临床放射性口干患者护理注意事项

放射性口干症患者护理案例导入·

基本信息：

王阿姨，56岁，鼻咽癌患者·

治疗情况：

已完成调强放疗(

IMRT)第4周，累计剂量约40Gy·

主诉：“嘴巴干得像糊了一层浆糊，喝水也没用”·

伴随症状：口腔烧灼感、味觉减退、进干食困难、夜间因口干需醒来喝水3~4次·

临床分级

(RTO

G标

准

)

:评估为2级(中度口干，对刺激反应较差)1.

王阿姨的口干症状属于何种程度?2.

如果您是她的责任护士，首要护理措施是什么?3.

如何帮助她度过剩余4周的放疗期?案例导入教学目标了解放射性口干症的发生机制熟知放射性口干症的临床表现知识目标能力目标思政目标强化“以患者为中心”的护理理念掌

握放射性口干症的护理策略教学目标80.8%73.6%-85.3%40.9%放疗期间放疗结束后1月~2年放疗结束后5

年放射性口干发生率100806040200Tine

after

radiotherapy(years)放射性口干症发病率Incidence(%)功能障碍(功能)·

吞咽困

难·言

语

不

利·

味觉减退心理社会影响·

自卑、社交回避·

孤独感、焦虑抑郁·生活质量下降(

QoL评分显著降低主观不适(生理)·

口干、烧灼感(发生率约80%)·

口腔黏膜刺痛感染风险·

口腔念珠菌感染·

猖獗性龋齿·

放射性龋齿放射性口干症临床表现分级症

状0级无口干症状；1级轻微口干症状，对刺激有反应，不影响进食及讲话；2级中度口干，对刺激反应差，饮食变化习惯发生变化；3级重度口干，对刺激无反应，患者口腔内有烧灼感，吞咽咀嚼困难，需随身带水壶；4级唾液分泌相关腺体纤维化。放射性口干分级标准放射性口干对患者生活质量的影响口腔健康相关生活质量(

OHRQoL

)评估·

OHIP-14

量表评分显著升高·

EORTCQLQ-H&N35量表“口干”条目是

放疗后影响最大的症状之一睡眠剥夺·

夜间口干需频繁饮水(2~5次/晚)·

睡眠中断→

日间疲劳→情绪障碍营养与吞咽·吞咽困难→进食减少→营养不良→体重下降·

需流质/软食，进食时间延长社会经济影响·

频繁就医增加医疗支出·

社交活动受限唾液腺因射线照射后进行性损伤放射性口干症-发生机制三大唾液

腺口水的源泉发生

放射性口干症又该怎么办呢?SublingualductsSublingual

salvary

glandSubmandbularsaarygandSubmandibuiar

duct战

略“

防

御

”重视预防战术“

反

攻

”注重护理面

对敌

人战术上重视战略上藐视面对敌人预防战略“

防

御

”阶段

一

医护团队冲锋在前

放射性口干症的预防先

进

的口腔支撑技术精准的放疗技术腮

腺

剂

量30Gy预防

战略“

防

御

”阶段

一医护团队冲锋在前

医生、物理师、技师、护士为患者的唾液腺保驾护航!放射性口干症的预防放射性口干症的护理“刺”战略“反攻”阶段一

医护患团结坚守后方护理放射性口干症的护理“补”“调”加重口干刺激黏膜禁

咖啡因、酒精润滑(羧甲基纤维素)抗菌(乳铁蛋白、溶菌酶)补充

水分

补充

类“唾液”成分每天少量多次饮水柠檬喷雾法放射性口干症护理策略一补研究显示，咀嚼和味觉刺激可以很好的刺激唾液的分泌生津止渴中药茶饮菊花、金银花、罗汉果茶酸性食物柠檬、话梅、橘子、菠萝咀嚼无糖口香糖促进腺体分泌润滑口腔放射性口干症护理策略-刺缓解口干保健操——唾液腺按摩放射性口干症护理策略-刺轻度口干

中度口干

重度口干清淡、富含维生素、高蛋白

流质或半流质，易消化

利够管成歉脉补充营餐蓝要)

温

凉

饮

食放射性口干症护理策略-调生理盐水、康复新液漱口(2次/d,3-5min/次

)先含漱，再鼓漱建议使用含氟牙膏刷牙(2次/d)睡前使用高强度氟保护放射性口干症护理策略-护课程小结发病率高

(

8

0

%),持续时间长

(5年发病率40%)1治疗依从性

生

活

质

量放射线导致的唾液腺的损伤战略-重视预防

战术-注重护理补

刺

调

护234及时“补

”充液体“刺”激唾液分泌

“调”整饮食结构

保“护”口腔卫生王阿姨的放射性口干症我们该如何护理呢?中度口干维度核心措施关键点补少量多次饮水(35~40℃),夜间备水营养分级(软食→流质→匀浆膳)水温、频率、质地递进刺无糖口香糖/硬糖毛果芸香碱(遵医嘱)针灸/TE