压疮分期及护理实践分享

汇报人2026.03.06压疮分期及护理实践分享CONTENTS目录01

引言02

压疮的病因机制03

压疮的分期标准04

压疮的护理要点CONTENTS目录05

临床案例分析06

压疮护理的发展趋势07

结论08

总结压疮分期及护理分享压疮分期及护理实践分享引言01压疮的挑战与统计压疮的挑战与统计临床护理常见挑战，威胁患者生活质量及生命健康，重症监护病房发生率20%-30%，养老机构超50%。掌握分期与护理意义

掌握分期与护理意义系统掌握压疮分期标准，制定科学护理方案，对提高患者舒适度、促进康复意义重大。

压疮研究内容从病因机制入手，阐述分期标准，分析护理要点，结合案例提出预防与干预策略。理论与实践的结合

理论与实践的结合梳理压疮护理理论与实践，为临床护理人员提供科学实用指导，促进该学科发展。压疮的病因机制021.1压力因素

01压疮成因长期受压超毛细血管灌注压，致组织缺血缺氧损伤。

02压力类型分为持续、间歇和剪切力三种，影响血液循环。

03垂直压力主要来自重力作用，如患者仰卧时骶尾部承受的压力可达体重的60%。

04摩擦力当皮肤与床单等表面发生相对移动时产生，会破坏皮肤表面的保护层。

05剪切力当组织层间发生相对移动时产生，如患者翻身时骨突处与床面之间的摩擦。1.2血液动力学影响血液动力学影响局部组织血液灌注影响修复能力，压力致血管收缩，氧供减少、代谢产物积聚，加速组织损伤。1.3潮湿因素

潮湿因素皮肤长时间潮湿会降低屏障功能，易受损伤，汗液、尿液、渗出液等会增加皮肤湿度。1.4营养因素营养因素营养不良为压疮关键风险，尤其蛋白质、维生素、矿物质缺乏，影响皮肤结构与修复。具体表现表现为皮肤修复能力下降，结构受损，直接影响压疮发生率。蛋白质缺乏导致皮肤弹性下降，抗损伤能力减弱。维生素C缺乏影响胶原蛋白合成，延缓伤口愈合。锌缺乏影响细胞分裂和修复过程。1.5神经系统因素

神经系统因素感觉障碍患者无法及时感知不适，致局部组织持续受压未缓解，常见于糖尿病神经病变、脊髓损伤等。1.6年龄因素老年人皮肤薄、弹性差，皮下脂肪少，更容易发生压疮。随着年龄增长，皮肤修复能力逐渐下降压疮的分期标准032.1国际NPUAP分期系统美国国家压疮顾问小组(NPUAP)制定了目前国际通用的压疮分期标准，将压疮分为以下四个主要阶段

第一阶段：淤血红润期压疮最早阶段，局部皮肤红斑，皮温升高1-2℃，皮肤完整，压之不褪色，及时干预可完全恢复。第二阶段浸润期红斑区域扩大，颜色变为紫红色或褐红色，伴渗出液，皮肤出现水疱但表面完整，需防止水疱破裂。第三阶段：溃疡期皮肤完整性破坏，形成浅表溃疡，创面床粉红或红色，少量渗液，控制感染可愈合，处理不当会进展。第四阶段：坏死期溃疡加深组织坏死，或形成窦道空洞，创面呈褐色黑色，有恶臭分泌物，愈合困难需专业处理。2.2特殊类型压疮除了上述四期，还有一些特殊类型的压疮需要特别关注

2.2.1压疮分期不明压疮严重程度难以明确归类时，可诊断为“分期不明”，通常发生在创面有部分坏死和部分肉芽组织的情况下。

深层组织损伤TTD指皮下组织受损，表面皮肤可能完整或仅有轻微红斑，创面呈紫色或褐红色，有时伴有水疱。

2.2.3骨突处压疮发生在骨骼突起部位的压疮，如骶尾部、足跟部等，通常比其他部位更严重，需要特别关注。压疮的护理要点043.1风险评估压疮护理的第一步是进行全面的风险评估。目前常用的评估工具包括

Norton量表Norton量表含活动能力等六个维度，各维度1-4分，总分6-23分，分数越低风险越高。

Waterlow量表该量表主要关注患者的营养状况、活动能力、皮肤状况等八个维度，更适合用于住院患者。

Braden量表Braden量表包含感觉、潮湿、活动、移动力、营养、摩擦力/剪切力六个维度，总分6-23分，分数越低风险越高。3.2预防措施预防胜于治疗，压疮的预防措施应贯穿于患者的整个护理过程

3.2.1定时翻身对于卧床患者，建议每2小时翻身一次，必要时可增加翻身频率。使用减压床垫可延长翻身间隔时间。3.2预防措施：3.2.2使用减压设备减压床垫是预防压疮的重要工具，主要分为以下几类

泡沫床垫通过分区减压，适用于普通卧床患者。

气垫床通过充气调节压力分布，适用于高风险患者。

水垫床通过水流调节压力，减压效果最好。3.2预防措施

保持皮肤清洁干燥定期清洁皮肤，使用温和的清洁剂，避免用力擦洗。保持床单平整干燥，及时更换潮湿床单。

3.2.4营养支持确保患者摄入足够蛋白质、维生素和矿物质，必要时静脉营养支持，营养不良者提供高蛋白、高维生素流质或半流质饮食。3.3各分期护理策略

针对不同分期的压疮，需要采取不同的护理措施3.3各分期护理策略：3.3.1第一阶段护理重点在于减轻压力、促进血液循环。具体措施包括

增加翻身频率每2小时翻身一次，必要时可增加。

使用减压设备根据患者情况选择合适的减压床垫。

局部按摩用手指掌面按摩骨突处周围皮肤，促进血液循环。

避免使用橡胶圈等束缚物这些物品会阻碍血液循环。3.3各分期护理策略：3.3.2第二阶段护理重点在于保护水疱、促进愈合。具体措施包括

保护水疱若水疱未破裂，可保留；若已破裂，用无菌纱布覆盖。

避免摩擦使用防摩擦床单，移动患者时动作轻柔。

保持创面清洁用生理盐水清洁创面，避免使用刺激性药物。

促进干燥使用无菌敷料覆盖创面，保持创面干燥。3.3各分期护理策略：3.3.3第三阶段护理重点在于清除坏死组织、促进肉芽生长。具体措施包括

清创使用无菌技术清除坏死组织，可使用生理盐水、无菌剪刀等。

伤口敷料根据渗出量选择合适的敷料，如藻酸盐敷料、泡沫敷料等。

感染控制监测创面有无感染迹象，必要时使用抗生素。

物理治疗使用红外线照射等物理方法促进伤口愈合。3.3各分期护理策略3.3.4第四阶段护理第四阶段护理重点：控制感染、促进组织再生，措施包括深部清创、负压引流、肉芽组织培养及全身治疗。3.4并发症预防

压疮并发症压疮可能引发感染、败血症等多种并发症，需注重预防。

压疮预防措施保持创面清洁、监测生命体征、加强营养支持、控制血糖预防压疮。临床案例分析054.1案例一预防压疮

78岁男性，脑梗后长期卧床，Norton评分6分，高风险，实施翻身、减压、营养支持等综合护理措施。护理措施

定期翻身减压，使用气垫床，保持皮肤清洁干燥，提供高蛋白饮食，监测病情变化，教育家属参与护理。使用减压床垫

采用水垫床，每4小时翻身一次。保持皮肤清洁

每天清洁骶尾部皮肤，使用润肤露保湿。营养支持

提供高蛋白饮食，必要时静脉营养。家属培训

教会家属如何翻身和观察皮肤。经过两周的护理，患者未发生压疮，皮肤状况明显改善。4.2案例二第二阶段压疮的处理患者，女性，65岁，因骨折卧床两周，出现第二阶段压疮。护理措施包括

01保护水疱用无菌纱布覆盖未破裂的水疱。

02保持创面清洁每天用生理盐水清洁创面。

03使用泡沫敷料吸收渗液，保持创面干燥。

04增加翻身频率每2小时翻身一次。经过一周的护理，患者水疱未破裂，创面开始愈合。4.3案例三

第四阶段压疮72岁男性，髋部骨折术后，出现感染性第四阶段压疮，需综合护理。

护理措施包括清创、抗感染、营养支持及定期翻身，促进伤口愈合，防止并发症。

手术清创清除坏死组织和脓液。

负压引流使用负压引流装置。

抗生素治疗静脉使用抗生素控制感染。

营养支持提供高蛋白高维生素饮食。经过一个月的护理，患者创面基本愈合，但遗留轻度功能障碍。压疮护理的发展趋势065.1多学科协作模式

5.1多学科协作模式压疮护理需医生、护士、营养师、康复师等多学科协作，以制定全面方案，提高治疗效果。5.2新技术应用近年来，多种新技术被应用于压疮护理，如智能床垫可实时监测压力分布，自动调整减压策略。生物敷料含有生长因子等生物活性物质，促进组织再生。3.3D打印技术可定制个性化减压设备。5.3患者教育提高患者及家属对压疮的认识，使其能够主动参与预防。通过健康教育，可以减少压疮的发生率5.4质量管理

建立压疮护理的质量管理体系，定期评估护理效果，持续改进护理质量结论07压疮护理要点与实践

压疮护理重要性压疮是常见并发症威胁患者健康，需掌握病因、分期和护理要点以预防及促进愈合。

压疮护理要点预防胜于治疗，早期干预关键，需多学科协作，引入新技术，护理人员应持续学习实践。总结08压疮的成因与分期

压疮成因与压力、血液动力学、潮湿、营养不良、神经系统因素及年龄等多种因素相关。

压疮分期