2026年中西医结合执业医师资格考试题库

2026年中西医结合执业医师资格考试题库一、单项选择题1.患者，男，45岁。胃脘部隐痛反复发作3年，喜温喜按，食后痛减，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其证候是：A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.脾胃虚寒证E.胃阴不足证2.关于高血压病的中医病机，下列哪项是错误的？A.病之本为阴阳失调B.病之标为风、火、痰、瘀C.病变脏腑主要在肝、肾D.病理因素以血瘀为主，贯穿始终E.久病可累及心、脑3.治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证，应首选的方剂是：A.生脉散合血府逐瘀汤B.参附汤合葶苈大枣泻肺汤C.真武汤合五苓散D.养心汤合补肺汤E.天王补心丹合炙甘草汤4.患者，女，38岁。月经先期，量多，色深红，质稠，口渴，心烦，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，脉数。治疗应首选：A.清经散B.两地汤C.保阴煎D.丹栀逍遥散E.固阴煎5.根据《中华人民共和国中医药法》，下列哪项不属于国家发展中医药教育的原则？A.遵循中医药人才成长规律B.以现代医学教育模式为主体C.体现中医药学科特点D.完善中医药学校教育体系E.发展中医药师承教育6.在胸外心脏按压中，关于按压部位的说法，正确的是：A.胸骨中下1/3交界处B.胸骨中上1/3交界处C.胸骨中点D.剑突上两横指E.左侧乳头连线与胸骨交叉点7.患者急性阑尾炎术后，出现发热，腹痛，里急后重，大便次数增多，呈黏液状。应首先考虑的诊断是：A.肠粘连B.腹腔脓肿C.盆腔脓肿D.肠瘘E.切口感染8.下列腧穴中，既是络穴，又是八脉交会穴的是：A.内关B.外关C.公孙D.列缺E.照海9.关于糖皮质激素治疗肾病综合征的叙述，错误的是：A.起始剂量要足B.减撤药物要慢C.维持用药要久D.应全天剂量一次顿服E.为减轻副作用，应常规联合抗生素10.患者，男，50岁。咳嗽痰多，痰白清稀，胸闷，纳呆，乏力，舌淡胖，苔白腻，脉滑。其证候是：A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.痰湿蕴肺证D.肺阴亏虚证E.肺气亏虚证二、多项选择题1.下列属于中医“治未病”思想范畴的有：A.未病先防B.既病防变C.瘥后防复D.早期诊断E.综合治疗2.关于急性心肌梗死的西医治疗，下列措施正确的有：A.绝对卧床休息，吸氧B.迅速给予吗啡或哌替啶止痛C.尽早使用β受体阻滞剂（如无禁忌）D.发病12小时内的ST段抬高型心肌梗死，应尽快进行再灌注治疗（PCI或溶栓）E.常规使用钙通道阻滞剂作为首选3.下列方剂中，含有桂枝汤组成药物的有：A.小建中汤B.当归四逆汤C.黄芪桂枝五物汤D.炙甘草汤E.桂枝茯苓丸4.属于中医肝的生理功能的有：A.主疏泄B.主藏血C.主统血D.主血脉E.在志为怒5.关于小儿腹泻的补液原则，正确的有：A.先快后慢B.先浓后淡C.先盐后糖D.见尿补钾E.抽搐补钙三、简答题1.简述冠心病（胸痹）心血瘀阻证与痰浊闭阻证在临床表现、治法及代表方剂上的区别。2.简述急性上呼吸道感染的常见病原体及西医治疗原则。3.简述针灸治疗中风后遗症（中经络）半身不遂的基本治则和主穴。四、病例分析题患者，男，62岁。因“反复胸闷、心悸5年，加重伴下肢浮肿1周”就诊。患者5年前开始于劳累后出现胸闷、心悸，休息后可缓解，未系统诊治。1周前因感冒后上述症状加重，胸闷如窒，心悸不安，夜间阵发性呼吸困难，需高枕卧位，伴双下肢凹陷性浮肿，尿少，畏寒肢冷，腰膝酸软，腹胀纳呆。既往有“高血压”病史10年，血压控制不详。查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP160/100mmHg。神清，精神萎靡，口唇发绀，颈静脉怒张。双肺底可闻及湿性啰音。心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，质中，有触痛。双下肢膝以下凹陷性水肿。舌质淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉细而数。辅助检查：心电图示：窦性心动过速，左心室高电压，ST-T段改变。心脏彩超：左心室扩大，室壁运动减弱，射血分数（EF）35%。要求：根据上述资料，请作出：（1）该患者的中医疾病诊断、证候诊断。（2）该患者的西医诊断。（3）中医治法及方药（写出方名及药物组成，不写剂量）。（4）请列出该患者当前的西医治疗原则及至少三种主要治疗药物类别（每类举一例药名）。五、计算题1.某患者需静脉输注0.9%氯化钠注射液1000ml，要求6小时内输完。请问每分钟的滴速应为多少滴？（已知该输液器滴系数为15滴/ml）答案与解析一、单项选择题1.D。解析：胃脘隐痛、喜温喜按、食后痛减为脾胃虚寒的典型表现，伴神疲乏力、便溏、舌淡脉弱，属虚寒证。A为实寒，痛剧拒按；B有伤食史；C与情志相关，痛连两胁；E为胃阴不足，见灼痛、口干、舌红少苔。2.D。解析：高血压病的中医病机，本虚标实，本为肝肾阴虚或阴阳两虚，标为肝阳上亢、痰湿中阻、瘀血阻络等。风、火、痰、瘀均为常见病理因素，但并非以血瘀贯穿始终。3.C。解析：慢性心力衰竭心肾阳虚证，症见心悸、气喘、畏寒肢冷、尿少浮肿等，治宜温阳利水。真武汤温肾阳、利水湿，五苓散通阳化气利水，两方合用共奏温补心肾、利水消肿之功。4.A。解析：月经先期、量多、色红质稠，伴一派实热症状（口渴、心烦、便干、尿黄、舌红苔黄脉数），属阳盛血热证。清经散清热泻火，凉血调经，正对此证。B两地汤主治阴虚血热证；C保阴煎用于阴虚血热伴血虚；D丹栀逍遥散用于肝郁血热。5.B。解析：《中医药法》规定，国家发展中医药教育，建立适应中医药事业发展需要、规模适宜、结构合理、形式多样的中医药教育体系。应遵循中医药人才成长规律，体现中医药学科特点，完善学校教育与师承教育相结合的模式，而非以现代医学教育模式为主体。6.A。解析：胸外心脏按压的正确部位是胸骨中下1/3交界处，或两乳头连线与胸骨交界处（适用于男性成人）。准确定位是保证按压效果、减少并发症的关键。7.C。解析：急性阑尾炎术后，出现发热、腹痛及直肠刺激症状（里急后重、黏液便），是盆腔脓肿的典型表现。因盆腔处于腹腔最低位，炎性渗出物易积聚于此形成脓肿。8.D。解析：列缺是手太阴肺经的络穴，同时又是八脉交会穴之一，通于任脉。A内关是络穴、八脉交会穴（通阴维脉）；B外关是络穴、八脉交会穴（通阳维脉）；C公孙是络穴、八脉交会穴（通冲脉）；E照海是八脉交会穴（通阴跷脉），非络穴。9.E。解析：糖皮质激素是治疗肾病综合征的主要药物，使用原则为“起始足量、缓慢减药、长期维持”。为减少对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制，多采用晨起一次顿服。但抗生素并非常规联合用药，仅在明确存在感染时使用，滥用抗生素会增加耐药和不良反应风险。10.C。解析：咳嗽痰多、色白清稀、苔白腻、脉滑是痰湿内盛的表现。胸闷纳呆乏力为湿困脾土。故辨证为痰湿蕴肺证。A风寒袭肺证痰稀薄色白，但常伴表寒证；B痰黄稠；D、E为虚证，痰少或无痰。二、多项选择题1.ABC。解析：中医“治未病”思想包括“未病先防”、“既病防变”和“瘥后防复”三个层面。D早期诊断和E综合治疗属于现代医学的诊疗范畴，虽与“既病防变”有交叉，但并非“治未病”思想的经典核心内涵。2.ABCD。解析：急性心肌梗死治疗包括：一般治疗（休息、吸氧、监护）、镇痛、再灌注治疗（PCI或溶栓是核心）、抗血小板、抗凝、β受体阻滞剂（可减少心肌耗氧，改善预后，无禁忌时尽早用）、ACEI/ARB等。E钙通道阻滞剂并非STEMI的常规首选，仅在某些特定情况（如变异型心绞痛）下使用。3.ABC。解析：桂枝汤由桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣组成。A小建中汤（桂枝汤倍芍药加饴糖）；B当归四逆汤（桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、细辛、通草）；C黄芪桂枝五物汤（桂枝汤去甘草，加黄芪）均含有桂枝汤的基本组成。D炙甘草汤含有桂枝、甘草、大枣、生姜，但无芍药，有人参、生地等；E桂枝茯苓丸含有桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药，无甘草、生姜、大枣。4.ABE。解析：肝的生理功能为主疏泄、主藏血。其志为怒。C主统血是脾的功能；D主血脉是心的功能。5.ACDE。解析：小儿腹泻补液原则：先快后慢、先盐后糖、先浓后淡（实际是先给等张或2/3张含钠液，后给低张含钠液，但“先浓后淡”表述不严谨，通常描述为“先盐后糖、先晶后胶、先快后慢”更准确，临床理解为先补充电解质）、见尿补钾、抽搐补钙镁。B“先浓后淡”易引起误解，故不选为标准答案。三、简答题1.答：临床表现区别：心血瘀阻证：心胸刺痛，固定不移，入夜尤甚，心悸不宁，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉涩或结代。心血瘀阻证：心胸刺痛，固定不移，入夜尤甚，心悸不宁，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉涩或结代。痰浊闭阻证：胸闷重而痛，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天易发或加重，伴倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌苔浊腻或白滑，脉滑。痰浊闭阻证：胸闷重而痛，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天易发或加重，伴倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌苔浊腻或白滑，脉滑。治法区别：心血瘀阻证：活血化瘀，通脉止痛。心血瘀阻证：活血化瘀，通脉止痛。痰浊闭阻证：豁痰泄浊，通阳开痹。痰浊闭阻证：豁痰泄浊，通阳开痹。代表方剂区别：心血瘀阻证：血府逐瘀汤加减。心血瘀阻证：血府逐瘀汤加减。痰浊闭阻证：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。痰浊闭阻证：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。2.答：常见病原体：约70%-80%由病毒引起，主要包括鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等。细菌感染可直接或继发于病毒感染之后，常见病原菌为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。西医治疗原则：以对症治疗、缓解症状、预防并发症为主，注意休息、多饮水。①对症治疗：发热头痛可用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）；鼻塞流涕可用减充血剂（如伪麻黄碱）或抗组胺药；咳嗽可用镇咳祛痰药。②抗病毒治疗：对于流感病毒感染者，可在发病早期使用奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂。③抗菌药物治疗：单纯病毒感染无需使用抗生素。如有细菌感染证据（如化脓性扁桃体炎、白细胞升高等），可选用青霉素类、一代头孢菌素类或大环内酯类抗生素。3.答：基本治则：疏通经络，调和气血。以手、足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴。补健侧，泻患侧。主穴：上肢：肩髃、曲池、手三里、外关、合谷。上肢：肩髃、曲池、手三里、外关、合谷。下肢：环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑。下肢：环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑。方义：阳明经多气多血，取手足阳明经穴可疏通气血，活血通络。太阳、少阳经穴为辅，调和全身气血。远近配穴，共奏恢复肢体功能之效。四、病例分析题答：（1）中医诊断：疾病诊断：心悸、喘证、水肿（或心衰病）。疾病诊断：心悸、喘证、水肿（或心衰病）。证候诊断：心肾阳虚，水饮凌心证。证候诊断：心肾阳虚，水饮凌心证。（2）西医诊断：高血压病3级（很高危组）高血压病3级（很高危组）慢性心力衰竭急性加重慢性心力衰竭急性加重左心室扩大左心室扩大心功能IV级（NYHA分级）心功能IV级（NYHA分级）（3）中医治法：温补心肾，利水消肿。方药：真武汤合五苓散加减。药物组成：附子、茯苓、白术、白芍、生姜、桂枝、猪苓、泽泻。（4）西医治疗原则及药物：治疗原则：减轻心脏负荷（休息、限钠、利尿、扩血管）；增强心肌收缩力（正性肌力药）；抑制神经内分泌过度激活（ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂“金三角”）；治疗原发病和诱因（控制血压、抗感染等）。主要治疗药物类别及举例：1.利尿剂：以减轻水钠潴留，缓解浮肿和肺淤血。如：呋塞米（速尿）。2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）或血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）：抑制RAAS系统，改善心室重构。如：培哚普利（ACEI