医院卒中中心建设总结与展望

汇报人:XXXX2026.05.09医院卒中中心建设总结与展望CONTENTS目录01

卒中中心建设背景与意义02

卒中中心建设基础条件03

组织架构与职责分工04

核心救治流程优化05

建设成效与关键指标CONTENTS目录06

院后管理与康复体系07

区域协作与联盟建设08

存在问题与改进方向09

总结与展望卒中中心建设背景与意义01脑卒中核心危害特征脑卒中俗称“中风”，具有高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率的“四高”特征，是威胁人民群众生命健康的重大慢病。我国卒中防治形势严峻脑卒中是我国首位致死致残病因，加快卒中中心标准化建设、畅通急救绿色通道、提升多学科协同救治水平，对降低卒中致残致死率、守护百姓健康福祉具有关键意义。现有防治体系短板当前部分地区脑卒中防治存在区域发展不平衡、基层防治能力不足等问题，如基层医疗机构卒中识别率、溶栓能力有待提升，影响整体救治效果。脑卒中疾病危害现状国家政策与行业标准要求国家战略规划指导深入贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》及国家卫生健康委《脑卒中防治工程“十四五”规划》要求，旨在提升脑卒中救治效率与质量，降低患者致残率、死亡率。专项工程推动落实《加强脑卒中防治工作减少百万新发残疾工程综合方案》（国卫医函〔2021〕113号），国家卫生健康委百万减残工程专家委员会统筹管理三级卒中中心建设，强调标准化诊疗与多学科资源整合。建设与管理指导原则国家卫生健康委印发《医院卒中中心建设与管理指导原则(试行)》等文件，推进全国卒中中心规范化建设，明确基本条件、组织管理、建设要求和工作要求，如二级医院需设置相关诊疗科目、具备重症监护病房和康复医学科。质控网络与规范制定部署建立国家、省、市三级神经系统疾病医疗质控网络，制定《中国脑卒中防治指导规范(2021年版)》，明确重点疾病管理规范，为卒中中心建设提供质量控制和技术操作依据。卒中中心建设核心价值

提升急救效率，缩短救治时间通过优化流程，如北京怀柔医院将DNT中位数缩短至38分钟，利辛县人民医院DNT稳定在40分钟左右，均显著优于国家60分钟标准，为患者赢得宝贵抢救时间。

降低致残致死率，改善患者预后多学科协同救治使关键指标提升，如某医院2025年静脉溶栓187例、取栓53例，30天死亡率8.2%较2023年下降2.1个百分点；涡阳县医院急性脑梗死介入治疗良好预后率达40%。

完善区域防治网络，实现资源下沉构建“1+X”救治网络，如石景山区形成3家三级、1家二级卒中中心格局；湖北省建成198家卒中中心、1038家基层防治站，推动优质资源覆盖97.9%地市及70.6%区县。

推动标准化诊疗，保障医疗质量以三级卒中中心建设为抓手，落实国家诊疗规范，如北京大学首钢医院通过标准化建设入选北京市卒中急救地图，安徽省利辛县医院连续五年获评省级优秀单位，彰显质控成效。卒中中心建设基础条件02核心影像诊断设备配备3.0TMRI、128排螺旋CT、数字减影血管造影机（DSA），满足脑卒中快速精准诊断需求。移动卒中单元配置配置含车载CT、远程会诊系统的移动卒中单元，实现“上车即检查”，覆盖半径30公里内急救点。重症监护与专科病房设置神经重症监护病房（NICU）床位12张，卒中专科病房床位40张，康复医学科床位60张，保障患者全程救治需求。急诊与检查区域布局急诊科与CT室直线距离≤50米，建立“卒中影像优先”规则，确保疑似卒中患者快速完成影像检查。硬件设施配置情况技术能力现状分析核心救治技术开展情况2025年完成静脉溶栓治疗187例，平均门-针时间（DNT）72分钟；血管内取栓治疗53例，平均门-取栓时间（DPT）108分钟；30天死亡率8.2%，较2023年下降2.1个百分点。关键设备配置情况配备3.0TMRI、128排螺旋CT、数字减影血管造影机（DSA）、移动卒中单元（含车载CT、远程会诊系统）等核心设备；神经重症监护病房（NICU）床位12张，卒中专科病房床位40张，康复医学科床位60张。区域协作与转诊机制与区域内12家基层医疗机构、5家急救中心建立转诊协作机制，院前急救信息共享覆盖率达85%，为卒中患者的快速转运和高效救治提供了有力支持。区域协作网络构建

“1+X”区域卒中救治网络模式以高级卒中中心为核心，联合X个基层卒中防治单元，覆盖区域内90%以上人口，形成分级诊疗、上下联动的高效救治体系。

跨机构协作机制建立与区域内12家基层医疗机构、5家急救中心建立转诊协作机制，实现院前急救信息共享覆盖率达85%，确保患者快速转运与信息无缝对接。

专科联盟协同发展通过卒中专科联盟推动优质资源下沉，如湖北省已成立13个市级联盟，作为优质资源下沉抓手、区域协同救治纽带及全省防治同质化平台。

区域急救地图优化升级纳入新版脑卒中急救地图，如北京大学首钢医院同步纳入2026年新版北京市脑卒中急救地图，强化区域卒中急救网络，为患者赢得宝贵抢救时间。组织架构与职责分工03三级管理体系建设领导小组：统筹规划与资源协调

由院长担任组长，分管医疗、信息化副院长任副组长，成员涵盖医务部、护理部及相关临床科室主任。主要职责包括制定建设规划，审批重大事项（如设备采购、流程改造），协调跨部门资源，每季度召开专题会议评估进展。执行小组：具体实施与质量监控

以神经内科主任为组长，急诊科、放射科、神经外科副主任为副组长，成员包括各相关科室医疗骨干、信息系统管理员、质量控制专员。负责落实具体建设任务，优化救治流程，收集分析质量数据，每月向领导小组汇报进展。学科协作组：多学科联动与全周期管理

包含院前急救组（负责早期识别与转运）、急诊评估组（快速评估与决策）、介入治疗组（24小时待命手术）、重症监护组（术后监护与并发症预防）、康复治疗组（个体化康复方案制定）、随访管理组（出院后随访与二级预防指导），实现卒中救治全流程覆盖。多学科协作组职责01院前急救组：早期识别与快速转运由急救中心、120调度中心及协作基层医院组成，负责卒中患者早期识别、快速转运及院前信息预推送。要求基层首诊医生10分钟内完成NIHSS评分，30分钟内启动转运并推送患者关键信息至医院卒中急救平台。02急诊评估组：快速诊断与治疗决策由急诊科医护、神经科值班医师构成，负责完成患者快速评估（NIHSS评分、血糖、心电图）、CT/CTA检查及溶栓/取栓决策。确保患者到达后，神经科值班医师5分钟内到达现场评估。03介入治疗组：24小时应急响应由神经外科、神经内科介入医师及放射科技师组成，需24小时待命，确保接通知后30分钟内启动手术。负责急性缺血性卒中患者的血管内取栓等介入治疗，保障门-取栓时间（DPT）达标。04重症监护组：术后监护与并发症防治由神经重症监护病房（NICU）医护人员组成，负责术后患者监护，预防并处理颅内压升高、肺部感染等并发症，降低患者30天死亡率。05康复治疗组：个体化康复方案制定由康复医学科、针灸科、心理科人员组成，在患者生命体征平稳后24-48小时内完成首次评估，制定包括运动功能、语言功能、吞咽功能的个体化康复计划，每日治疗时间不少于30分钟。06随访管理组：长期跟踪与二级预防由卒中专科护士、社区医生组成，负责出院后1周、1月、3月、6月、12月随访，指导患者进行血压、血脂、血糖控制及抗血小板治疗等二级预防措施，建立“一患一档”电子随访系统，目标患者随访率≥90%。关键岗位人员配置领导小组：统筹协调核心力量由院长担任组长，分管医疗、信息化副院长任副组长，成员涵盖医务部、护理部、财务部、设备部及相关临床科室（急诊科、神经内科、神经外科、放射科、康复医学科）主任，负责制定建设规划、审批重大事项、协调跨部门资源，每季度召开专题会议评估进展。执行小组：落实建设具体任务以神经内科主任为组长，急诊科主任、放射科主任、神经外科副主任为副组长，成员包括各相关科室医疗骨干、信息系统管理员、质量控制专员，负责优化救治流程、收集分析质量数据，每月向领导小组汇报进展。学科协作组：多学科专业团队支撑包含院前急救组（急救中心、120调度中心、协作基层医院人员）、急诊评估组（急诊科医护、神经科值班医师）、介入治疗组（神经外科、神经内科介入医师、放射科技师）、重症监护组（NICU医护）、康复治疗组（康复医学科、针灸科、心理科人员）、随访管理组（卒中专科护士、社区医生），各司其职，保障卒中全周期诊疗服务。核心救治流程优化04院前急救体系建设

公众卒中识别能力提升联合社区、学校、企事业单位开展“识别卒中早行动”科普活动，每月不少于2场，推广“BEFAST”识别法，目标区域内公众卒中识别率从2025年的43%提升至60%。

基层医疗机构快速响应培训对协作基层医院医生、村医每季度开展“卒中早期识别与转运”培训，要求基层首诊医生10分钟内完成NIHSS评分，30分钟内启动转运并推送患者信息至医院卒中急救平台。

移动卒中单元高效应用配置移动卒中单元，含车载CT、远程会诊系统等，覆盖半径30公里内急救点，实现“上车即检查”，车载CT扫描时间≤10分钟，结果5分钟内传输至医院，减少“转运-检查”时间重叠。

院前急救信息共享机制与区域内12家基层医疗机构、5家急救中心建立转诊协作机制，院前急救信息共享覆盖率达85%，急救车到达前5分钟，卒中急救平台自动推送患者信息至相关科室医师手机端。急诊分诊“零等待”机制急救车到达前5分钟，卒中急救平台自动推送患者信息至相关科室医师手机端；患者到达后，专职卒中分诊护士引导至“卒中绿色通道”，3分钟内完成生命体征监测，2分钟内完成快速血糖检测，5分钟内完成心电图检查，神经科值班医师5分钟内到达现场评估。影像检查“并行化”流程疑似缺血性卒中患者直接由分诊护士引导至CT室（与急诊科直线距离≤50米），CT/CTA扫描时间≤15分钟，影像科医师10分钟内出具初步报告；建立“卒中影像优先”规则，紧急情况下暂停非急危重症检查，为卒中患者让路。治疗决策“多学科即时化”响应符合静脉溶栓指征（发病4.5小时内），神经科医师10分钟内开具溶栓医嘱，护士5分钟内完成药物准备并开始静脉注射，确保DNT≤60分钟；存在大血管闭塞时，立即启动“取栓团队”，相关人员15分钟内到位，患者从急诊科至导管室时间≤20分钟，DPT≤90分钟。关键指标监测与持续改进设置“红绿灯”预警机制（绿灯：达标，黄灯：需改进，红灯：重点干预），对DNT、DPT等核心指标进行实时监测与分析。如北京怀柔医院2025年DNT中位数缩短至38分钟，涡阳县人民医院急性脑梗死急诊介入治疗良好预后率达40%，通过数据驱动持续优化流程。院内绿色通道优化影像检查流程改进

01建立“卒中影像优先”规则疑似缺血性卒中患者直接由分诊护士引导至CT室，确保与急诊科直线距离≤50米；紧急情况下暂停非急危重症检查，为卒中患者让路。

02缩短影像检查与报告出具时间CT/CTA扫描时间≤15分钟，影像科医师10分钟内出具初步报告，明确是否存在大血管闭塞，为后续治疗决策提供快速依据。

03移动卒中单元实现“上车即检查”配置移动卒中单元（含车载CT、远程会诊系统），覆盖半径30公里内急救点，车载CT扫描时间≤10分钟，结果5分钟内传输至医院，减少“转运-检查”时间重叠。治疗决策机制完善静脉溶栓快速决策流程对于符合静脉溶栓指征（发病4.5小时内）的患者，神经科医师在10分钟内开具溶栓医嘱，护士5分钟内完成药物准备并开始静脉注射，确保门-针时间（DNT）达标。大血管闭塞多学科即时响应若CTA/MRA提示存在大血管闭塞，立即启动“取栓团队”，要求神经介入医师、麻醉师、手术室护士15分钟内到位，患者从急诊科至导管室时间≤20分钟，保障门-取栓时间（DPT）高效。出血性卒中外科评估同步启动出血性卒中患者同步启动神经外科评估，对于需手术治疗的患者，确保在30分钟内进入手术室，为抢救生命争取宝贵时间。建设成效与关键指标05静脉溶栓时间（DNT）显著缩短北京怀柔医院2025年DNT中位数缩短至38分钟，较国家60分钟标准大幅提前；某医院2025年平均DNT为72分钟，计划2026年底前达标率≥85%（≤60分钟）。动脉取栓时间（DPT）稳步优化某医院2025年平均DPT为108分钟，目标2026年底前达标率≥70%（≤90分钟），通过多学科协作与流程再造提升取栓效率。区域协同效率提升北京大学首钢医院纳入2026年新版北京市脑卒中急救地图，强化区域卒中急救网络；多地通过移动卒中单元实现“上车即检查”，减少转运与检查时间重叠。时间指标改善情况治疗量与疗效分析

静脉溶栓治疗量2025年，北京怀柔医院开展静脉溶栓245例，涡阳县人民医院完成320例，均体现较高救治量；某医院2025年静脉溶栓187例，且静脉溶栓治疗率目标为≥3.5例/10万人口。

血管内治疗量2025年，北京怀柔医院完成血管内介入治疗45例，涡阳县人民医院急诊取栓120例；某医院2025年血管内取栓治疗53例，血管内治疗率目标为≥1.2例/10万人口。

关键救治时间指标北京怀柔医院DNT中位数38分钟，利辛县人民医院DNT稳定在40分钟左右，均优于国家60分钟标准；某医院DNT目标≤60分钟达标率≥85%，DPT目标≤90分钟达标率≥70%。

治疗效果指标某医院2025年30天死亡率8.2%，较2023年下降2.1个百分点，目标2026年底≤7%；涡阳县人民医院急性脑梗死急诊介入治疗良好预后率达40%，某医院出血转化发生率目标≤5%。质量控制与安全指标核心救治效率指标静脉溶栓门-针时间（DNT）≤60分钟达标率≥85%，血管内取栓门-取栓时间（DPT）≤90分钟达标率≥70%，如北京怀柔医院2025年DNT中位数达38分钟。治疗效果与安全性指标30天死亡率≤7%，出血转化发生率≤5%；静脉溶栓治疗率≥3.5例/10万人口，血管内治疗率≥1.2例/10万人口，涡阳县人民医院2025年急性脑梗死介入治疗良好预后率达40%。全流程质量监控体系建立“院前-院中-院后”关键节点“红绿灯”预警机制，通过卒中全周期管理数据库实现数据实时分析，患者随访率≥90%，确保救治质量持续改进。区域影响力提升

区域救治网络核心地位确立我院成功入选2025年北京市医疗机构卒中中心名单，同步纳入2026年新版北京市脑卒中急救地图，强化了区域卒中急救网络，为更多患者赢得宝贵抢救时间。

多学科协作与基层联动强化通过深化与区域内基层医疗机构的协作，如参与湖北省“323+”行动，推进基层溶栓能力提升，构建了“市—县—乡”三级防治网络，提升了区域整体救治水平。

关键救治指标区域领先2025年，我院DNT中位数缩短至38分钟，静脉溶栓245例，血管内介入治疗45例，各项关键指标在全市88家医院中位列第10名，彰显了区域领先的卒中救治实力。

行业认可与示范效应凸显我院卒中中心连续五年获评“安徽省卒中中心优秀单位”，并入选2025年全国同级别医院脑卒中救治能力前100强，成为区域卒中防治的标杆单位。院后管理与康复体系06早期康复介入机制

早期康复介入时间窗口患者生命体征平稳后24-48小时内，康复医学科医师完成首次评估，确保康复治疗尽早启动。

个体化康复方案制定针对患者具体情况，制定涵盖运动功能、语言功能、吞咽功能等多方面的个体化康复计划，每日治疗时间不少于30分钟。

多学科协同康复模式由康复医学科、针灸科、心理科等多学科专业人员协作，共同为患者提供全面的康复服务，提升康复效果。二级预防管理策略卒中复发风险评估出院前由卒中专科护士完成“卒中复发风险评估”（ABCD2评分），高风险患者（评分≥4分）纳入“重点随访库”，针对性加强干预。电子随访系统建立建立“一患一档”电子随访系统，通过短信、微信小程序或电话等方式，对出院患者进行1周、1月、3月、6月、12月的定期随访，确保随访率≥90%。危险因素控制指导指导患者严格控制血压、血脂、血糖等卒中危险因素，规范抗血小板治疗，提升患者自我管理能力，降低复发风险。随访系统建设与成效

随访系统架构设计建立“一患一档”电子随访系统，整合卒中专科护士与社区医生力量，通过短信、微信小程序及电话等多渠道开展随访工作。

重点人群精准管理对出院患者进行卒中复发风险评估（ABCD2评分），高风险患者（评分≥4分）纳入“重点随访库”，强化二级预防指导。

规范化随访周期设置制定标准化随访计划，在患者出院后1周、1月、3月、6月、12月进行定期随访，确保全程跟踪康复进展与预防情况。

随访率提升显著通过系统化管理，患者随访率达到≥90%，有效提升了卒中二级预防依从性，降低了复发风险，改善了患者长期生活质量。区域协作与联盟建设07专科联盟运作机制

优质资源下沉机制以卒中专科联盟为载体，推动上级医院专家团队对基层医疗机构进行全方位技术指导与培训，如湖北省卒中专科联盟组织专家开展基层溶栓能力提升培训，实现优质医疗资源向基层延伸。

区域协同救治纽带构建“1+X”区域卒中救治网络，整合高级卒中中心与基层卒中防治单元资源，如北京大学首钢医院入选北京市脑卒中急救地图，强化区域内患者快速转运与多学科协同救治，缩短救治时间。

防治同质化平台制定统一的卒中诊疗规范与质量控制标准，通过学术交流、经验分享等方式促进联盟内医疗机构诊疗水平同质化，如咸阳市举办基层医疗机构卒中中心建设经验分享会，推广先进建设经验与技术操作规范。

分级诊疗落实途径明确各级卒中中心功能定位，建立双向转诊机制，基层医疗机构负责早期识别与初步处理，高级卒中中心承担复杂病例救治，如湖北省构建省、市、县、乡四级防治网络，推动分级诊疗落地实施。构建区域协同救治网络北京大学首钢医院与区域内12家基层医疗机构、5家急救中心建立转诊协作机制，院前急救信息共享覆盖率达85%，强化区域卒中急救网络。提升基层早期识别与转运能力对协作基层医院医生、村医开展“卒中早期识别与转运”培训，要求基层首诊医生10分钟内完成NIHSS评分，30分钟内启动转运并推送患者信息至医院卒中急救平台。推动优质资源下沉基层湖北省卒中专科联盟推动优质资源下沉，组织13个市州成立市级联盟，作为优质资源下沉的抓手、区域协同救治的纽带、全省防治同质化的平台，惠及基层群众。基层溶栓能力提升专项行动2026年湖北省重点推进基层溶栓能力提升，召开“就近溶栓，‘县’在行动”“就近溶栓，立‘基’行动”会议，交流基层溶栓实践经验，如天门市第一人民医院、河南省洛阳伊洛医院等分享基层溶栓经验。基层医疗机构联动卒中急救地图应用

区域急救网络强化北京大学首钢医院成功纳入2026年新版北京市脑卒中急救地图，使区域卒中急救网络得到进一步强化，为更多患者赢得宝贵的抢救时间。

覆盖范围与机构分布石景山区持续织密卒中急救与防治网络，截至目前，辖区共有二级卒中中心1家——首都医科大学附属北京朝阳医院石景山医院，三级卒中中心3家——首都医科大学北京附属朝阳医院（西院）、清华大学玉泉医院、北京大学首钢医院。

地图更新与功能升级2024年11月23日，“青岛市卒中急救地图4.0版”及“卒中筛查地图1.0版”发布会召开，通过地图更新与功能升级，提升卒中急救效率与筛查能力。

区域协同救治成效北京怀柔医院以三级卒中中心认证为契机，进一步深化区域卒中急救地图建设，加强基层医疗机构的联动培训，推动卒中防治关口前移，让更多患者在家门口就能获得及时、规范、高效的救治。存在问题与改进方向08当前建设短板分析

区域发展不均衡问题突出部分地区卒中中心建设存在显著差异，如湖北省明确指出当前脑卒中防治存在区域发展不平衡的短板，影响整体防治效果。

基层防治能力亟待加强基层医疗机构在卒中早期识别、快速转运及溶栓能力方面存在不足，如湖北省提到基层防治能力不足是当前面临的主要问题之一，咸阳市通过经验分享会着力解决基层诊疗资源不足难题。

协作网络运行质效有待提升虽然部分地区已构建协作网络，但在信息共享、上下联动等方面仍有提升空间，如某医院与区域内基层医疗机构、急救中心建立转诊协作机制，院前急救信息共享覆盖率为85%，尚未实现全面覆盖。

公众卒中识别率仍需提高公众对卒中的早期识别能力不足，影响救治时效，如某医院计划通过科普活动将区域内公众卒中识别率从43%提升至60%，表明当前识别率仍有较大提升空间。流程优化改进措施院前急救流程优化推广“BEFAST”卒中识别法，开展公众科普活动每月≥2场，提升区域内公众卒中识别率。对协作基层医院医生、村医每季度开展“卒中早期识别与转运”培训，要求基层首诊医生10分钟内完成NIHSS评分，30分