2026年骨科三区规培护士理论试卷及答案

2026年骨科三区规培护士理论试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）以下每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内。1.成人新鲜股骨干闭合性骨折，入院8小时内出现患肢进行性胀痛、足背动脉搏动减弱，最优先考虑的并发症是（）A.脂肪栓塞综合征 B.骨筋膜室综合征 C.深静脉血栓形成 D.急性感染答案：B2.骨科术后患者使用低分子肝素预防VTE，下列实验室指标需常规监测的是（）A.PT B.APTT C.抗Ⅹa活性 D.TT答案：C3.依据《2025中国骨科围手术期贫血诊治共识》，术前Hb<多少g/L需启动贫血优化路径（）A.100 B.110 C.120 D.130答案：B4.老年髋部骨折患者围手术期最可靠的谵妄筛查工具是（）A.CAM-ICU B.4AT C.MMSE D.MoCA答案：B5.关于脊髓损伤后神经源性休克，下列叙述正确的是（）A.外周血管阻力增加 B.心率增快 C.常伴低血压 D.皮肤湿冷苍白答案：C6.骨折复位后行石膏固定，下列哪项提示石膏过紧（）A.患肢可轻微活动 B.疼痛服药后缓解 C.指端毛细血管再充盈时间>3s D.石膏表面可触及轻微凹陷答案：C7.全膝关节置换术后持续被动活动（CPM）起始角度常规设置为（）A.0°～30° B.0°～60° C.30°～60° D.60°～90°答案：A8.骨折愈合过程中，软骨痂形成阶段约始于伤后（）A.24h B.3d C.1～2周 D.4～6周答案：C9.下列哪项不是脂肪栓塞综合征的Gurd主要标准（）A.低氧血症 B.意识模糊 C.皮肤瘀点 D.发热>38℃答案：D10.骨盆骨折合并后尿道断裂，首要护理措施是（）A.立即导尿 B.尝试尿道会师 C.行耻骨上膀胱穿刺造瘘 D.静脉快速补液答案：C11.断肢再植术后动脉危象最常见表现为（）A.指腹张力高 B.皮温下降 C.毛细血管反流加快 D.指体暗紫答案：B12.骨科手术部位感染（SSI）中，浅部感染诊断时限为术后（）A.24h内 B.48h内 C.30d内 D.1年内答案：C13.根据Wells评分，下肢深静脉血栓临床可能性评估≥2分属于（）A.低度 B.中度 C.高度 D.已确诊答案：C14.颈椎前路术后出现声音嘶哑、饮水呛咳，最可能损伤的神经是（）A.喉上神经外支 B.喉返神经 C.副神经 D.舌下神经答案：B15.骨折患者行皮肤牵引，适宜的牵引重量为体重的（）A.1/2 B.1/3 C.1/7～1/10 D.1/15答案：C16.下列哪项不是骨质疏松症T值诊断标准（）A.正常≥-1.0 B.骨量减少-2.5～-1.0 C.骨质疏松≤-2.5 D.重度≤-4.0答案：D17.骨科围手术期快速康复（ERAS）理念中，术前禁食透明液体时间缩短至（）A.2h B.4h C.6h D.8h答案：A18.骨折术后患者使用冰敷，每次最长时间不应超过（）A.15min B.30min C.45min D.60min答案：B19.髋臼骨折术后禁止屈髋超过多少度以防脱位（）A.45° B.60° C.90° D.120°答案：C20.下列哪项不是骨筋膜室综合征“5P”表现（）A.Pain B.Pallor C.Paresthesia D.Peritonitis答案：D21.脊柱侧凸行Halo-股骨牵引，每日递增重量一般不超过（）A.0.5kg B.1kg C.2kg D.3kg答案：B22.骨折术后患者口服阿片类药物，出现O2饱和度<90%，首先应（）A.立即静注纳洛酮0.4mg B.减药并鼓励深呼吸 C.停止背景剂量 D.更换为NSAIDs答案：A23.骨盆骨折大出血行介入栓塞，最常选择的栓塞剂是（）A.明胶海绵颗粒 B.弹簧圈 C.PVA颗粒 D.NBCA胶答案：A24.骨科患者术后第1天引流量超过多少mL需报告医生警惕活动性出血（）A.50 B.100 C.200 D.400答案：D25.下列哪项属于骨折晚期并发症（）A.休克 B.感染 C.关节僵硬 D.脂肪栓塞答案：C26.颈椎损伤患者转运时，固定颈椎的轴向牵引力应为（）A.1kg B.2kg C.3kg D.无需持续牵引答案：D27.骨折术后患者使用PCA，锁定时间设置通常为（）A.5min B.10min C.15min D.30min答案：C28.开放性骨折Gustilo-Anderson分型中，ⅢC型指（）A.皮肤裂口<1cm B.皮肤裂口>1cm无广泛软组织损伤 C.广泛软组织损伤需皮瓣覆盖 D.合并血管损伤需修复答案：D29.下列哪项不是骨折临床愈合标准（）A.无反常活动 B.无压痛 C.X线显示骨小梁通过骨折线 D.负重无疼痛答案：C30.骨科患者术后贫血，静脉补铁推荐单次最大剂量为（）A.100mg B.200mg C.500mg D.1000mg答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分）每题有两个或两个以上正确答案，选择全部正确得分，漏选、错选均不得分。31.骨筋膜室综合征切开减压术后护理要点包括（）A.保持创面湿润 B.抬高患肢高于心脏30cm C.观察足背动脉搏动 D.无菌敷料覆盖避免感染 E.48h内禁止翻身答案：ACD32.下列属于骨质疏松症非药物干预措施的有（）A.戒烟 B.限制咖啡摄入 C.负重运动 D.防跌倒改造 E.每日钙剂1000mg答案：ABCD33.全髋关节置换术后预防脱位的措施有（）A.屈髋<90° B.避免交叉双腿 C.使用高座便器 D.侧卧时双膝间夹枕 E.术后1周即可下蹲答案：ABCD34.骨折术后患者发生肺栓塞的典型表现有（）A.突发呼吸困难 B.胸痛咯血 C.心动过速 D.血压骤降 E.单侧下肢肿痛答案：ABCD35.低分子肝素注射部位护理正确的是（）A.脐周左右10cm B.提起皮褶垂直进针 C.注射后按压1min D.无需排气保留气泡 E.每日更换注射部位答案：ABDE36.断肢再植术后动脉危象处理包括（）A.解除压迫 B.局部加温至38℃ C.静脉注射肝素 D.臂丛麻醉解除血管痉挛 E.立即手术探查答案：ACDE37.脊柱结核术前评估需完善的检查有（）A.MRI B.ESR、CRP C.结核菌培养+药敏 D.肺功能 E.肝肾功能答案：ABCDE38.骨折术后患者使用冰敷的禁忌证有（）A.外周血管疾病 B.冷球蛋白血症 C.感觉障碍 D.皮肤破损 E.高热答案：ABCD39.骨盆骨折合并尿道损伤的护理观察要点有（）A.尿道口出血 B.排尿困难 C.下腹膨隆 D.血尿 E.会阴瘀斑答案：ABCDE40.骨科患者围手术期血糖控制目标正确的有（）A.空腹6.1～7.8mmol/L B.餐后2h<10mmol/L C.随机<12mmol/L D.避免低血糖<5.5mmol/L E.术前HbA1c≤9%答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.骨折愈合的第三期称为________期，此期骨痂逐渐________，骨髓腔________。答案：骨痂塑形改造期；被清除；再通42.成人股骨颈骨折Garden分型共分________型，其中完全移位为第________型。答案：四；Ⅳ43.骨筋膜室综合征正常筋膜室内压>________mmHg需考虑切开减压。答案：3044.脊髓损伤平面在________以上可发生自主神经反射亢进，其机制是________刺激引起交感神经________。答案：T6；膀胱或直肠；过度放电45.低分子肝素抗Ⅹa活性目标范围为________～________IU/mL。答案：0.6；1.046.骨折术后患者使用PCA，若4h内按压次数>________次仍VAS≥________分，需通知医生调整方案。答案：3；447.全膝关节置换术后CPM每日递增角度________°，目标术后2周达到________°。答案：10～15；90～10048.骨质疏松症药物地舒单抗通过抑制________因子，抑制________细胞分化。答案：RANKL；破骨49.骨折术后患者行功能锻炼，遵循________、________、________的原则。答案：早期；主动；循序渐进50.骨盆骨折大出血“三管齐下”策略指________、________、________。答案：骨盆稳定；积极复苏；介入栓塞四、简答题（每题6分，共30分）51.简述骨筋膜室综合征的病理生理机制及早期临床表现。答案：骨筋膜室综合征因室内压升高→毛细血管血流减少→组织缺血缺氧→细胞水肿→压力进一步升高形成恶性循环。早期表现：与伤情不符的剧烈疼痛、被动牵拉痛、感觉异常、趾端毛细血管再充盈时间延长、足背动脉搏动减弱。52.列出脊柱结核术后常见并发症及护理要点。答案：并发症：窦道形成、神经功能恶化、内固定失败、感染复发、后凸畸形进展。护理：严格卧床3月，轴向翻身；观察下肢感觉运动；保持伤口负压通畅；加强营养，蛋白>1.2g/kg/d；抗结核药规律服用，监测肝肾功能；支具保护6～12月。53.简述低分子肝素注射操作要点及并发症观察。答案：操作：脐周左右10cm轮换，提起皮褶垂直进针，不排气保留气泡，注射后停留10s，无需按压。观察：皮下瘀斑、硬结、血肿、血小板减少、过敏反应、牙龈出血、黑便、尿血。54.简述骨折术后患者早期下床活动的评估流程。答案：①生命体征平稳，Hb≥80g/L；②VAS≤3分或可控；③无头晕、心悸；④引流量<50mL/24h；⑤X线示内固定位置良好；⑥双下肢肌力≥4级；⑦患者知情同意。首次下床采用“坐-站-行走”三步评估，全程陪伴，监测面色、心率、血压。55.简述断肢再植术后动脉危象与静脉危象的鉴别要点。答案：动脉危象：皮温下降、指腹瘪陷、颜色苍白、毛细血管反流缓慢或消失、针刺出血少或无。静脉危象：皮温略低、指腹张力高、颜色暗紫、毛细血管反流加快、针刺出血呈暗紫色且快。处理：动脉需解除压迫、加温、抗凝、探查；静脉需放血、减压、探查。五、综合应用题（共50分）56.病例分析（20分）患者男，68kg，因“高处坠落致骨盆骨折、右股骨干闭合性骨折”入院。入院第6h出现：BP85/50mmHg，HR125次/分，R28次/分，SpO294%，尿量20mL/h，腹部膨隆，骨盆挤压征阳性，右下肢外旋短缩畸形。实验室：Hb78g/L，乳酸4.8mmol/L，BE-10mmol/L。问题：（1）列出最可能的出血部位及判断依据；（2）写出首要3条护理诊断；（3）写出抗休克护理措施；（4）写出介入栓塞术后返回病房的交接重点。答案：（1）出血部位：骨盆静脉丛、右股骨干髓腔。依据：高能量损伤、骨盆挤压征阳性、低血容量休克、Hb快速下降、腹部膨隆提示腹膜后血肿。（2）护理诊断：①组织灌注量不足与骨盆及股骨干骨折大出血有关；②疼痛与骨折创伤有关；③潜在并发症：多器官功能障碍。（3）抗休克护理：①两条16G静脉通路，30min内输注平衡液2000mL；②紧急交叉配血，输注红细胞6U、血浆600mL；③头低脚高体位，保持气道通畅，高流量吸氧；④保暖，监测尿量>0.5mL/kg/h；⑤动态监测乳酸、Hb、凝血功能；⑥心理安抚。（4）介入栓塞交接：①确认穿刺部位股动脉无渗血、足背动脉搏动良好；②监测BP、HR、SpO2q15min×4；③观察双下肢皮温颜色，警惕再出血；④记录术中造影剂用量，术后水化>100mL/h；⑤术后绝对卧床24h，穿刺侧下肢伸直制动；⑥术后6h内监测尿量、颜色，警惕造影剂肾病。57.计算题（10分）患者女，65kg，身高160cm，行腰椎后路融合术。术中出血量800mL，术后引流量200mL。术前Hb122g/L，术后第1天Hb92g/L。（1）按Nadler公式计算患者血容量（L）；（2）用Gross公式估算红细胞丢失量（mL）；（3）若需静脉补铁，按Hb每升高10g/L需铁量200mg计算，需补铁多少mg？答案：（1）血容量（女性）=0.3561×身高(cm)^3+0.03308×体重(kg)+0.1833×身高(cm)-35.19=0.3561×1.6^3+0.03308×65+0.1833×160-35.19=0.3561×4.096+2.150+29.328-35.19≈3.68L（2）红细胞丢失量=血容量×(术前Hb-术后Hb)/术前Hb×1000=3.68×(122-92)/122×1000≈905mL（3）需升高Hb=122-92=30g/L，需铁量=30/10×200=600mg。58.护理方案设计（20分）患者男，45岁，因“颈椎C5爆裂性骨折伴完全性脊髓损伤（ASIAA）”行前路减压+钛网植骨融合内固定术后第3天。目前：气管切开，机械通气（SIMV模式），T6平面以下感觉运动消失，尿潴留，便秘，Braden评分12分，VAS6分，Hb96g/L，ALB28g/L。问题：请围绕呼吸系统、皮肤、泌尿、营养、疼痛、心理六大模块，制定术后第3～7天护理方案（含目标、措施、评价指标）。答案：模块一呼吸系统目标：保持SpO2≥95%，无肺不张、感染。措施：①q2h吸痰，严格无