2026年护士资格《外科护理学》习题及答案

2026年护士资格《外科护理学》习题及答案一、单项选择题1.患者男性，45岁，因胃溃疡穿孔行胃大部切除术，术后第3天出现体温38.9℃，切口红肿、有脓性分泌物。最可能的诊断是A.肺部感染B.尿路感染C.切口感染D.腹腔脓肿答案：C2.关于破伤风患者的护理，错误的是A.保持病室安静，避免声光刺激B.护理操作集中进行C.早期使用镇静解痉药物D.常规行气管切开预防窒息答案：D（解析：仅当抽搐频繁、药物难以控制或有窒息风险时才考虑气管切开）3.休克患者经补液后，中心静脉压（CVP）为15cmH₂O，血压85/50mmHg，提示A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相对过多D.容量血管过度收缩答案：B（解析：CVP高而血压低，提示心功能不全或血容量相对过多）4.患者因车祸致左下肢开放性骨折，伤口可见活动性出血，现场急救首要措施是A.固定骨折部位B.止血C.镇痛D.转运至医院答案：B（解析：开放性骨折伴活动性出血时，止血是首要措施，避免失血性休克）5.乳腺癌改良根治术后，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼的起始时间是A.术后24小时内B.术后3天C.术后1周D.术后2周答案：A（解析：术后24小时内可做手指、腕部活动；术后3-5天活动肘部；术后1周后进行肩部活动）6.绞窄性肠梗阻的典型表现不包括A.持续性剧烈腹痛，阵发性加重B.呕吐物为血性C.腹胀对称D.腹膜刺激征答案：C（解析：绞窄性肠梗阻腹胀多不对称，因肠管缺血坏死导致局部膨隆）7.甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，最可能的原因是A.喉上神经外支损伤B.喉上神经内支损伤C.单侧喉返神经损伤D.双侧喉返神经损伤答案：C（解析：单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑；双侧损伤可致失声或呼吸困难）8.关于急性胰腺炎患者的饮食护理，正确的是A.发病初期可进少量流质饮食B.疼痛缓解后立即恢复正常饮食C.禁食期间需通过静脉补充营养D.可进食油腻食物以补充能量答案：C（解析：急性胰腺炎需严格禁食禁饮，减少胰液分泌，通过肠外营养支持）9.患者行食管癌根治术后第5天，出现发热、胸痛、呼吸困难，胸腔引流管引出浑浊液体。最可能的并发症是A.肺部感染B.吻合口瘘C.乳糜胸D.切口感染答案：B（解析：吻合口瘘多发生在术后5-10天，表现为发热、胸痛、胸腔积液或感染症状）10.闭合性气胸患者肺压缩程度为30%，无明显症状，正确的处理是A.立即行胸腔穿刺抽气B.胸腔闭式引流C.高浓度吸氧，密切观察D.开胸探查答案：C（解析：肺压缩＜30%的闭合性气胸可保守治疗，吸氧并观察病情变化）二、多项选择题1.属于围手术期护理中“手术前期”的内容包括A.皮肤准备B.胃肠道准备C.术后镇痛方案教育D.生命体征监测E.心理护理答案：ABCE（解析：手术前期指从患者决定手术至进入手术室前，包括术前评估、准备及教育）2.烧伤患者休克期补液的观察指标有A.尿量B.心率C.血压D.精神状态E.口渴程度答案：ABCDE（解析：尿量是最敏感指标，成人尿量应≥30ml/h；心率、血压、精神状态及口渴程度反映血容量是否充足）3.颅内压增高患者的护理措施正确的有A.抬高床头15°-30°B.保持呼吸道通畅C.快速大量补液D.避免用力排便E.严密观察意识、瞳孔变化答案：ABDE（解析：颅内压增高需限制补液量，避免加重脑水肿）4.急性阑尾炎的典型临床表现包括A.转移性右下腹痛B.右下腹固定压痛C.恶心、呕吐D.肠鸣音亢进E.发热答案：ABCE（解析：急性阑尾炎早期肠鸣音可正常或减弱，穿孔后可能出现肠鸣音消失）5.骨折患者现场急救的原则包括A.抢救生命B.止血、包扎C.妥善固定D.迅速转运E.开放骨折复位后固定答案：ABCD（解析：开放骨折不应在现场复位，避免污染扩散，需简单包扎后固定）三、案例分析题（一）患者女性，62岁，因“突发上腹痛6小时”急诊入院。既往有胆囊结石病史5年。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/65mmHg；急性痛苦面容，皮肤巩膜轻度黄染；腹稍胀，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）；血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%；B超提示胆囊增大，壁增厚，腔内见多个强回声光团伴声影，肝外胆管扩张约1.2cm。1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？答案：最可能的诊断是急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）。依据：①有胆囊结石病史，突发上腹痛；②体温升高（38.5℃）、心率增快（110次/分）；③皮肤巩膜黄染（提示胆道梗阻）；④右上腹腹膜刺激征（+）、Murphy征（+）；⑤白细胞及中性粒细胞显著升高（感染表现）；⑥B超显示肝外胆管扩张（＞1cm提示梗阻）。2.目前首要的护理措施是什么？需监测哪些关键指标？答案：首要护理措施是抗休克与控制感染同时进行，立即建立静脉通道，补充血容量；遵医嘱使用广谱抗生素；完善术前准备（如交叉配血、备皮等），为急诊手术做准备。需监测的关键指标包括：①生命体征（血压、心率、呼吸、体温）；②意识状态（警惕感染性休克）；③尿量（反映肾灌注及休克纠正情况）；④黄疸变化（观察胆道梗阻是否加重）；⑤腹部体征（腹膜刺激征是否扩散）。3.若患者行胆总管切开取石+T管引流术，术后T管护理的要点有哪些？答案：T管护理要点：①妥善固定：避免牵拉，防止脱出；②保持引流通畅：避免折叠、扭曲，必要时低负压吸引；③观察引流液的量、颜色及性质：正常为深绿色或棕黄色，术后24小时引流量约300-500ml，之后逐渐减少；若引流量突然增多或减少、颜色变浑浊或呈血性，需警惕胆瘘或梗阻；④每日更换引流袋，严格无菌操作；⑤拔管护理：术后2周左右，试行夹管1-2天，无腹痛、发热、黄疸等症状，经T管胆道造影显示胆道通畅，可考虑拔管。（二）患者男性，35岁，建筑工人，从3米高处坠落，左胸着地，感左胸痛、呼吸困难2小时入院。查体：P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，烦躁不安；左胸壁可见反常呼吸运动，左肺呼吸音减弱；胸部X线示左侧第4-6肋骨多段骨折，左肺压缩约40%，左侧胸腔少量积液。1.该患者存在哪些胸部损伤？其病理生理特点是什么？答案：存在的胸部损伤：①多根多处肋骨骨折（第4-6肋骨多段骨折）；②反常呼吸运动（连枷胸）；③闭合性气胸（左肺压缩40%）；④左侧胸腔积液（可能为血胸或渗液）。病理生理特点：多根多处肋骨骨折导致局部胸壁失去完整肋骨支撑，出现反常呼吸（吸气时软化区内陷，呼气时外凸），影响通气功能；气胸导致患侧肺受压，通气/血流比例失调；疼痛、缺氧及有效循环血量不足（可能合并血胸）可加重休克。2.针对反常呼吸运动，现场急救及院内处理的关键措施分别是什么？答案：现场急救关键措施：用厚敷料覆盖软化胸壁，加压包扎固定，消除反常呼吸（临时固定）；保持呼吸道通畅，给予吸氧；快速转运至医院。院内处理关键措施：①纠正呼吸循环功能障碍：高流量吸氧，必要时气管插管或机械通气；②补液扩容，维持血压（若合并血胸需输血）；③镇痛（减轻疼痛，改善呼吸）；④手术固定：对于严重连枷胸（如合并肺挫伤、呼吸衰竭），可考虑肋骨内固定术；⑤处理气胸：若肺压缩＞30%或症状明显，行胸腔闭式引流。3.患者术后第3天出现高热（T39.2℃）、咳嗽、咳脓性痰，左肺闻及湿啰音。可能的并发症是什么？需完善哪些检查？答案：可能的并发症是肺部感染（肺炎）或肺不张继发感染。需完善的检查：①血常规（白细胞及中性粒细胞是否持续升高）；②胸部X线或CT（观察肺部是否有浸润影、肺不张）；③痰培养+药敏（明确致病菌及敏感抗生素）；④动脉血气分析（评估氧合及酸碱平衡）。（三）患者女性，50岁，因“发现右乳无痛性肿块1个月”入院。查体：右乳外上象限可触及一3cm×2.5cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，表面皮肤呈“橘皮样”改变；右侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结，质硬，活动度差。乳腺钼靶示右乳高密度肿块，边缘毛刺状；细针穿刺细胞学检查找到癌细胞。1.该患者乳腺癌的临床分期（TNM）是什么？依据是什么？答案：临床分期为T2N1M0（ⅡB期）。依据：①T（原发肿瘤）：肿块最大径3cm（T2：2cm＜T≤5cm）；②N（区域淋巴结）：右侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结（N1：1-3枚同侧腋窝淋巴结转移）；③M（远处转移）：未提及远处转移证据（M0）。2.若行乳腺癌改良根治术，术后患侧上肢肿胀的主要原因及护理措施有哪些？答案：主要原因：①腋窝淋巴结清扫后，淋巴回流受阻；②手术损伤局部淋巴管；③术后患侧上肢活动减少，静脉回流减慢；④感染或血栓形成（少见）。护理措施：①抬高患侧上肢，促进淋巴回流（高于心脏水平）；②避免患侧上肢受压（如测血压、抽血、提重物）；③指导早期功能锻炼（术后24小时开始手指、腕部活动，逐步过渡到肩部运动）；④使用弹性绷带或压力袖套（减轻肿胀）；⑤若肿胀明显，可进行淋巴按摩或气压治疗；⑥观察上肢皮肤温度、颜色及有无疼痛（警惕血栓）。3.患者术后需接受化疗，化疗期