2026年多重耐药菌与侵入性器械感染防控培训考试题(附答案)

2026年多重耐药菌与侵入性器械感染防控培训考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种细菌不属于2025年国家卫生健康委《多重耐药菌医院感染防控工作指引》中重点监测的多重耐药菌（MDRO）？A.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）B.耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）C.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌（ESBLs-Ec）D.对三代头孢菌素敏感的肺炎克雷伯菌答案：D2.关于多重耐药菌患者的隔离措施，正确的是？A.必须单间隔离，不可与其他患者同室B.接触患者时只需戴一次性手套C.患者使用的血压计应专人专用D.转运时无需额外防护，仅需告知接收科室答案：C3.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心预防措施中，错误的是？A.严格掌握留置导尿指征，每日评估是否需要继续留置B.置管后保持集尿袋低于膀胱水平，避免尿液反流C.常规使用抗菌药物冲洗膀胱预防感染D.保持会阴部清洁，大便后及时清洁答案：C4.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的预防措施中，“最大无菌屏障”不包括？A.操作者戴无菌手套、穿无菌手术衣B.患者全身覆盖大无菌单（仅暴露穿刺部位）C.操作者戴医用外科口罩D.助手戴无菌手套协助操作答案：C（应戴无菌口罩）5.以下哪项是多重耐药菌医院感染暴发的主要传播途径？A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.消化道传播答案：C6.关于呼吸机相关肺炎（VAP）的预防，错误的是？A.保持气管插管气囊压力在25-30cmH₂OB.每日评估是否可以拔管，尽早脱机C.患者取平卧位以减少误吸风险D.使用含氯己定的口腔护理，每日2-3次答案：C（应取30-45度半卧位）7.医务人员接触多重耐药菌患者后，手卫生的正确方式是？A.仅用速干手消毒剂揉搓10秒B.用流动水洗手后，再用速干手消毒剂C.若手部无明显污染，使用速干手消毒剂（揉搓时间≥15秒）D.接触患者周围环境后无需手卫生答案：C8.多重耐药菌患者使用后的诊疗器械，正确的处理流程是？A.先清洁，再消毒B.直接送消毒供应中心灭菌C.用500mg/L含氯消毒液浸泡10分钟后清洁D.遵循“先消毒、后清洁”原则，使用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟答案：D9.以下哪项不属于侵入性器械相关感染的“三早”原则？A.尽早评估留置必要性B.尽早拔除C.尽早使用广谱抗生素D.尽早实施无菌操作答案：C10.多重耐药菌监测中，“目标性监测”的重点科室不包括？A.重症医学科（ICU）B.血液内科C.普通门诊D.新生儿科答案：C11.关于多重耐药菌患者的环境清洁，正确的是？A.每日清洁1次，使用清水擦拭B.污染后及时清洁，使用500mg/L含氯消毒液C.物体表面（如床头柜）需用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟D.地面清洁后无需消毒答案：C12.以下哪种情况不需要进行多重耐药菌主动筛查？A.新入院的ICU患者B.长期使用免疫抑制剂的肿瘤患者C.普通病房择期手术患者（无高危因素）D.转出MDRO感染患者后的同病房新入住患者答案：C13.导尿管留置期间，预防感染的关键措施是？A.每日更换导尿管B.定期进行膀胱冲洗C.保持引流通畅，避免打折、扭曲D.常规尿培养监测答案：C14.多重耐药菌感染患者的抗菌药物管理原则是？A.经验性使用广谱抗生素覆盖所有可能病原体B.根据药敏结果选择敏感药物，避免不必要的联合用药C.感染控制后立即停药，无需完成疗程D.为预防继发感染，延长抗生素使用时间答案：B15.关于侵入性器械相关感染的定义，正确的是？A.置管后48小时内发生的感染均属于器械相关感染B.导管尖端培养阳性即可诊断CLABSIC.VAP需排除其他部位感染引起的肺炎D.CAUTI的诊断仅依赖尿培养阳性答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.多重耐药菌（MDRO）的定义包含以下哪些条件？A.对三类或三类以上抗菌药物同时耐药B.包括天然耐药菌C.需通过药敏试验确认D.对所有抗菌药物耐药（全耐药）答案：AC2.侵入性器械相关感染的主要危险因素包括？A.器械留置时间过长B.患者免疫力低下C.操作时无菌技术不规范D.器械材质刺激性小答案：ABC3.多重耐药菌防控的“四早”措施包括？A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗答案：ABCD4.中心静脉导管置管时，符合无菌操作要求的是？A.选择锁骨下静脉作为首选穿刺部位（成人）B.穿刺点皮肤消毒使用2%氯己定-乙醇溶液，待干后穿刺C.置管后立即更换敷料D.记录置管日期、部位和操作者答案：ABD5.以下属于MDRO接触预防措施的是？A.进入病房时戴手套，离开时脱手套并手卫生B.可能接触患者体液时穿隔离衣C.患者转出后进行终末消毒D.限制无关人员进入病房答案：ABCD6.导尿管相关尿路感染的诊断标准包括？A.患者出现尿频、尿急、尿痛等症状B.尿培养革兰阴性杆菌菌落计数≥10⁵CFU/mLC.尿培养革兰阳性球菌菌落计数≥10⁴CFU/mLD.无症状但尿培养阳性（需结合其他指标）答案：ABCD7.医务人员在MDRO防控中的职责包括？A.严格执行手卫生B.落实隔离措施C.参与多重耐药菌监测D.合理使用抗菌药物答案：ABCD8.呼吸机相关肺炎的集束化预防策略包括？A.抬高床头30-45度B.每日唤醒试验（自主呼吸试验）C.预防深静脉血栓D.规范气道湿化与吸痰操作答案：ABCD9.多重耐药菌医院感染暴发的处理措施包括？A.立即隔离患者B.开展流行病学调查C.对密切接触者进行筛查D.加强环境清洁消毒答案：ABCD10.关于侵入性器械的日常维护，正确的是？A.中心静脉导管敷料潮湿时及时更换（使用透明敷料每7天更换，纱布敷料每2天更换）B.导尿管集尿袋每日更换C.呼吸机管路冷凝水及时倾倒，避免倒流D.定期检查导管固定情况，防止移位答案：ACD三、判断题（每题1分，共10分）1.多重耐药菌仅通过患者直接接触传播，环境表面不会成为传播媒介。（×）2.接触MDRO患者周围环境表面（如床栏）后，无需进行手卫生。（×）3.侵入性器械使用时，“能不用则不用，能短用则短用”是核心原则。（√）4.为预防VAP，应常规使用抗菌药物进行气道冲洗。（×）5.多重耐药菌感染患者的生活垃圾属于医疗废物，需双层黄色垃圾袋封装。（√）6.中心静脉导管置管后，应常规进行X线检查确认导管位置。（√）7.导尿管留置期间，可通过膀胱冲洗降低感染风险。（×）8.医务人员发生MDRO职业暴露（如针刺伤）后，应立即挤压伤口，并用肥皂水冲洗。（×，应轻挤血液，避免挤压）9.多重耐药菌监测仅需关注临床标本培养结果，无需进行主动筛查。（×）10.侵入性器械相关感染的预防需多学科协作（如感控科、临床科室、药学部）。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述多重耐药菌（MDRO）的定义及核心防控措施。答案：定义：对三类或三类以上抗菌药物（每类至少一种）同时呈现耐药的细菌（排除天然耐药）。核心防控措施：①早发现早隔离（接触预防）；②严格手卫生；③规范环境清洁消毒；④合理使用抗菌药物；⑤加强监测与多学科协作。2.列举侵入性器械相关感染的主要类型（至少4种）及对应的器械。答案：①导管相关血流感染（中心静脉导管、动脉导管）；②导尿管相关尿路感染（留置导尿管）；③呼吸机相关肺炎（气管插管/气管切开套管）；④透析相关感染（血液透析导管）；⑤脑室引流管相关颅内感染（脑室引流管）。3.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防措施包括哪些？答案：①严格掌握留置指征，每日评估必要性，尽早拔除；②置管时严格无菌操作（选择合适型号导尿管，充分消毒会阴部）；③置管后保持引流通畅（集尿袋低于膀胱，避免打折）；④保持会阴部清洁，大便后及时清洗；⑤避免常规膀胱冲洗或尿培养；⑥培训医护人员规范操作。4.呼吸机相关肺炎（VAP）的集束化预防策略包括哪些要点？答案：①抬高床头30-45度（防误吸）；②每日评估脱机拔管指征（自主呼吸试验）；③规范口腔护理（含氯己定，每日2-3次）；④保持气囊压力25-30cmH₂O（防分泌物漏入下呼吸道）；⑤严格无菌吸痰操作（使用无菌手套、一次性吸痰管）；⑥减少镇静（每日唤醒计划）；⑦预防深静脉血栓和应激性溃疡（非抗菌药物预防）。5.医务人员在多重耐药菌防控中的关键职责有哪些？答案：①严格执行手卫生（接触患者前后、操作前后）；②落实接触预防措施（戴手套、穿隔离衣，正确处理医疗废物）；③规范侵入性器械操作（无菌技术、缩短留置时间）；④及时报告MDRO感染/定植病例；⑤参与医院感染监测（如主动筛查、环境采样）；⑥合理使用抗菌药物（根据药敏结果，避免滥用）；⑦参与防控培训，提升防控意识。五、案例分析题（20分）患者张某，男，72岁，因“脑梗死”入住神经外科ICU，留置气管插管机械通气、中心静脉导管（右颈内静脉）、导尿管。入院第5天出现发热（T38.9℃），血白细胞18×10⁹/L，C反应蛋白120mg/L。中心静脉导管尖端培养（半定量）显示耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）生长（≥15CFU），外周血培养阴性。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.分析可能导致感染的操作或管理漏洞（至少4点）。（8分）3.应采取哪些针对性防控措施？（7分）答案：1.诊断：中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）。依据：①中心静脉导管尖端半定量培养≥15CFU；②患者有发热、白细胞升高等感染症状；③排除其他部位感染（需结合临床评估）。2.可能的漏洞：①置管时无菌操作不规范（如未执行最大无菌屏障、皮肤消毒不彻底）；②导管维护不当（敷料潮湿未及时更换、接头消毒不规范）；③手卫生执行不到位（接触导管前后未规范洗手/手消毒）；④导管留置时间过长（未及时评估拔除指征）；⑤环境清洁消毒不足（如导管周围皮肤或床头柜未按要求消毒）。3.防控措施：①立即拔除中