2026年介入技师考试试题及答案

2026年介入技师考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于数字减影血管造影（DSA）设备的基本组成，下列哪项描述错误？A.高压发生器为X线管提供高压电源B.影像增强器将X线转换为可见光信号C.平板探测器的动态范围小于影像增强器D.图像处理系统负责减影算法运算答案：C（平板探测器的动态范围通常大于影像增强器，可提供更宽的灰度显示范围）2.非离子型对比剂与离子型对比剂相比，最主要的优势是？A.碘含量更高B.渗透压更低C.黏滞度更低D.成本更低答案：B（非离子型对比剂因不带电荷，渗透压接近血浆，可减少循环系统负担及过敏反应风险）3.经股动脉穿刺时，穿刺点最佳定位是？A.腹股沟韧带中点上方1cmB.腹股沟韧带中点下方1-2cmC.股动脉搏动最强点上方3cmD.耻骨联合上缘水平答案：B（穿刺点应位于腹股沟韧带下方1-2cm，股动脉搏动最强处，避免损伤韧带上方的股深动脉分支）4.弹簧圈栓塞治疗动脉瘤时，选择弹簧圈直径的原则是？A.弹簧圈直径等于动脉瘤颈宽度B.弹簧圈直径为动脉瘤最大直径的80%-100%C.弹簧圈直径需超过动脉瘤颈宽度2mmD.弹簧圈直径与载瘤动脉直径一致答案：B（弹簧圈需完全填充动脉瘤腔，直径通常为动脉瘤最大径的80%-100%，避免脱出或栓塞不全）5.经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）操作中，首选的穿刺路径是？A.右侧腋中线第7-9肋间，穿刺肝右前叶胆管B.剑突下经肝左叶穿刺C.右侧锁骨中线第5-6肋间，穿刺肝右后叶胆管D.左侧肋缘下经肝左外叶穿刺答案：A（肝右前叶胆管走行较直，与体表投影夹角小，穿刺路径短且避开肺组织，为首选）6.下肢深静脉血栓（DVT）介入治疗中，导管接触性溶栓（CDT）的最佳导管位置是？A.血栓近端5cm处B.血栓远端5cm处C.血栓内部，多侧孔段完全覆盖血栓D.下腔静脉内答案：C（溶栓导管的多侧孔段需完全位于血栓内，确保药物均匀渗透至血栓内部）7.关于放射性防护，下列哪项措施不符合ALARA原则？A.缩短曝光时间B.增加术者与X线源的距离C.使用铅当量0.25mm的防护围裙D.对患者非照射部位进行铅屏蔽答案：C（介入操作中，术者应使用铅当量≥0.35mm的防护围裙，0.25mm仅适用于辅助人员）8.子宫肌瘤动脉栓塞术（UAE）中，目标血管是？A.卵巢动脉B.子宫动脉上行支C.子宫动脉下行支D.阴部内动脉答案：B（子宫肌瘤血供主要来自子宫动脉上行支，需栓塞该分支以阻断肌瘤血供）9.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）中，门静脉穿刺的目标分支是？A.门静脉左支矢状部B.门静脉右前支C.门静脉主干D.门静脉右后支答案：A（门静脉左支矢状部位置固定，与肝静脉距离较近，是TIPS穿刺的经典靶点）10.肾动脉狭窄球囊扩张术（PTRA）后，判断扩张效果的金标准是？A.术后血压下降幅度B.肾动脉造影显示残余狭窄<30%C.肾血流阻力指数（RI）<0.8D.血清肌酐水平下降答案：B（血管造影是评估管腔狭窄程度的直接依据，残余狭窄<30%提示扩张成功）11.肺动静脉瘘（PAVF）介入治疗中，首选的栓塞材料是？A.明胶海绵颗粒B.聚乙烯醇（PVA）颗粒C.封堵器D.弹簧圈答案：C（封堵器可精准封闭瘘口，减少远端肺组织梗死风险，是PAVF的首选栓塞材料）12.肝癌经导管动脉化疗栓塞（TACE）中，“碘油沉积”的病理学基础是？A.肝癌细胞高表达低密度脂蛋白受体B.肿瘤新生血管缺乏平滑肌层C.正常肝组织血供70%来自门静脉D.以上均是答案：D（肝癌细胞通过LDL受体摄取碘油，肿瘤血管结构异常导致碘油滞留，正常肝组织主要由门静脉供血，故碘油选择性沉积于肿瘤）13.经皮肾造瘘术（PCN）中，穿刺针进入肾盂的标志是？A.回抽见澄清尿液B.超声显示针道进入肾盏C.注入对比剂见肾盂显影D.针尾有尿液滴出答案：C（注入少量对比剂确认肾盂显影是判断穿刺成功的金标准，避免误穿肾周组织）14.血管鞘的选择原则中，错误的是？A.鞘管内径需大于所使用导管的外径B.股动脉穿刺通常选择4-6F鞘管C.鞘管长度应超过穿刺点至目标血管的距离D.儿童患者应选择外径更小的鞘管答案：C（鞘管长度需满足导管操作需求，但过长会增加血管损伤风险，通常股动脉鞘管长度为10-23cm）15.对比剂肾病（CIN）的高危因素不包括？A.血清肌酐（Scr）150μmol/LB.糖尿病病史C.心功能不全（NYHAIII级）D.术前充分水化答案：D（术前水化是CIN的预防措施，而非高危因素）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）16.DSA检查中，影响图像质量的因素包括？A.千伏（kV）与毫安秒（mAs）的选择B.患者呼吸运动C.对比剂注射速率D.探测器的矩阵大小答案：ABCD（kV/mAs影响X线穿透性和剂量，呼吸运动导致伪影，注射速率影响血管显影浓度，探测器矩阵影响空间分辨率）17.经皮穿刺活检的禁忌证包括？A.严重凝血功能障碍（INR>1.5）B.穿刺路径需经过大血管C.患者不能配合屏气D.病灶直径<1cm答案：ABC（凝血功能障碍增加出血风险，大血管路径增加损伤风险，无法屏气导致穿刺偏差；直径<1cm并非绝对禁忌，可在超声/CT引导下操作）18.下肢动脉硬化闭塞症（ASO）介入治疗中，球囊扩张的并发症包括？A.血管夹层B.远端栓塞（“血栓雨”）C.球囊破裂D.对比剂外渗答案：ABC（球囊扩张可能损伤血管内膜导致夹层，斑块碎片脱落引起远端栓塞，球囊过度充盈可破裂；对比剂外渗多见于穿刺点损伤或血管破裂）19.肝动脉化疗栓塞（TACE）后综合征的表现包括？A.发热（37.5-38.5℃）B.右上腹疼痛C.恶心呕吐D.黄疸进行性加重答案：ABC（TACE后综合征主要因肿瘤缺血坏死、化疗药物刺激引起，表现为低热、肝区痛、消化道反应；黄疸加重可能提示肝功能衰竭或胆道损伤，需警惕）20.血管内支架置入的注意事项包括？A.支架直径应与正常血管直径1:1匹配B.支架长度需覆盖病变段并超出两端5-10mmC.支架释放时需保持导管稳定D.术后需常规抗凝治疗3-6个月答案：ABCD（支架直径过小易再狭窄，过大可能损伤血管；长度不足可能残留狭窄；释放时导管移位会导致支架位置偏差；抗凝可预防支架内血栓形成）三、案例分析题（共55分）（一）案例1（20分）患者，男，68岁，因“突发胸痛3小时”急诊入院。心电图提示ST段抬高（V1-V4导联），肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/mL（正常<0.04ng/mL）。诊断为急性前壁心肌梗死，拟行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。问题1：PCI术前需准备的关键器械有哪些？（5分）问题2：导引导管选择的原则是什么？（5分）问题3：若术中发现左前降支（LAD）近段100%闭塞，血栓负荷重，应选择何种辅助技术？（5分）问题4：术后需监测的主要并发症有哪些？（5分）答案1：关键器械包括：6-7F导引导管（如JL4.0、EBU3.5）、0.014英寸冠状动脉导丝（如Runthrough、FielderXT）、球囊扩张导管（直径2.0-2.5mm，长度15-20mm）、支架（药物洗脱支架，直径与血管匹配）、血栓抽吸导管（如Export导管）、压力泵、三联三通等连接装置。（5分）答案2：导引导管选择原则：①支撑力：根据病变位置（如LAD选择JL，回旋支选择AL）；②内径：需容纳球囊/支架，通常6F导管内径≥0.070英寸；③同轴性：导管头端与冠状动脉开口同轴，减少血管损伤；④长度：常用65-100cm，股动脉入路多选择90cm。（5分）答案3：血栓负荷重时，应首先使用血栓抽吸导管（如Export）进行负压抽吸，减少血栓量；若抽吸后仍有残余血栓，可冠状动脉内注射替罗非班（GPIIb/IIIa受体拮抗剂）抗血小板聚集；避免直接支架置入，降低远端栓塞风险。（5分）答案4：术后监测并发症：①急性支架内血栓（术后24小时内，表现为胸痛复发、心电图ST段抬高）；②穿刺点出血/血肿（股动脉或桡动脉入路）；③对比剂肾病（监测Scr、尿量）；④心律失常（如室速、房室传导阻滞）；⑤迷走神经反射（血压下降、心率减慢）。（5分）（二）案例2（18分）患者，女，52岁，“反复呕血2次”入院。既往乙肝肝硬化病史10年，胃镜提示食管胃底静脉曲张（重度），Child-Pugh分级B级（7分）。超声提示门静脉主干直径1.8cm，血流速度12cm/s（正常15-25cm/s），脾静脉直径1.2cm。拟行TIPS术。问题1：TIPS术的主要目的是什么？（4分）问题2：术中需穿刺的血管是哪两条？如何定位穿刺路径？（6分）问题3：术后支架内狭窄的常见原因及预防措施有哪些？（8分）答案1：TIPS术的主要目的是：①降低门静脉压力（目标门体静脉压力差≤12mmHg），控制食管胃底静脉曲张破裂出血；②改善脾功能亢进（部分患者）；③为后续肝移植争取时间（Child-PughB级患者）。（4分）答案2：需穿刺肝静脉与门静脉。通常选择肝右静脉（或肝中静脉）与门静脉左支矢状部（或右前支）。定位方法：①DSA下标记肝静脉开口位置；②超声或路图引导下，将穿刺针从肝静脉向门静脉方向穿刺；③穿刺成功后，经针腔注入对比剂确认门静脉显影。（6分）答案3：支架内狭窄的常见原因：①内膜增生（支架置入后3-6个月，与血流剪切力、炎症反应相关）；②血栓形成（抗凝不足、血流缓慢）；③支架贴壁不良（扩张不充分）。预防措施：①选择直径8-10mm的覆膜支架（减少内膜增生）；②术后规范抗凝（低分子肝素过渡至华法林，INR维持2.0-3.0）；③支架释放后球囊后扩张（确保贴壁良好）；④定期随访（术后1、3、6、12个月复查超声或DSA）。（8分）（三）案例3（17分）患者，男，45岁，“右侧腰痛伴肉眼血尿1周”就诊。CT增强显示右肾中下极见一5cm×4cm占位，边界不清，动脉期明显强化，静脉期廓清，双肾动脉CTA提示肿瘤由右肾动脉中下段分支供血。诊断为右肾细胞癌（cT2aN0M0），拟行术前肾动脉栓塞术。问题1：肾动脉栓塞的目的是什么？（5分）问题2：选择何种栓塞材料？说明理由。（6分）问题3：栓塞后可能出现的并发症及处理措施？（6分）答案1：肾动脉栓塞的目的：①减少肿瘤血供，缩小肿瘤体积，提高手术切除率；②降低术中出血风险；③诱导肿瘤坏死，减少转移可能；④缓解血尿、疼痛等症状。（5分）答案2：首选明胶海绵颗粒联合弹簧圈。明胶海绵颗粒（1mm×1mm）可栓塞肿瘤毛细血