透析室火灾应急预案演练脚本

透析室火灾应急预案演练脚本第一章演练总则1.1目的通过高度还原透析室真实火灾场景，检验并强化医护人员、工程技术人员、安保及第三方服务团队在火灾发生时的信息传递、人员疏散、设备关停、患者转移、火情控制、事后恢复六大核心能力，确保“零伤亡、少损失、快恢复”。1.2原则先救人、后救物；先控制、后消灭；先重点、后一般；统一指挥、分级响应；边演练、边评估、边整改。1.3适用范围本脚本适用于三级综合医院血液净化中心（含普通透析区、隔离透析区、CRRT区、水处理间、库房、医护办公区），可向下兼容二级医院透析单元。1.4演练周期每季度一次夜间突击演练，每半年一次白天全员演练，每年一次与辖区消防救援大队联合演练。第二章演练组织2.1组织架构表序号岗位姓名（示例）职责替代人联系方式1演练总指挥医疗副院长决策、对外发言医务部主任66662现场指挥透析室主任火场内部指令护士长66673通讯组长安保部中控员119/110/120呼叫、电台安保队长66684灭火组长科室义务消防队员灭火器、消火栓初战工程部值班66695疏散组长夜班护士长患者分区疏散、计数护理组长66706设备关停组工程师断电、断氧、断水设备科副科66717医疗救护组ICU值班医生转移中病情突变处置麻醉科二线66728评估记录组质控科干事拍照、计时、打分感控护士66732.2演练时间轴（T为起火时刻）时段时间关键动作责任组T-30min19:30总指挥发布“无声启动”指令，仅组长知悉总指挥T-20min19:40评估组暗录在岗人数、设备状态评估组T-0min20:003号透析机电源插座闪爆，模拟明火评估组T+1min20:01第一发现人大喊“着火啦”，按下手动报警按钮第一发现人T+2min20:02消防广播启动，切断非消防电源，应急照明亮中控室T+3min20:03灭火组携4kg干粉灭火器到达，展开初战灭火组T+5min20:05疏散组按“红、黄、绿”腕带分级转移患者疏散组T+8min20:08设备关停组完成透析液旁路、血泵50ml/min维持设备组T+10min20:10119到场，医护交接“室内无人员滞留”通讯组T+15min20:15火情扑灭，总指挥宣布“转入恢复阶段”总指挥T+30min20:30所有患者复测生命体征，记录治疗中断时间医疗组T+45min20:45评估组完成演练评分，现场复盘评估组第三章场景设计3.1起火点普通透析区B区3号机电源插座短路，引燃背后PVC线槽，火势沿地面线槽向4-6号机蔓延，产生大量黑色有毒烟气。3.2患者分布（演练当日20:00）区域透析机编号患者数行动能力备注A区1-10108人可步行，2人轮椅其中1人HBVB区11-2010起火点，5人卧床3人使用移动心电监护C区21-308隔离透析，MRSA阳性独立空调系统候诊区—5家属无患者3.3特殊约束1.透析管路不能随意拔除，需回冲150ml生理盐水后封闭穿刺针；2.隔离区患者必须经专用通道下楼，与普通患者不交叉；3.水处理间1吨储水桶若遇高温，存在爆裂风险，需先行排水泄压；4.氧气主管道阀门位于吊顶内，须由工程师带氧浓度检测仪进入。第四章角色脚本4.1第一发现人（护士甲）台词：“3号机插座着火！快拉闸！所有人听我指挥，B区优先疏散！”动作：1.就近取4kg干粉灭火器，拔掉保险销，站在上风口，对准火源根部横扫10秒；2.同时左脚踩下手动报警按钮，右手持对讲机呼叫：“代码红色，B区3号机，明火30cm，已启动灭火器！”4.2透析患者（志愿者扮演）脚本：患者A（可步行）：“护士，我头晕，管路还没回冲！”护士乙回应：“先封闭穿刺针，我帮你把流速降到50，一起走到疏散点再回血。”患者B（卧床）：“我腿截肢，走不了！”疏散组立即推“火灾专用滑板”，30秒完成滑板固定，30秒转移至缓冲间。4.3设备关停组（工程师丙）脚本：1.收到指令后90秒到达水处理间，关闭进水总阀；2.开启快速泄压阀，将储水桶水位降至20%；3.在配电间拉下透析区双路电源，仅保留应急照明与消防风机；4.用氧浓度仪检测吊顶，读数19.5%时方可进入关闭氧总阀。4.4通讯组（安保部）脚本：1.中控室接到手报信号，立即启动“火灾模式”：电梯归首层；送风、排烟风机启动；门禁释放；2.用119专线报告：“××医院透析室B区3号机电气火灾，已启动应急预案，患者33人，工作人员15人，暂无伤亡，请支援2辆水罐车。”4.5医疗救护组（ICU医生丁）脚本：1.在楼下“红色区域”设急救点，备便携式血气机、除颤仪、抢救药箱；2.对3名提前下机患者立即查血气钾，发现1人血钾6.8mmol/L，立即静推10%葡萄糖酸钙10ml+5%碳酸氢钠100ml；3.记录“中断治疗时间18分钟”，为后续补透提供依据。第五章疏散路径与清点5.1疏散路径图（文字描述）B区患者→北防火门→缓冲间→消防前室→防烟楼梯间→1楼3号门外广场“红色集合点”；C区（隔离）患者→南防火门→专用负压通道→独立楼梯→1楼后院“绿色集合点”；工作人员→就近引导患者后，最后一批撤离，必须在1楼“黄色集合点”签到。5.2清点表（演练实时填写）集合点应到患者实到患者缺失签名护士时间戳红色20200张丽20:12绿色880王芳20:13黄色（医护）15150刘洋20:14第六章灭火与排烟协同6.1室内消火栓使用1.灭火组两人配合：A甩水带、B接栓口，A抱枪头，B缓慢开启阀门至0.3MPa；2.采用“之”字形扫射，冷却3-6号机外壳，防止热辐射引燃相邻设备；3.水枪射程8m，保持30°仰角，避免直吹透析管路造成污染。6.2排烟风机联动当感烟探测器报警数≥2，排烟风机自动启动；若30秒后无反馈信号，工程师手动远程启动“高速档”，确保换气次数12次/h；实测排烟口风速7m/s，烟气在90秒内降至1m以下能见度。第七章特殊患者处置7.1乙肝阳性患者使用一次性塑料罩封闭穿刺针，外贴红色“HBV”标识；专用轮椅推送，不与普通患者混用通道；到达绿色集合点后，单独铺置防渗垫，避免体液污染广场。7.2危重心律失常患者转移前由护士记录基础心律，备50J同步除颤模式；途中若出现室颤，立即在楼梯平台处实施电击，30秒内完成；电击后继续转移，无需等待自主心律恢复，以“不中断按压”原则推进。第八章信息传递与舆情管控8.1内部信息矩阵时间信息内容发布渠道发布人备注T+3min火情初报医院应急微信群通讯组长仅文字，无图T+15min患者全员安全短信平台医务部群发院领导T+60min演练总结OA公告质控科匿名评分8.2对外口径统一由医疗副院长对外发声：“今晚20:00，我院透析室开展无脚本消防演练，33名患者在12分钟内全部安全转移，无人员受伤，感谢市民关心。”禁止任何个人接受自媒体采访。第九章评估与打分9.1打分维度（100分制）维度权重评分标准扣分示例报警速度10手报≤60s得满分，每延迟10s扣1分实测65s，扣1分初战灭火15灭火器2分钟内控火得满分用时2′10″，扣2分患者转移25卧床患者≤3分钟完成得满分用时3′30″，扣5分设备关停15氧总阀≤5分钟关闭得满分氧浓度未测即进入，扣5分清点准确10零缺失得满分缺失1人，扣10分通讯畅通10119报告要素齐全得满分漏报患者人数，扣3分防护到位10全员佩戴逃生面罩得满分1人未戴，扣2分恢复有序530分钟内恢复1台透析得满分超时5分钟，扣2分9.2评估记录样表观察点计划值实测值是否达标整改建议卧床患者转移时间≤180s210s否增配1套滑板氧浓度检测≥19.5%19.2%否更换氧浓度仪电池灭火器压力绿区绿区是月度检查保持第十章整改与复练10.1整改闭环24小时内形成《演练缺陷清单》，责任科室3日内提交整改报告；重大缺陷（如缺失患者）立即启动二次演练，72小时内完成；轻微缺陷（如通讯用词不规范）纳入下月科室质控会追踪。10.2复练机制采用“PDCA循环”：本次演练评分＜85分，2周后复练；复练仅针对失分环节，时间压缩至30分钟，直至≥90分；连续两次≥90分，可顺延至下一季度例行演练。第十一章培训与宣教11.1培训矩阵对象频次内容方式考核新入职护士1个月内灭火器+面罩+回冲实操90分合格五年以上资深护士每年隔离患者疏散桌面推演口试保安每季度消火栓水带连接实操计时患者家属每半年逃生面罩佩戴视频教学现场示范11.2宣教材料制作《透析患者火灾逃生三句话》卡片，透析机背面磁贴：1.“听见报警别慌张，封闭穿刺先回冲”；2.“湿巾捂鼻低姿走，红色腕带优先行”；3.“到达广场快清点，医护不在不私自离开”。第十二章附录12.1应急物资清单（最低配备）物资数量存放点检查周期4kg干粉灭火器12具透析区立柱月度逃生面罩（过滤式）50个护士站抽屉季度火灾专