠所持偏見而产生的愤怒；減少因工作中的困难二产生的焦急。认知目