临床用血技术规范(2026版)培训考核试题(附答案)

临床用血技术规范(2026版)培训考核试题(附答案)一、单项选择题（共30题，每题1分）1.根据《临床用血技术规范(2026版)》要求，临床输血前必须进行的项目不包括：A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.交叉配血试验D.HLA分型检测2.决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输血目的、方式和风险，并签署：A.手术同意书B.输血治疗同意书C.特殊检查同意书D.知情同意书3.下列关于红细胞输注适应症的说法，错误的是：A.血容量正常的慢性贫血，Hb<60g/L可输注B.急性失血量超过血容量的20%时可输注C.心肺功能不全的贫血患者，Hb<70g/L可考虑输注D.所有手术患者术前必须将Hb提升至100g/L以上4.血小板输注的阈值，对于预防性输注，一般建议血小板计数低于：A.20×10⁹/LB.50×10⁹/LC.100×10⁹/LD.10×10⁹/L5.冰冻血浆（FP）的主要适应症是：A.补充血容量B.补充凝血因子C.提高携氧能力D.增强免疫力6.机器单采浓缩血小板（PC-2）的保存温度为：A.4±2℃B.22±2℃C.-20℃以下D.-80℃以下7.输血开始时，前15分钟的滴速应控制在：A.5-10滴/分钟B.15-20滴/分钟C.30-40滴/分钟D.60滴/分钟8.ABO血型系统中，O型红细胞上含有：A.A抗原B.B抗原C.H抗原D.无抗原9.RhD阴性患者输入RhD阳性红细胞后，可能发生：A.溶血性输血反应B.严重过敏反应C.细菌污染反应D.输血相关急性肺损伤10.下列情况中，属于紧急抢救输血，且无法进行交叉配血时，可首选输注：A.O型全血B.O型红细胞C.AB型血浆D.同型红细胞11.大量输血是指24小时内输血量达到或超过患者自身血容量的：A.0.5倍B.1.0倍C.1.5倍D.2.0倍12.输血不良反应中，最常见且死亡率最高的是：A.非溶血性发热反应B.过敏反应C.急性溶血性输血反应D.细菌污染反应13.冷沉淀主要富含：A.白蛋白B.免疫球蛋白C.纤维蛋白原和因子ⅧD.凝血酶原复合物14.临床输血申请单的审核制度中，同一患者一天申请备血量达到或超过一定数额时，需履行大量输血审批手续，该数额是：A.800毫升B.1000毫升C.1600毫升D.2000毫升15.保存全血和红细胞的保养液主要成分不包括：A.枸橼酸钠B.磷酸盐C.葡萄糖D.肝素16.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）主要见于：A.免疫功能正常的受血者B.亲属间输血或受血者免疫功能低下C.仅见于RhD阴性患者D.仅见于老年患者17.去白细胞血液成分的主要目的是：A.减少非溶血性发热反应B.防止溶血反应C.防止过敏反应D.防止细菌污染18.辐照红细胞的主要作用是预防：A.输血相关急性肺损伤（TRALI）B.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）C.细菌污染D.病毒传播19.患者输血后出现寒战、高热、腰背酸痛，尿液呈酱油色，首先应考虑：A.细菌污染反应B.急性溶血性输血反应C.过敏反应D.循环超负荷20.新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存的有效期为：A.6个月B.1年C.2年D.5年21.下列关于血液回收技术的描述，错误的是：A.适用于清洁手术野的失血回收B.回收血必须经过洗涤处理C.恶性肿瘤手术患者严禁自体血回收D.回收血中红细胞活力高于库血22.输血前最后一次核对血型的血液样本采集时间，要求在输血前：A.24小时内B.48小时内C.3天内D.1周内23.患者血浆纤维蛋白原低于多少时，是输注冷沉淀的指征：A.1.0g/LB.1.5g/LC.2.0g/LD.0.8g/L24.交叉配血试验的主侧是指：A.受血者血清与供血者红细胞B.供血者血清与受血者红细胞C.受血者红细胞与供血者红细胞D.受血者血清与供血者血清25.为防止枸橼酸钠中毒，大量输血时应监测：A.血钾B.血钙C.血钠D.血镁26.疑似溶血性输血反应时，应立即执行的措施不包括：A.停止输血B.更换输血器C.静脉推注碳酸氢钠D.保留剩余血袋及血样送检27.下列血液成分中，不需要做交叉配血试验的是：A.悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.冰冻血浆D.全血28.自身输血方式不包括：A.储存式自体输血B.稀释式自体输血C.回收式自体输血D.替代式自体输血29.输血传播的疾病中，目前检测技术“窗口期”最短的是：A.HIVB.HCVC.HBVD.梅毒30.临床用血管理委员会的职责不包括：A.制定本医疗机构临床用血管理制度B.监测临床用血情况C.直接进行采血和血液成分制备D.评估临床用血效果二、多项选择题（共15题，每题2分）1.根据《临床用血技术规范(2026版)》，输血前评估应包括哪些内容？A.患者的血常规及凝血指标B.患者的失血量及生命体征C.患者的心肺功能及代谢状况D.患者的宗教信仰及经济状况2.下列哪些情况属于输血相对禁忌症？A.急性肺水肿B.充血性心力衰竭C.肺栓塞D.严重肾功能衰竭3.输血前“三查八对”中的“三查”是指：A.查血液有效期B.查血液质量C.查输血装置是否完好D.查患者床号4.溶血性输血反应的实验室检查特征包括：A.血浆游离血红蛋白增高B.血清胆红素增高C.血红蛋白尿D.抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性5.大量输血时常见的并发症包括：A.低体温B.凝血功能障碍C.枸橼酸钠中毒D.高钾血症6.下列关于血小板输注无效的描述，正确的是：A.输注后血小板计数增加值低于预期B.常见于反复输注血小板的患者C.可能与HLA抗体产生有关D.一旦发生，无需再输注血小板7.洗涤红细胞的适应症包括：A.对血浆蛋白有严重过敏反应的患者B.自身免疫性溶血性贫血患者C.阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者D.高钾血症患者8.临床输血申请单规范填写的内容应包括：A.患者姓名、住院号、科室B.血型、诊断、输血目的C.申请血液品种、剂量D.申请医师签名及日期9.发生输血不良反应后，医疗机构应上报的内容包括：A.患者基本信息B.输血血液成分信息C.反应发生时间、症状及处理措施D.输血不良反应的类型及转归10.下列哪些情况需要使用ABO血型不同的血液成分（相容性输血）？A.ABO亚型不合B.紧急情况下ABO同型血供应不足C.严重的自身免疫性溶血性贫血D.患者体内存在意外抗体11.冰冻血浆解融后的使用要求包括：A.应在37℃水浴中快速解融B.解融后应立即输注，不得再次冷冻C.解融后应在24小时内输注完毕D.输注前无需做交叉配血12.输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床特征包括：A.急性呼吸困难B.双肺浸润影C.低氧血症D.发病通常在输血后6小时内13.储存式自体输血的禁忌症包括：A.有菌血症或败血症患者B.严重贫血患者C.严重心肺功能不全患者D.有活动性出血患者14.临床用血全过程管理中，护理人员的职责包括：A.输血前双人核对B.输血过程中的监测与记录C.输血不良反应的早期识别与报告D.输血后血袋的回收处理15.为提高输血安全性，2026版规范特别强调的精准输血策略包括：A.严格限制不必要的输血B.推广成分输血C.根据实验室检测指标制定个体化输血方案D.优先使用亲属供血三、判断题（共20题，每题1分）1.O型血的人可以接受任何血型的红细胞，被称为“万能受血者”。（）2.RhD阴性患者在没有RhD阴性血液供应的紧急情况下，可以输注RhD阳性红细胞，尤其是男性或无生育需求的女性。（）3.输血必须使用独立的输血器，同一输血器不得同时用于输注其他药物。（）4.血液发出后，因特殊原因（如患者手术暂停）必须退回血库时，只要未离开血库区域即可。（）5.全血中含有全部血液成分，因此全血比成分血治疗效果更好，应优先使用。（）6.输血前必须将血袋内的血液成分与抗凝剂充分混匀，但不得剧烈震荡。（）7.只有在患者血红蛋白低于100g/L时，才可以申请输注红细胞。（）8.冰冻血浆主要用于补充血容量和维持胶体渗透压。（）9.输血时如果出现轻微发热反应，应立即停止输血并拔除静脉通道。（）10.交叉配血试验不合，但在紧急抢救生命时，经科主任批准后可以强行发血。（）11.患者输血后，血袋应按规定在医疗机构内集中无害化处理，不得随意丢弃。（）12.稀释式自体输血是指在麻醉前采集患者一定量血液，同时输注晶体液和胶体液以维持血容量。（）13.所有血液成分在离开血库后，必须在30分钟内开始输注。（）14.输血相关性循环超负荷多见于老年人、儿童或心肺功能不全的患者。（）15.去白细胞的血液成分可以完全防止输血传播病毒感染。（）16.临床医师应当将输血适应症和输血风险记录在病历中。（）17.血液标本采集错误（如贴错标签）是导致急性溶血性输血反应的常见原因。（）18.冷沉淀解融后可以直接静脉推注。（）19.手术患者术中回收式自体血回收，如果怀疑血液被恶性肿瘤细胞污染，仍可回输。（）20.输血后24小时内，受血者如出现可疑输血反应症状，应立即联系血库进行相关检查。（）四、填空题（共15空，每空1分）1.临床输血应遵循“________、________、________”的原则。2.悬浮红细胞在2～6℃条件下保存，保存期一般为________天。3.输血申请单除常规信息外，必须注明患者________、________及输血目的。4.怀疑细菌污染性输血反应时，应立即对________和________进行细菌培养。5.大量输血方案（MTP）中，红细胞、血浆、血小板的推荐输注比例通常为________:________:________。6.洗涤红细胞是全血经生理盐水洗涤3-6次去除大部分________、________及细胞碎屑后制备而成。7.输血前“八对”包括：对姓名、对床号、对住院号、对血袋号、对血型、对________、对________及对有效期。8.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的主要病理生理机制是输入的________在受者体内存活并攻击受者组织。9.血小板输注无效是指连续2次输注足量随机供者血小板后，血小板计数最高增加值（CCI）低于________×10⁹/L。10.血液从血库发出后，原则上不得退回，因特殊情况需退回的，应在________小时内且血液未经________。五、简答题（共5题，每题5分）1.简述《临床用血技术规范(2026版)》中规定的红细胞输血的具体指征。2.请列出输血过程中发生急性溶血性输血反应时的紧急处理步骤。3.简述大量输血（MassiveTransfusion）时可能出现的“稀释性凝血病”的机制及预防措施。4.什么是去白细胞血液成分？其主要的临床应用价值是什么？5.简述临床输血申请分级管理及审核审批流程的要求。六、案例分析与应用题（共3题，每题10分）1.案例一：患者张某，男，45岁，体重70kg。因车祸导致脾破裂、股骨骨折急诊入院。入院时查体：BP85/50mmHg，HR125次/分，面色苍白，神志淡漠。急诊化验：Hb65g/L，Hct0.20，Plt120×10⁹/L，PT14s，APTT35s。初步诊断为失血性休克，腹腔内大出血。问题：(1)请根据患者目前的状况，制定初步的输血治疗方案（包括血液成分选择及理由）。(2)在手术止血过程中，预计出血量可能达到3000ml，请说明大量输血时需要注意监测哪些指标？可能出现哪些并发症？2.案例二：患者李某，女，28岁，孕38周，因“胎膜早破”入院行剖宫产术。术前备血申请O型RhD阳性悬浮红细胞2U。术中出血约800ml，血压平稳，医生申请输注红细胞2U。输血开始约10分钟后，患者出现腰背剧痛、胸闷、寒战高热，测体温39.0℃，血压降至70/40mmHg，尿液呈深酱油色。护士立即停止输血。问题：(1)该患者最可能发生了哪种输血不良反应？其发生原因可能有哪些？(2)针对此种情况，应立即采取哪些急救措施？(3)为明确诊断，应立即采集哪些标本送检？主要检查项目有哪些？3.案例三：患者王某，男，68岁，确诊急性髓系白血病（AML），拟行异基因造血干细胞移植。移植前预处理阶段，血小板计数降至8×10⁹/L，伴有牙龈出血及皮肤瘀斑。临床医生申请输注单采血小板1个治疗量。输注后1小时复查血小板计数为9×10⁹/L，输注后24小时复查血小板计数为7×10⁹/L。既往该患者曾输注血小板3次。问题：(1)根据上述结果，该患者是否存在血小板输注无效？依据是什么？(2)导致血小板输注无效的常见免疫学因素和非免疫学因素有哪些？(3)下次如需输注血小板，应采取何种策略以提高输注效果？参考答案与解析一、单项选择题1.D【解析】常规输血前检测包括ABO、RhD血型鉴定和交叉配血，HLA分型主要用于血小板输注无效或器官移植配型，非常规。2.B【解析】根据相关法律法规，输血前必须签署《输血治疗同意书》。3.D【解析】术前Hb提升至100g/L并非硬性指标，应根据患者年龄、心肺功能及出血风险综合评估，提倡限制性输血。4.D【解析】通常预防性血小板输注阈值为10×10⁹/L，但有发热或出血风险时可提高至20×10⁹/L。5.B【解析】冰冻血浆主要用于补充凝血因子，特别是多种凝血因子缺乏时。6.B【解析】血小板需在22±2℃振荡保存。7.A【解析】输血起始速度宜慢，前15分钟控制在5-10滴/分，以观察有无不良反应。8.C【解析】O型红细胞上无A、B抗原，但有H抗原。9.A【解析】RhD阴性受血者输入RhD阳性红细胞后，可能产生抗-D，导致溶血反应。10.B【解析】紧急抢救无法配血时，首选O型红细胞（悬浮红细胞）和AB型血浆。11.C【解析】大量输血通常指24h内输血量≥自身血容量的1.5倍。12.C【解析】急性溶血性输血反应虽然少见，但死亡率最高。13.C【解析】冷沉淀富含纤维蛋白原、因子Ⅷ、vWF因子等。14.C【解析】同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升（或红细胞8U）需履行大量输血审批。15.D【解析】保养液常用ACD、CPD、CP2DA等，主要含枸橼酸盐、磷酸盐、葡萄糖、腺嘌呤等，不含肝素（肝素用于抗凝剂但非红细胞保养液）。16.B【解析】TA-GVHD发生于受血者免疫系统无法清除输入的具有免疫活性的淋巴细胞时，多见于亲属输血或免疫缺陷者。17.A【解析】去白细胞的主要目的是减少同种异体免疫反应和非溶血性发热反应。18.B【解析】辐照灭活淋巴细胞，预防TA-GVHD。19.B【解析】寒战、高热、腰痛、酱油色尿是急性溶血性输血反应的典型表现。20.B【解析】FFP在-20℃以下保存1年。21.D【解析】回收血中红细胞活力通常低于库血（因回收过程中有损伤），但去除了血浆和细胞碎片，携氧能力尚可。D选项描述不准确，回收血红细胞2,3-DPG水平较高，但整体活力不一定高于刚采集的库血，且说法绝对。22.C【解析】输血前血型标本采集要求在输血前3天内，以防止患者近期输血或妊娠导致血型变化。23.A【解析】纤维蛋白原<1.0g/L是冷沉淀输注的常规指征。24.A【解析】主侧=受者血清+供者红细胞，检测受者体内是否有针对供者红细胞的抗体。25.B【解析】大量输注含枸橼酸钠的抗凝血会结合游离钙，导致低钙血症。26.C【解析】溶血反应时立即停止输血、更换管路、保持静脉通道（给予生理盐水），碱化尿液（碳酸氢钠）是后续治疗措施之一，但在未确诊前并非首要“立即”执行的唯一措施，且需根据医嘱。此处C选项“静脉推注碳酸氢钠”作为单一立即措施不如D（保留血样）更具诊断意义，且通常先维持循环。最不符合的是C，因为应先抗休克、利尿等。27.C【解析】血浆、冷沉淀等血浆成分不含红细胞，通常不需要做交叉配血（仅需ABO同型或相容）。28.D【解析】无“替代式自体输血”这一术语。29.C【解析】目前核酸检测技术下，HIV、HCV窗口期已大幅缩短，但HBV窗口期相对较长。30.C【解析】采血和成分制备是血站的职责，临床用血管理委员会负责医疗机构内部管理。二、多项选择题1.ABC【解析】输血前评估重点在于临床指征和实验室数据，不包括经济状况。2.AB【解析】急性肺水肿、充血性心力衰竭是输血的相对禁忌症（易致循环超负荷）。3.ABC【解析】三查：查血液有效期、血液质量、输血装置。4.ABCD【解析】均为溶血性反应的典型实验室特征。5.ABCD【解析】大量输血并发症复杂，包括“四低”（低体温、低钙、低pH、低血小板）及高钾等。6.ABC【解析】输注无效可尝试HLA配型血小板，而非不再输注。7.ABCD【解析】均为洗涤红细胞的适应症，用于去除血浆蛋白、补体、抗体等。8.ABCD【解析】规范填写输血申请单的必备要素。9.ABCD【解析】输血不良反应上报的完整信息链。10.AB【解析】ABO亚型不合及紧急缺血时采用相容性输血。11.AB【解析】冰冻血浆解融后应尽快输注，不可再次冷冻；解融后需在24小时内输注。12.ABCD【解析】TRALI的临床表现及时间特征。13.ABCD【解析】均为储存式自体输血的禁忌症。14.ABCD【解析】护理人员负责输血操作全程的安全管理。15.ABC【解析】精准输血强调限制输血、成分输血、个体化方案；亲属供血风险较高，不优先推荐。三、判断题1.×【解析】O型血是“万能供血者”（红细胞），AB型是“万能受血者”（血浆）。O型人只能接受O型血。2.√【解析】紧急抢救生命时，RhD阴性患者可输注RhD阳性红细胞（尤其是无生育需求者），虽可能致敏，但生命第一。3.√【解析】输血器必须专用，防止药物与血液发生理化反应。4.×【解析】血液一旦发出，原则上不得退回。5.×【解析】成分输血比全血更有效、更安全，全血除红细胞外，其他成分活性低或已破坏。6.√【解析】混匀是必要的，但剧烈震荡会破坏红细胞。7.×【解析】Hb<70g/L才是通常的输血阈值，100g/L标准过高。8.×【解析】冰冻血浆主要用于补充凝血因子，扩容效果不如胶体液，且风险大。9.×【解析】轻微发热反应可先减慢滴速并观察，不必立即停止和拔针，除非症状加重。10.×【解析】交叉配血不合严禁发血，这是红线。11.√【解析】医疗废物管理条例要求。12.√【解析】急性等容性血液稀释（ANH）的定义。13.×【解析】全血/红细胞需在30分钟内，血小板应立即输注（因室温保存），血浆解融后应尽快输注。题目笼统说“所有”过于绝对，且血小板常要求尽快。14.√【解析】TACO高危人群。15.×【解析】去白细胞不能完全防止病毒传播，只能降低部分病毒（如CMV、HTLV）风险及细菌风险。16.√【解析】病历记录规范要求。17.√【解析】标本错误是ABO不合溶血的主要原因。18.×【解析】冷沉淀通常需要静脉滴注，虽量小，但直接推注风险较高且不符合常规操作规范（除非特殊医嘱）。19.×【解析】恶性肿瘤患者术中回收血严禁回输，防止癌细胞扩散。20.√【解析】输血不良反应监测时限。四、填空题1.不可替代；安全；有效（或科学、合理）2.353.ABO血型；RhD血型4.（剩余的）血液；（患者）静脉血5.1；1；16.血浆；白细胞7.交叉配血试验结果；血液品种8.淋巴细胞9.7.5（或根据CCI计算公式，通常CCI<7.5-10视为无效）10.30；开启（或离开血库）五、简答题1.答：(1)血容量正常的慢性贫血：Hb<60g/L或Hct<0.20可考虑输注。(2)急性失血：失血量>20%血容量，或Hb<70g/L伴有明显缺氧症状。(3)心肺功能不全、代谢率增高患者：Hb<80-100g/L可适当放宽指征。(4)术中输血：根据失血量、Hb、Hct及患者生命体征综合判断。2.答：(1)立即停止输血，更换输血器，以生理盐水保持静脉通路畅通。(2)立即通知值班医生和血库。(3)积极抗休克治疗：维持血压，保护肾功能（利尿、碱化尿液）。(4)严密监测生命体征及尿量。(5)核对患者信息，收集剩余血袋及患者血样送血库复查（ABO血型、交叉配血、Coombs试验、细菌培养等）。(6)做好详细记录并填写输血不良反应报告单。3.答：(1)机制：大量输注库血（红细胞悬液）时，因库血中缺乏血小板和凝血因子（因子V、VIII最不稳定），导致患者体内血小板和凝血因子被稀释；同时大量输入的枸橼酸钠导致低钙血症，影响凝血过程；加上低温抑制凝血酶活性，共同导致稀释性凝血病。(2)预防措施：采用成分输血，按比例补充血浆和血小板（如1:1:1方案）。输血加温仪，维持患者体温正常。监测凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原），及时补充冷沉淀或纤维蛋白原。定期监测血钙，适当补充钙剂。4.答：(1)定义：去白细胞血液成分是指通过白细胞滤器等技术，将血液成分中的白细胞去除绝大部分（残留白细胞<5×10⁶/U）的血液制品。(2)临床应用价值：减少非溶血性发热性输血反应（FNHTR）。预防HLA同种免疫和血小板输注无效。降低传播白细胞相关病毒（如CMV、HTLV）的风险。减少输血相关免疫抑制。5.答：(1)分级管理：同一患者一天申请备血量少于800毫升由主治医师提出申请，上级医师核准签发；800-1600毫升由主治医师提出，上级医师审核，科主任核准签发；超过1600毫升由科主任提出，报医务部门批准。(2)审核审批流程：临床医师逐项填写《临床输血申请单》。上级医师/科主任根据患者病情及输血指征进行审核。大量输血需进行大量输血审批备案。血库人员收到申请单后，审核申请内容及标本，符合要求后发血。六