2025年超声试题库及答案

2025年超声试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.超声轴向分辨力主要取决于：A.探头频率B.脉冲重复频率C.脉冲宽度D.声场聚焦程度答案：C（轴向分辨力为脉冲长度的1/2，脉冲宽度越窄，分辨力越高）2.患者女性，35岁，体检发现肝右叶3.2cm低回声结节，边界欠清，内见不规则无回声区，CDFI显示内部及周边较丰富动脉血流信号，RI=0.78。最可能的诊断是：A.肝血管瘤B.局灶性结节性增生（FNH）C.肝细胞癌D.肝脓肿答案：C（肝癌多表现为低回声，边界不清，血流丰富且阻力指数高；血管瘤多为高回声，血流少；FNH可见中央星状瘢痕；肝脓肿多有液性区伴周边高回声晕）3.早孕超声检查中，最早能显示卵黄囊的时间通常为：A.孕4周B.孕5周C.孕6周D.孕7周答案：B（孕5周时，经阴道超声可显示孕囊内卵黄囊，是早期胚胎存活的重要标志）4.二尖瓣狭窄的超声特征不包括：A.二尖瓣口面积减小（<2.0cm²）B.舒张期二尖瓣前叶呈“城墙样”改变C.左房增大，右室增大D.脉冲多普勒显示二尖瓣血流E峰>A峰答案：D（二尖瓣狭窄时，舒张期血流速度增快，E峰下降速度减慢，常表现为E峰与A峰融合或单峰，而非E>A）5.甲状腺TI-RADS4b类结节的恶性风险约为：A.2%-10%B.10%-50%C.50%-85%D.>85%答案：B（2023年ACRTI-RADS标准中，4a类风险2%-10%，4b类10%-50%，4c类50%-85%，5类>85%）6.超声检查中，“彗星尾征”最常见于：A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺微小钙化D.乳腺导管内乳头状瘤答案：B（肝内胆管积气因气体与周围组织声阻抗差异大，产生多次反射，形成彗星尾征；胆囊结石为声影，甲状腺微钙化为沙粒样强回声伴声影）7.患者男性，60岁，突发剧烈腹痛，超声显示肠管扩张，内径4.5cm，肠壁增厚呈“靶环征”，蠕动减弱，腹腔见游离液体。最可能的诊断是：A.肠套叠B.机械性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.肠穿孔答案：B（机械性肠梗阻可见扩张肠管与塌陷肠管交替，肠壁水肿呈靶环征，蠕动亢进后期减弱；麻痹性肠梗阻肠管普遍扩张，蠕动消失；肠套叠多见于儿童，呈同心圆征）8.胎儿NT（颈项透明层）测量的最佳孕周是：A.10-12周B.11-13⁺⁶周C.14-16周D.17-19周答案：B（NT测量需在胎儿头臀长45-84mm时，对应孕周11-13⁺⁶周，此期测量结果对染色体异常的预测价值最高）9.超声弹性成像中，硬度越高的组织在应变弹性图中显示为：A.红色B.绿色C.蓝色D.黄色答案：C（应变弹性成像采用色阶编码，通常蓝色代表硬组织，红色代表软组织，绿色为中等硬度）10.关于超声造影剂的描述，错误的是：A.微泡直径需小于10μmB.主要通过肾脏代谢C.可增强血流信号D.常用造影剂为六氟化硫微泡答案：B（超声造影剂微泡主要通过肺循环代谢，经呼吸排出，而非肾脏）11.胆总管下段梗阻的间接超声征象不包括：A.肝内胆管扩张B.胆囊增大C.胰管扩张（双管征）D.胆总管内径>1.0cm答案：D（胆总管内径>1.0cm是直接征象，间接征象包括肝内胆管扩张、胆囊增大（结石嵌顿者可能不增大）、胰管扩张等）12.正常成人脾脏长径的超声测量上限为：A.8cmB.10cmC.12cmD.14cm答案：C（正常脾脏长径≤12cm，厚径≤4cm，脾门处脾静脉内径≤0.8cm）13.患者女性，28岁，月经周期35天，停经42天，血hCG2000IU/L，经阴道超声未在宫腔内探及孕囊，右侧附件区见2.0cm混合回声包块，内见小无回声区。最可能的诊断是：A.宫内早孕（孕囊过小未显示）B.异位妊娠C.黄体囊肿D.巧克力囊肿答案：B（血hCG>2000IU/L时，经阴道超声应能显示宫内孕囊，未显示结合附件区包块高度怀疑异位妊娠；黄体囊肿多为单侧无回声，边界清）14.乳腺BI-RADS3类病变的处理建议是：A.6个月随访B.3个月随访C.穿刺活检D.手术切除答案：A（BI-RADS3类为可能良性（恶性风险<2%），建议6个月短期随访；4类及以上需进一步检查）15.超声检查中，“牛眼征”或“靶环征”多见于：A.肝血管瘤B.转移性肝癌C.肝囊肿D.肝腺瘤答案：B（转移性肝癌因中央坏死，常表现为周边高回声、中央低回声的靶环征；肝血管瘤多为高回声，边界清）16.评价左室收缩功能最常用的超声指标是：A.左室射血分数（LVEF）B.二尖瓣口E峰流速C.左室舒张末期容积（LVEDV）D.主动脉瓣峰值流速答案：A（LVEF是评估收缩功能的核心指标，正常>50%）17.胎儿侧脑室宽度正常上限为：A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案：B（侧脑室宽度≥10mm为扩张，≥15mm为脑积水）18.关于腮腺混合瘤的超声表现，错误的是：A.边界清晰B.内部回声均匀C.血流信号丰富D.后方回声增强答案：C（腮腺混合瘤（多形性腺瘤）多为边界清、回声均匀的低或等回声结节，血流信号通常不丰富；血流丰富需警惕恶性可能）19.超声引导下细针穿刺（FNA）的最佳针径为：A.14GB.18GC.22GD.25G答案：C（22G针（外径0.7mm）为FNA常用针径，兼顾取材成功率和安全性；18G多用于粗针活检）20.患者男性，70岁，慢性肾功能不全，超声显示双肾体积缩小，皮质回声增强，皮髓质分界不清。最可能的诊断是：A.急性肾盂肾炎B.肾结核C.慢性肾小球肾炎D.多囊肾答案：C（慢性肾病终末期表现为双肾缩小、皮质回声增强、结构紊乱；多囊肾为双肾多发囊肿，体积增大）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述二维超声与彩色多普勒超声的成像原理及临床应用差异。答：二维超声通过发射和接收超声波的回声信号，利用时间-距离公式计算组织深度，形成灰度图像，反映组织的解剖结构（如器官形态、边界、内部回声）。彩色多普勒超声（CDFI）基于多普勒效应，检测血流中红细胞的运动速度和方向，以彩色编码显示（通常红色朝向探头，蓝色背离），用于评估血流分布、方向及性质（动脉/静脉）。临床应用中，二维超声是基础，用于病变定位和形态学观察；CDFI则补充血流信息，如鉴别肿瘤（恶性多血流丰富）、判断血管狭窄或闭塞（血流加速或缺失）。2.列举肝局灶性病变的超声鉴别要点（至少5项）。答：①边界：良性病变（如血管瘤）多边界清晰，恶性（如肝癌）常边界不清；②内部回声：血管瘤多为高回声，肝癌以低回声为主，转移癌可呈“牛眼征”；③血流信号：肝癌内部及周边多可见动脉血流（RI>0.6），血管瘤血流稀少；④后方回声：囊肿后方回声增强，肝癌后方无明显变化；⑤超声造影：肝癌表现为“快进快出”（动脉期强化，门脉期消退），血管瘤为“慢进慢出”（周边结节状强化，逐渐向中心填充）。3.简述早孕超声诊断的主要标准及各结构出现的时间。答：经阴道超声（TVUS）标准：①孕囊：孕5周可见（直径>2mm），位于宫腔内，周围见强回声环；②卵黄囊：孕5周+可见，是胚胎存活的最早标志（直径2-5mm）；③胚芽：孕6周可见（长度>2mm），与卵黄囊相邻；④原始心管搏动：孕6周+可见（频率100-160次/分）。若孕6周TVUS未见孕囊或孕7周未见心管搏动，需警惕异位妊娠或胚胎停育。4.简述甲状腺结节超声恶性征象（至少5项）。答：①微钙化（沙粒样强回声，直径<2mm）；②边界不清（浸润性边缘）；③纵横比>1（垂直生长）；④低回声或极低回声；⑤血流异常（内部杂乱血流或穿支血流）；⑥颈部淋巴结转移（淋巴结门消失、钙化、囊性变）。5.简述急性胆囊炎的超声诊断要点。答：①胆囊增大（长径>9cm，横径>4cm）；②胆囊壁增厚（>3mm），可呈“双边征”（黏膜层水肿）；③胆囊腔内见密集点状回声（胆汁淤积或脓栓）；④胆囊颈部或腔内结石（伴声影）；⑤墨菲征阳性（探头加压胆囊区患者疼痛）；⑥严重者可见胆囊壁局部缺损或周围积液（提示穿孔）。三、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者男性，55岁，乙肝病史20年，AFP420ng/mL（正常<20ng/mL）。超声检查：肝右叶见4.5cm×3.8cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内见点状强回声（微钙化），CDFI显示结节内部及周边探及动脉血流信号，RI=0.82；超声造影动脉期（25秒）结节快速均匀强化，门脉期（60秒）强化明显消退，呈低回声。问题：最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？答案：最可能的诊断是肝细胞癌（HCC）。诊断依据：①高危因素：乙肝病史20年（肝硬化背景）；②实验室检查：AFP显著升高（HCC特异性肿瘤标志物）；③超声特征：低回声结节，边界不清，形态不规则，内见微钙化（恶性征象）；④血流特点：内部及周边动脉血流，阻力指数高（RI=0.82>0.6）；⑤超声造影：“快进快出”（动脉期强化，门脉期消退），符合HCC典型表现。病例2：患者女性，26岁，停经45天，突发下腹痛2小时，伴肛门坠胀感。血hCG5800IU/L，妇检宫颈举痛（+）。经阴道超声：宫腔内未见孕囊，右侧附件区见3.2cm×2.5cm混合回声包块，内见2mm无回声区（似孕囊样结构），盆腔见深约3.0cm游离液体（透声差）。问题：最可能的诊断是什么？超声需与哪些疾病鉴别？答案：