2026年皮肤与性病学副高职称考试历年真题

2026年皮肤与性病学副高职称考试历年真题一、单选题1.关于皮肤屏障功能，以下描述错误的是：A.角质层“砖墙结构”中的“砖”指角质形成细胞B.皮脂膜的主要成分是甘油三酯、蜡酯、角鲨烯和胆固醇C.经皮水分丢失是评价皮肤屏障功能的重要指标D.神经酰胺是细胞间脂质的主要成分，占其总量的50%以上E.皮肤pH值呈弱酸性，有助于维持微生态平衡2.下列哪种疾病不属于自身免疫性大疱病？A.天疱疮B.大疱性类天疱疮C.疱疹样皮炎D.线状IgA大疱性皮病E.获得性大疱性表皮松解症3.关于梅毒的诊断，以下哪项叙述不正确？A.一期梅毒硬下疳渗出液暗视野显微镜检查可发现梅毒螺旋体B.非梅毒螺旋体抗原血清试验（如RPR）滴度与疾病活动度常平行C.梅毒螺旋体抗原血清试验（如TPPA）阳性可确诊现症感染D.神经梅毒的诊断金标准是脑脊液VDRL试验阳性E.早期梅毒治疗后，非梅毒螺旋体抗原血清试验滴度应在6-12个月内转阴或下降4倍以上4.银屑病与代谢综合征关系密切，以下关联最小的是：A.肥胖B.胰岛素抵抗C.高尿酸血症D.非酒精性脂肪肝E.血脂异常5.患者，女，28岁，面部反复出现丘疹、脓疱、红斑5年，伴有毛孔粗大和脂溢。月经前加重。最可能的诊断是：A.玫瑰痤疮B.寻常痤疮C.激素依赖性皮炎D.口周皮炎E.脂溢性皮炎6.以下关于皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）的描述，正确的是：A.蕈样肉芽肿（MF）是最常见的类型，早期皮损多表现为浸润性斑块B.Sézary综合征是MF的白血病期，其特征是红皮病、淋巴结肿大和血液中出现Sézary细胞C.原发性皮肤CD30+淋巴增殖性疾病预后极差D.斑片期MF的治疗首选全身化疗E.皮肤B细胞淋巴瘤的发病率高于CTCL7.关于药疹，错误的是：A.固定型药疹常由解热镇痛药或磺胺类药物引起，愈后遗留灰黑色色素沉着B.Stevens-Johnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN）属于重症药疹，死亡率高C.抗组胺药是治疗SJS/TEN的一线药物D.药物超敏反应综合征（DiHS/DRESS）常伴发热、内脏损害、嗜酸性粒细胞增多和非典型淋巴细胞增多E.糖皮质激素是治疗重症药疹的重要药物，但需权衡利弊，注意预防感染等并发症8.下列哪种疾病与HPV感染无关？A.寻常疣B.尖锐湿疣C.鲍温样丘疹病D.传染性软疣E.疣状表皮发育不良9.评估白癜风病情活动性的最可靠方法是：A.伍德灯检查B.皮肤镜检查C.同形反应（Koebner现象）D.血清抗黑素细胞抗体检测E.皮肤病理活检10.关于光动力疗法（PDT）在皮肤科的应用，不正确的是：A.常用光敏剂为5-氨基酮戊酸（ALA）或其甲酯（MAL）B.主要作用机制是产生单态氧等活性氧物质，破坏靶组织C.是治疗中重度痤疮的一线方法D.对日光性角化病、基底细胞癌有良好疗效E.治疗前后需严格避光，常见不良反应为治疗时及治疗后的烧灼痛二、多选题1.符合结节性红斑临床特点的有：A.好发于青年女性小腿伸侧的红色疼痛性皮下结节B.结节一般不破溃，愈后不留瘢痕C.常见病因包括链球菌感染、结核、药物、结节病等D.组织病理表现为间隔性脂膜炎E.治疗首选大剂量糖皮质激素口服2.关于系统性红斑狼疮（SLE）的皮肤表现，正确的有：A.蝶形红斑是其特征性皮损之一B.盘状红斑狼疮（DLE）皮损均可发展为SLEC.狼疮发是指前额发际毛发细脆易断D.亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）多与抗Ro/SSA抗体相关E.SLE患者出现口腔溃疡多为痛性溃疡3.可用于治疗慢性荨麻疹的药物包括：A.第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）B.第一代抗组胺药（如赛庚啶）C.环孢素AD.奥马珠单抗E.雷公藤多苷4.关于生殖器疱疹，以下说法正确的有：A.主要由HSV-2引起，少数由HSV-1引起B.原发性感染症状最重，常伴发热、头痛等全身症状C.复发性疱疹的皮损范围、持续时间通常大于原发性D.新生儿疱疹感染多由分娩时接触产道分泌物所致，危害严重E.长期抑制疗法可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦口服5.下列属于皮肤副肿瘤综合征的有：A.获得性鱼鳞病B.坏死松解性游走性红斑（与胰高血糖素瘤相关）C.Leser-Trélat征（突然出现的多发性脂溢性角化）D.皮肌炎E.肥大性骨关节病三、案例分析题案例一：患者，男性，65岁。因“全身反复水疱、糜烂伴瘙痒2年，加重1个月”入院。患者2年前无明显诱因躯干、四肢出现黄豆至蚕豆大小水疱，壁紧张，尼氏征阴性，伴瘙痒。水疱破溃后形成糜烂面，愈合较慢。曾于外院按“湿疹”治疗，效果不佳。近1个月皮损增多，累及口腔黏膜，出现小水疱和糜烂。既往体健。查体：生命体征平稳。躯干、四肢可见散在及群集分布的紧张性水疱、大疱，部分疱液清亮，部分为血疱，基底皮肤正常或轻度红斑，尼氏征（-）。口腔颊黏膜可见数个米粒大小糜烂面。皮肤组织病理检查示：表皮下水疱，疱内及真皮浅层较多嗜酸性粒细胞浸润。直接免疫荧光（DIF）：基底膜带IgG和C3线状沉积。1.该患者最可能的诊断是：A.寻常型天疱疮B.大疱性类天疱疮C.疱疹样皮炎D.线状IgA大疱性皮病E.大疱性系统性红斑狼疮2.为明确诊断及评估病情，下一步最需要进行的检查是：A.间接免疫荧光（IIF）检测血清抗基底膜带抗体B.检测血清抗桥粒芯糖蛋白抗体C.检测血清抗组织谷氨酰胺转移酶抗体D.盐裂皮肤间接免疫荧光E.血常规、肝肾功能3.关于该病的治疗，首选方案是：A.大剂量糖皮质激素（如泼尼松1-2mg/kg/d）单用B.中小剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯）C.氨苯砜单药治疗D.四环素联合烟酰胺E.静脉注射免疫球蛋白案例二：患者，女性，40岁。因“双手、足遇冷后变白、变紫、变红伴疼痛1年，面部、双手背肿胀紧绷感6个月”就诊。患者1年前冬季开始出现双手指、足趾遇冷后顺序出现苍白、青紫、潮红三相颜色变化，伴有麻木、疼痛。近6个月自觉面部皮肤紧绷，双手背肿胀，手指活动不灵活。偶有吞咽不畅感。无发热、关节痛。查体：面部皮肤光亮、紧绷，表情减少，鼻尖变尖，口周放射状沟纹。双手指皮肤硬化、指尖变细，指腹萎缩，可见片状毛细血管扩张。双上肢及胸背部皮肤未见明显硬化。心肺腹查体未见异常。实验室检查：血常规正常；ESR35mm/h；ANA阳性（核仁型，滴度1:320）；抗Scl-70抗体阳性。4.该患者最可能的诊断是：A.局限性硬皮病B.系统性硬化症（弥漫型）C.系统性硬化症（局限型）D.混合性结缔组织病E.未分化结缔组织病5.该患者目前最需要评估的脏器是：A.心脏（超声心动图）B.肺脏（高分辨率CT、肺功能）C.肾脏（尿蛋白、肾功能、血压）D.消化道（食管钡餐或胃镜）E.神经系统（肌电图）6.针对该患者皮肤硬化及雷诺现象，可考虑使用的药物是：A.大剂量糖皮质激素冲击治疗B.甲氨蝶呤C.环磷酰胺D.青霉胺E.钙通道阻滞剂（如硝苯地平）四、简答题1.简述银屑病生物制剂治疗的主要靶点及代表药物（至少列举三类）。2.简述恶性黑素瘤的ABCDE诊断法则及病理分型。3.简述淋病奈瑟菌和沙眼衣原体引起泌尿生殖道感染的治疗原则及常用方案。五、论述题试述重症药疹（如SJS/TEN、DiHS/DRESS）的临床特点、诊断要点及治疗原则。答案与解析一、单选题1.D。解析：细胞间脂质的主要成分是神经酰胺（约50%）、胆固醇（约25%）和游离脂肪酸（约15%）。D选项表述为神经酰胺占“50%以上”，不够精确，且未提及其他主要成分，故为错误。A、B、C、E均为关于皮肤屏障功能的正确描述。2.C。解析：疱疹样皮炎目前被认为是一种与谷胶敏感性肠病密切相关的免疫性疾病，其发病机制与IgA沉积有关，但并非典型的针对皮肤结构蛋白的自身免疫病，现已归入“IgA介导的大疱性皮病”范畴。A、B、D、E均属于自身免疫性大疱病。3.C。解析：梅毒螺旋体抗原血清试验（如TPPA、TPHA）阳性只表明现在或过去感染过梅毒，不能区分现症感染与既往感染。确诊现症感染需结合临床表现、非梅毒螺旋体抗原血清试验滴度及流行病学史综合判断。A、B、D、E均正确。4.C。解析：大量研究证实银屑病，特别是中重度银屑病，与肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常、非酒精性脂肪肝等代谢综合征组分密切相关。高尿酸血症虽可见于银屑病患者，但其关联强度相对低于其他几项。5.B。解析：根据患者青年女性，皮损为面部丘疹、脓疱、伴脂溢和毛孔粗大，且有月经周期相关性，符合寻常痤疮的典型表现。玫瑰痤疮以阵发性潮红、持续性红斑、毛细血管扩张为主，丘疹脓疱多见于红斑基础上。激素依赖性皮炎有明确激素使用史。口周皮炎主要围绕口周。脂溢性皮炎以红斑和油腻性鳞屑为主。6.B。解析：Sézary综合征是CTCL的白血病亚型，典型三联征为红皮病、淋巴结病和血液中存在克隆性CD4+T细胞（Sézary细胞）。A项，MF早期多为斑片，后发展为斑块、肿瘤；C项，原发性皮肤CD30+淋巴增殖性疾病（包括淋巴瘤样丘疹病和原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤）预后通常较好；D项，斑片/斑块期MF首选皮肤靶向治疗（如外用糖皮质激素、氮芥、光疗等）；E项，皮肤淋巴瘤中以CTCL更为常见。7.C。解析：SJS/TEN属于重症药疹，其核心治疗是尽早停用可疑致敏药物、支持治疗和防治并发症。系统使用糖皮质激素仍有争议，并非所有指南推荐，而抗组胺药主要用于缓解瘙痒，并非一线治疗药物。A、B、D、E均为关于药疹的正确描述。8.D。解析：传染性软疣由痘病毒科的传染性软疣病毒（MCV）引起，与HPV无关。A、B、C、E均与HPV感染明确相关。9.C。解析：同形反应（Koebner现象）是指在白癜风活动期，皮肤受到外伤、摩擦、压力等刺激后，在受损部位出现新的白斑，是判断病情处于活动期的重要临床标志。伍德灯和皮肤镜有助于诊断和评估范围，但判断活动性价值有限。血清学抗体和病理活检特异性、敏感性不足。10.C。解析：光动力疗法（PDT）是治疗中重度痤疮的有效方法之一，但并非一线治疗。一线治疗仍以维A酸类、抗菌药物及激素调节等为主。A、B、D、E均为PDT的正确描述。二、多选题1.ABCD。解析：结节性红斑的治疗首选是寻找并去除病因（如抗感染治疗），休息、抬高患肢，非甾体抗炎药可缓解疼痛和炎症。糖皮质激素并非首选，仅用于疼痛严重且病因明确的患者。A、B、C、D均为其典型特点。2.ACD。解析：B项错误，绝大多数DLE患者为局限性，不发展为SLE。E项错误，SLE的口腔溃疡多为无痛性。A、C、D均为SLE相关的正确皮肤表现。3.ABCDE。解析：慢性荨麻疹的治疗遵循阶梯原则。第二代非镇静抗组胺药是基础一线用药，效果不佳时可加倍剂量。第一代抗组胺药可用于夜间瘙痒严重者。对上述治疗无效的难治性患者，可考虑使用免疫抑制剂（如环孢素A）、生物制剂（奥马珠单抗）或雷公藤多苷等三线治疗。4.ABDE。解析：C项错误，复发性生殖器疱疹的皮损范围、持续时间和全身症状通常轻于原发性感染。A、B、D、E均为正确描述。5.ABCDE。解析：皮肤副肿瘤综合征是指与内脏恶性肿瘤相关的皮肤表现。A项获得性鱼鳞病可见于淋巴瘤等；B项是胰高血糖素瘤的特征性表现；C项是突然出现并增多的脂溢性角化，可能与胃癌、腺癌等相关；D项皮肌炎与多种恶性肿瘤风险增加相关；E项肥大性骨关节病常见于肺癌（特别是非小细胞肺癌）。因此全选。三、案例分析题1.B。解析：老年患者，慢性病程，以紧张性大疱为主，尼氏征阴性，黏膜受累轻，病理为表皮下水疱伴嗜酸性粒细胞浸润，DIF示基底膜带IgG和C3线状沉积，符合大疱性类天疱疮的典型表现。2.A。解析：大疱性类天疱疮的确诊依赖于临床、病理和免疫学证据。IIF检测血清中抗基底膜带抗体（主要是抗BP180和BP230抗体）是重要的辅助诊断和病情活动度评估指标。盐裂皮肤IIF有助于鉴别表皮下大疱病，但非最必需的第一步。3.B。解析：对于中重度大疱性类天疱疮，治疗首选系统应用糖皮质激素（如泼尼松0.5-1mg/kg/d起始），为减少激素用量和副作用，常联合免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯）。氨苯砜多用于线状IgA病或轻型BP。四环素联合烟酰胺可用于轻度或老年患者。IVIG用于重症难治性患者。4.C。解析：患者有典型的雷诺现象，皮肤硬化局限于面部和双手（肢端型），有毛细血管扩张，抗Scl-70抗体阳性，符合系统性硬化症局限型的诊断。弥漫型表现为躯干和四肢近端皮肤快速、广泛硬化。5.B。解析：间质性肺病和肺动脉高压是系统性硬化症（尤其是抗Scl-70抗体阳性者）最常见和影响预后的严重并发症，因此肺脏评估（HRCT和肺功能）至关重要。心脏、肾脏、消化道也需评估，但肺脏评估在确诊后具有优先性。6.E。解析：钙通道阻滞剂（如硝苯地平）是治疗雷诺现象的一线药物。对于皮肤硬化，目前缺乏特效药物，甲氨蝶呤可能对早期皮肤病变有一定效果。糖皮质激素主要用于治疗炎症性肌炎、间质性肺病的炎症期等，不用于单纯皮肤硬化。环磷酰胺用于严重内脏受累（如肺、肾）。青霉胺现已少用。四、简答题1.答：主要靶点及代表药物包括：肿瘤坏死因子-α抑制剂：代表药物如依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗。白细胞介素12/23(IL-12/23)p40亚基抑制剂：代表药物乌司奴单抗。白细胞介素-17A抑制剂：代表药物司库奇尤单抗、依奇珠单抗。白细胞介素-23p19亚基抑制剂：代表药物古塞奇尤单抗、瑞莎珠单抗。磷酸二酯酶4抑制剂：代表药物阿普米司特（小分子药物，作用机制不同）。2.答：ABCDE法则：A(Asymmetry)：不对称性，皮损两半不对称。A(Asymmetry)：不对称性，皮损两半不对称。B(Border)：边缘不规则，呈锯齿状、地图状等。B(Border)：边缘不规则，呈锯齿状、地图状等。C(Color)：颜色不均匀，呈现褐、黑、蓝、红、白等多种色调。C(Color)：颜色不均匀，呈现褐、黑、蓝、红、白等多种色调。D(Diameter)：直径>6mm。D(Diameter)：直径>6mm。E(Evolution)：进展，指皮损在短期内大小、形状、颜色、症状等发生变化。近年强调E的重要性。E(Evolution)：进展，指皮损在短期内大小、形状、颜色、症状等发生变化。近年强调E的重要性。主要病理分型：浅表扩散性黑素瘤浅表扩散性黑素瘤结节性黑素瘤结节性黑素瘤恶性雀斑样痣黑素瘤恶性雀斑样痣黑素瘤肢端雀斑样痣黑素瘤肢端雀斑样痣黑素瘤其他少见类型（如促结缔组织增生性黑素瘤等）。其他少见类型（如促结缔组织增生性黑素瘤等）。3.答：治疗原则：早期诊断，及时、足量、规则用药；性伴需同时检查治疗；治疗后随访判愈；注意是否合并其他性传播感染。淋病治疗：首选头孢曲松钠（1g，单次肌注）。替代方案可选大观霉素等。因常合并沙眼衣原体感染，通常需同时治疗衣原体。沙眼衣原体治疗：首选阿奇霉素（1g，单次口服）或多西环素（100mg，每日2次，连服7天）。替代方案可选米诺环素、左氧氟沙星等。五、论述题答：临床特点：Stevens-Johnson综合征（SJS）与中毒性表皮坏死松解症（TEN）：起病：急骤，常有前驱症状如发热、咽痛、眼不适。皮损：特征性表现为疼痛性红斑、暗紫色或靶形损害，迅速扩大、融合，出现表皮松解、尼氏征阳性，导致大片表皮剥脱，露出糜烂面，类似烫伤样。SJS表皮剥脱面积<10%体表面积，SJS-TEN重叠为10-30%，TEN>30%。黏膜损害：严重且广泛，累及口、眼、鼻、生殖器及消化道黏膜，出现糜烂、溃疡、出血。系统症状：高热、乏力，可并发败血症、水电解质紊乱、多脏器功能衰竭。药物超敏反应综合征（DiHS/DRESS）：潜伏期长：常于用药后2-6周发病。皮损：多为泛发性斑丘疹或麻疹样皮疹，可进展为红皮病，伴面部水肿。全身症状：持续高热（>38℃）。内脏受累：肝炎最常见且严重，亦可出现肾炎、肺炎