2026年妇产科医师试题库及答案

2026年妇产科医师试题库及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1初孕妇，28岁，孕36周，突发持续性腹痛伴阴道少量流血，血压90/60mmHg，子宫张力高，胎心100次/分。最可能的诊断是A.胎盘早剥 B.前置胎盘 C.子宫破裂 D.先兆临产 E.羊水栓塞答案：A1.2关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项正确A.所有孕妇孕24–28周行75gOGTT B.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断 C.1h血糖≥10.0mmol/L为阳性 D.2h血糖≥7.8mmol/L为阳性 E.筛查前需禁食≥12h答案：A1.3子痫前期孕妇，孕34周，血压160/110mmHg，尿蛋白3+，血小板90×10⁹/L，ALT90U/L。首选的降压药是A.拉贝洛尔 B.硝普钠 C.卡托普利 D.利血平 E.硝苯地平缓释片答案：A1.4下列哪项不是羊水过多的常见病因A.妊娠期糖尿病 B.胎儿消化道闭锁 C.双胎输血综合征受血儿 D.胎儿泌尿系畸形 E.母儿Rh血型不合答案：D1.5关于产后出血定义，正确的是A.阴道分娩后12h内出血≥300mL B.剖宫产后24h内出血≥500mL C.阴道分娩后24h内出血≥500mL D.产后2h内出血≥400mL E.产后6h内出血≥600mL答案：C1.6初产妇，孕40周，规律宫缩10h，宫口开大8cm，先露S+1，宫缩45″/2′，胎心140次/分。最恰当的处理是A.立即剖宫产 B.人工破膜 C.静推地西泮 D.静滴缩宫素 E.继续观察答案：E1.7下列哪项不是紧急避孕的有效方法A.米非司酮600mg单次口服 B.左炔诺孕酮1.5mg单次口服 C.铜宫内节育器放置 D.雌孕激素联合法（Yuzpe法） E.米索前列醇单次口服答案：E1.8关于宫颈癌FIGO2018分期，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁，属于A.ⅡA2 B.ⅡB C.ⅢA D.ⅢB E.ⅣA答案：C1.9卵巢巧克力囊肿最常见的并发症是A.蒂扭转 B.破裂 C.感染 D.恶变 E.出血答案：B1.10绝经后妇女，阴道流血最应警惕的疾病是A.子宫内膜息肉 B.子宫内膜癌 C.老年性阴道炎 D.宫颈癌 E.子宫肌瘤答案：B1.11下列哪项不是口服避孕药禁忌证A.深静脉血栓病史 B.35岁以上吸烟≥15支/日 C.控制良好的高血压 D.活动性肝炎 E.乳腺癌病史答案：C1.12初孕妇，孕32周，自觉胎动减少1日，NST无反应型，BPS6分（羊水2分，呼吸1分，胎动1分，肌张力2分）。下一步首选A.立即剖宫产 B.复查NST C.缩宫素激惹试验 D.生物物理评分复查 E.住院观察并促胎肺成熟答案：E1.13关于HELLP综合征，下列哪项正确A.溶血、肝酶升高、血小板减少同时出现 B.血小板<100×10⁹/L为诊断必备 C.必须合并血压升高 D.产后病情不再进展 E.地塞米松无效答案：A1.14最常见的盆腔炎症性疾病病原体是A.淋病奈瑟菌 B.沙眼衣原体 C.大肠埃希菌 D.厌氧菌混合感染 E.金黄色葡萄球菌答案：D1.15关于子宫肌瘤，下列哪项正确A.孕激素可抑制其生长 B.玻璃样变为最常见变性 C.肉瘤变率约5% D.黏膜下肌瘤最少见 E.不影响受孕答案：B1.16初孕妇，孕38周，臀位，骨盆正常，最佳分娩方式是A.外倒转后阴道试产 B.直接剖宫产 C.臀牵引阴道分娩 D.臀助产阴道分娩 E.等待自然临产答案：B1.17关于多囊卵巢综合征，下列哪项不正确A.稀发排卵或无排卵 B.高雄激素表现 C.卵巢体积≥10mL D.LH/FSH<1 E.胰岛素抵抗常见答案：D1.18下列哪项不是人工流产近期并发症A.子宫穿孔 B.宫颈粘连 C.漏吸 D.羊水栓塞 E.感染答案：B1.19关于妊娠期甲状腺功能，正确的是A.总T₄降低 B.TSH孕早期下降 C.FT₄参考范围与非孕期相同 D.抗TPO抗体与流产无关 E.甲减需将TSH控制在<4.0mIU/L即可答案：B1.20初孕妇，孕29周，空腹血糖5.3mmol/L，1h10.2mmol/L，2h8.8mmol/L，诊断A.正常 B.妊娠期糖尿病 C.糖尿病合并妊娠 D.糖耐量受损 E.需复查答案：B1.21关于会阴裂伤分度，下列哪项正确A.Ⅰ度累及肛门括约肌 B.Ⅱ度累及阴道黏膜 C.Ⅲ度累及肛门外括约肌 D.Ⅳ度累及直肠黏膜 E.Ⅲ度不累及肛门括约肌答案：C1.22下列哪项不是胎儿窘迫的胎心监护表现A.晚期减速 B.变异减速 C.正弦波型 D.胎心基线160次/分 E.延长减速答案：D1.23关于滴虫性阴道炎，正确的是A.白带豆渣样 B.阴道pH<4.0 C.甲硝唑2g单次口服有效 D.性伴侣不需治疗 E.妊娠期禁用甲硝唑答案：C1.24初孕妇，孕41周，Bishop评分5分，首选引产方法是A.缩宫素静滴 B.米索前列醇25μg阴道放置 C.人工破膜 D.地诺前列酮栓阴道 E.等待自然临产答案：D1.25关于子宫内膜异位症，下列哪项不正确A.痛经进行性加重 B.不孕率可达40% C.CA125可升高 D.腹腔镜是诊断金标准 E.孕激素治疗无效答案：E1.26下列哪项不是产褥感染常见病原体A.大肠埃希菌 B.溶血性链球菌 C.厌氧菌 D.肺炎克雷伯菌 E.梅毒螺旋体答案：E1.27关于输卵管妊娠，下列哪项正确A.间质部妊娠破裂最早 B.血β-hCG>2000IU/L阴超未见宫内孕囊可确诊 C.甲氨蝶呤治疗需血β-hCG<5000IU/L D.腹腔镜是诊断金标准 E.期待治疗适用于所有稳定型答案：D1.28初孕妇，孕34周，阴道流液2h，pH试纸变蓝，阴道液涂片见羊齿状结晶，诊断A.尿失禁 B.阴道炎 C.胎膜早破 D.宫颈黏液栓脱落 E.羊水过多答案：C1.29关于母乳喂养，下列哪项不正确A.初乳含免疫球蛋白高 B.哺乳可促进子宫复旧 C.乙肝表面抗原阳性禁忌哺乳 D.按需哺乳 E.早吸吮早接触答案：C1.30初孕妇，孕30周，宫高26cm，腹围90cm，BPD7.2cm，羊水指数8cm，考虑A.正常 B.胎儿生长受限 C.巨大儿 D.羊水过多 E.羊水过少答案：B2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于子痫前期重度表现的是A.血压≥160/110mmHg B.血小板<100×10⁹/L C.肝酶升高2倍 D.少尿<500mL/24h E.肺水肿答案：ABCDE2.2需行宫颈环扎术的情况包括A.孕中期无痛性宫口扩张 B.既往≥3次晚期流产 C.宫颈长度<25mm D.双胎妊娠 E.前置胎盘答案：ABC2.3下列属于紧急避孕药禁忌的是A.严重肝功能不全 B.35岁以上吸烟 C.乳腺癌病史 D.深静脉血栓病史 E.月经中期答案：ACD2.4卵巢恶性肿瘤标志物包括A.CA125 B.HE4 C.AFP D.hCG E.CEA答案：ABCDE2.5下列属于剖宫产指征的是A.中央性前置胎盘 B.胎儿窘迫 C.横位 D.巨大儿估计4500g E.脐带脱垂答案：ABCDE2.6关于妊娠期用药FDA分类，下列属于D类的是A.华法林 B.苯妥英钠 C.甲氨蝶呤 D.利福平 E.卡马西平答案：ABE2.7下列属于人工流产远期并发症的是A.宫腔粘连 B.慢性盆腔炎 C.继发不孕 D.月经失调 E.子宫内膜异位症答案：ABCD2.8下列属于胎儿生长受限高危因素的是A.妊娠期高血压 B.吸烟 C.双胎输血综合征供血儿 D.前置胎盘 E.抗磷脂抗体综合征答案：ABCE2.9下列属于产程异常的是A.潜伏期>20h B.活跃期停滞>4h C.第二产程>2h D.急产 E.胎头下降停滞答案：ABCDE2.10下列属于子宫内膜癌高危因素的是A.肥胖 B.糖尿病 C.未育 D.长期雌激素替代 E.他莫昔芬使用答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1妊娠期正常血浆容量增加约______%，红细胞增加约______%，导致生理性贫血。答案：50；203.2子痫前期孕妇，硫酸镁负荷剂量为______g静推，维持剂量______g/h。答案：4；1–23.3新生儿Apgar评分内容包括______、______、______、______、______五项。答案：心率；呼吸；肌张力；反射；皮肤颜色3.4宫颈癌筛查起始年龄为______岁，HIV阳性女性起始年龄为______岁。答案：21；213.5妊娠期糖尿病诊断标准：空腹血糖≥______mmol/L，1h≥______mmol/L，2h≥______mmol/L。答案：5.1；10.0；8.53.6产后出血四大原因是______、______、______、______。答案：宫缩乏力；产道裂伤；胎盘因素；凝血功能障碍3.7卵巢生殖细胞肿瘤最常见的是______，其血清标志物为______。答案：畸胎瘤；AFP3.8输卵管妊娠最常见部位为______，其次为______。答案：壶腹部；峡部3.9胎盘早剥按Sher分类，Ⅲ度为______剥离，伴______异常。答案：>50%；凝血功能3.10母乳喂养推荐纯哺乳时间至少______月，断奶最佳时间为______月。答案：6；244.简答题（每题10分，共30分）4.1简述子痫前期重度终止妊娠的指征。答案：①孕周≥34周；②孕周<34周但出现不可控制的严重高血压、子痫、胎盘早剥、DIC、肝肾功能进行性恶化、HELLP综合征、胎儿窘迫、胎死宫内；③孕周<24周且母体状况恶化；④孕24–34周，促胎肺成熟48h后病情仍进展。4.2简述产后出血的处理流程（4T原则）。答案：Tone：双手按摩子宫、缩宫素、卡前列素、米索前列醇；Trauma：检查软产道、缝合裂伤、宫颈裂伤修补；Tissue：手取胎盘、刮宫、子宫动脉结扎；Thrombin：纠正凝血功能障碍，输注FFP、血小板、纤维蛋白原；必要时子宫动脉栓塞或子宫切除。4.3简述宫颈癌FIGO2018分期ⅠB3期定义及治疗原则。答案：ⅠB3期：肿瘤最大径>2cm且≤4cm。治疗：根治性子宫切除+盆腔淋巴结切除±主动脉旁淋巴结取样，或同步放化疗（顺铂+放疗），保留卵巢者需<45岁且低危。5.应用题（共50分）5.1计算分析题（15分）孕妇30岁，孕35周，血压165/110mmHg，尿蛋白3+，血小板85×10⁹/L，ALT120U/L，LDH650U/L，TBil28μmol/L，Scr110μmol/L，24h尿蛋白3.2g。（1）写出完整诊断（5分）（2）计算HELLP综合征Mississippi分类并给出分型（5分）（3）列出24小时内最关键的处理措施（5分）答案：（1）孕35周，子痫前期重度，HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少），胎儿未娩出。（2）血小板85×10⁹/L（Ⅱ型），LDH>600U/L（溶血），ALT>70U/L（肝酶升高），符合MississippiⅡ型。（3）①立即收入ICU；②硫酸镁负荷4g静推+维持1–2g/h；③拉贝洛尔20mg静推降压目标140–150/90–100mmHg；④备血、血小板<50×10⁹/L输注1U；⑤促胎肺成熟地塞米松6mgq12h×4；⑥孕周≥34周，病情重，24h内终止妊娠（剖宫产）。5.2综合病例分析（20分）初孕妇，26岁，孕39周，规律宫缩6h入院。查：宫口开大3cm，先露S–1，宫缩30″/4′，胎心基线150次/分，变异减少，出现频发晚期减速。阴道检查：宫口5cm，先露S–1，羊膜囊鼓，骨盆无异常。（1）列出最可能的诊断（4分）（2）给出即刻处理原则（8分）（3）若决定剖宫产，术前准备要点（8分）答案：（1）胎儿窘迫（晚期减速）、活跃期延缓。（2）①左侧卧位、吸氧8L/min；②人工破膜观察羊水，若Ⅲ度污染立即剖宫产；③持续胎心监护，若减速不缓解立即剖宫产；④建立静脉双通道，备血；⑤向家属交代病情，签知情同意；⑥若破膜后羊水清，可短时试产（<30min）并缩宫素加强宫缩，仍无改善立即手术。（3）①禁食、备皮、导尿；②血常规、凝血、交叉配血2U；③备新生儿复苏台、儿科到场；④硫酸镁4g静推预防子痫（若血压高）；⑤术前30min预防性头孢唑啉2g静推；⑥与麻醉科沟通，首选腰硬联合麻醉；⑦记录术前胎心，确认胎儿存活。5.3手术方案设计（15分）患者45岁，月经量增多3年，贫血Hb82g/L，B超示子宫10cm×9cm×8cm，多发肌瘤，最大位于宫底8cm，黏膜下2cm突向宫腔。要求保留子宫。（1）列出可选手术方案并比较优缺点（9分）（2）给出围手术期处理要点（6分）答案：（1）方案A：开腹肌瘤剔除——优点：直视下操作，止血可靠，适合多发及大肌瘤；缺点：创伤大，恢复慢，术后粘连。方案B：腹腔镜肌瘤剔除——优点：微