2025年中医骨伤期末试题及答案

2025年中医骨伤期末试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.下列关于“骨错缝”的描述，错误的是（）A.多因间接暴力导致关节微小移位B.局部压痛明显但无明显肿胀C.X线检查可见关节间隙异常D.手法整复后需长期制动答案：D（骨错缝强调“动静结合”，整复后需早期功能锻炼）2.筋伤按病程分类，下列不属于慢性筋伤的是（）A.狭窄性腱鞘炎B.肱骨外上髁炎C.急性腰扭伤D.跟腱周围炎答案：C（急性腰扭伤属急性筋伤）3.损伤三期辨证中，中期（2-4周）的主要治法是（）A.攻下逐瘀B.和营生新C.补益肝肾D.温经散寒答案：B（中期瘀肿渐消，治宜和营生新、接骨续筋）4.下列哪项不是骨折的专有体征（）A.骨擦音B.异常活动C.局部畸形D.功能障碍答案：D（功能障碍为一般体征，非专有）5.桡骨远端Colles骨折的典型畸形是（）A.“枪刺样”畸形B.“方肩”畸形C.“靴状”畸形D.“垂腕”畸形答案：A（Colles骨折呈“银叉”或“枪刺样”畸形）6.下列关于脱位的描述，正确的是（）A.新鲜脱位指2周内发生的脱位B.陈旧性脱位手法整复难度小C.先天性脱位多见于髋关节D.病理性脱位不会反复发作答案：C（先天性髋关节脱位较常见）7.腰椎间盘突出症最易发生的节段是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5答案：D（L4-5、L5-S1为好发节段）8.下列哪味中药不属于接骨续筋类药物（）A.自然铜B.骨碎补C.续断D.乳香答案：D（乳香属活血化瘀药）9.肩关节脱位后出现“方肩”畸形，主要是由于（）A.肱骨头脱出肩盂B.三角肌萎缩C.关节囊破裂D.喙突突出答案：A（肱骨头脱出导致肩峰突出呈方肩）10.下列关于小夹板固定的注意事项，错误的是（）A.固定后应暴露指（趾）端观察血运B.捆扎带的松紧度以能上下移动1cm为宜C.固定期间无需调整夹板D.抬高患肢促进消肿答案：C（需定期调整夹板松紧）11.下列不属于颈椎病神经根型临床表现的是（）A.颈肩痛放射至前臂B.手指麻木C.握力减退D.行走不稳答案：D（行走不稳属脊髓型表现）12.股骨颈骨折按Garden分型，完全移位的是（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：D（GardenⅣ型为完全移位）13.下列哪项是骨折早期（1-2周）的常见并发症（）A.骨不连B.脂肪栓塞C.创伤性关节炎D.关节僵硬答案：B（脂肪栓塞为早期并发症）14.下列关于“筋结”的描述，正确的是（）A.多因长期劳损导致筋膜粘连B.触诊时局部柔软无压痛C.多见于急性损伤早期D.无需治疗可自行消退答案：A（慢性劳损致筋膜粘连形成筋结）15.下列哪项不是胸腰椎压缩性骨折的中医辨证分型（）A.气滞血瘀证B.肝肾不足证C.湿热下注证D.气血亏虚证答案：C（湿热下注多见于下肢筋伤）二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.导致骨折的外因包括（）A.直接暴力B.间接暴力C.肌肉牵拉D.积累性劳损答案：ABCD（均为外因）2.脱位的特有体征包括（）A.关节盂空虚B.弹性固定C.畸形D.骨擦音答案：ABC（骨擦音为骨折体征）3.气滞血瘀型筋伤的临床表现包括（）A.局部肿胀疼痛拒按B.痛有定处C.皮色紫暗D.舌淡苔白答案：ABC（舌象应为舌紫暗或有瘀斑）4.下列属于中医骨伤科外治法的是（）A.理筋手法B.中药熏洗C.小夹板固定D.内服接骨丹答案：ABC（内服属内治法）5.膝关节半月板损伤的特殊检查包括（）A.麦氏（McMurray）试验B.抽屉试验C.研磨试验（Apley试验）D.浮髌试验答案：AC（抽屉试验查交叉韧带，浮髌试验查关节积液）三、填空题（每空1分，共20分）1.损伤疼痛的主要病机是“（不通则痛）”和“（不荣则痛）”。2.中医正骨八法包括摸、接、端、提、（按）、（摩）、推、拿。3.锁骨骨折好发于（中1/3）段，儿童多为（青枝）骨折。4.肱骨髁上骨折分为（伸直）型和（屈曲）型，其中（伸直）型占90%以上。5.腰椎间盘突出症的主要体征有（直腿抬高试验阳性）、（加强试验阳性）、（拇背伸肌力减弱）等。6.骨折愈合过程分为（血肿机化演进期）、（原始骨痂形成期）、（骨痂改造塑形期）三个阶段。7.颈椎病的中医辨证分型包括（风寒湿阻证）、（气滞血瘀证）、（痰湿阻络证）、（肝肾不足证）、（气血亏虚证）。8.肩关节周围炎的中医病名又称“（冻结肩）”“（五十肩）”。四、简答题（每题8分，共40分）1.简述中医骨伤科“动静结合”治疗原则的内涵。答：“动静结合”是中医骨伤治疗的核心原则之一，强调固定与活动的统一。①固定是为了维持骨折或脱位的复位，防止再移位；②活动是指在固定期间进行合理的功能锻炼，促进气血运行，防止肌肉萎缩、关节僵硬；③早期（1-2周）以患肢远端小范围活动为主（如指/趾屈伸）；中期（3-4周）逐步增加骨折近端关节活动；晚期（5周后）进行全面功能锻炼；④需根据损伤部位、类型调整活动强度，避免过度活动导致再损伤。2.试述肱骨外科颈骨折的分型及各型特点。答：肱骨外科颈骨折分为四型：①无移位型：包括裂缝骨折和嵌插骨折，X线示骨折无明显移位，局部肿胀轻，压痛局限；②外展型：跌倒时手掌外展着地，骨折远端外展、近端内收，断端外侧嵌插、内侧分离，可合并大结节撕脱；③内收型：跌倒时手掌内收着地，骨折远端内收、近端外展，断端内侧嵌插、外侧分离，常伴向前成角；④粉碎型：多见于老年人，骨折块≥3块，常合并肱骨头脱位或腋神经损伤，局部肿胀明显，功能障碍重。3.列举膝关节半月板损伤的中医辨证分型及主方。答：①气滞血瘀证：伤后1-2周，局部肿胀疼痛，皮色紫暗，舌紫暗，苔薄，脉弦。主方：活血止痛汤（当归、川芎、乳香、没药等）；②痰湿阻滞证：损伤后期或慢性劳损，关节肿胀重着，屈伸不利，苔白腻，脉滑。主方：二陈汤合羌活胜湿汤（陈皮、半夏、茯苓、羌活等）；③肝肾不足证：病程日久，关节隐痛，酸软无力，头晕耳鸣，舌淡，脉细。主方：左归丸或右归丸（熟地黄、山茱萸、杜仲等）；④风寒湿阻证：遇寒加重，得温则舒，关节冷痛，苔白，脉弦紧。主方：蠲痹汤（羌活、独活、桂枝、秦艽等）。4.简述骨折切开复位的适应症。答：①手法复位失败，断端间有软组织嵌入；②关节内骨折，要求解剖复位；③多发骨折，尤其是同一肢体的多段骨折；④合并血管、神经损伤需手术探查；⑤陈旧性骨折畸形愈合或不愈合；⑥开放性骨折，污染轻且伤后6-8小时内；⑦患者不能耐受长期外固定（如儿童不合作、老年人需早期活动）。5.试述跟痛症的中医病因病机及外治法。答：病因病机：①肝肾不足：年高体衰或久病伤肾，肾主骨，肝主筋，筋骨失养则足跟疼痛；②劳损瘀阻：长期站立、行走致局部气血瘀滞，不通则痛；③寒湿侵袭：足部受寒湿，气血凝滞，络脉不通。外治法：①中药熏洗：用海桐皮汤（海桐皮、透骨草、当归、红花等）煎水熏洗，每日2次；②穴位贴敷：取太溪、昆仑、承山穴，贴敷活血止痛膏；③理筋手法：拿捏小腿后侧肌群，点按痛点，配合足背伸跖屈活动；④小针刀松解：针对跟骨结节处粘连的跖筋膜，行针刀松解术；⑤艾灸：温和灸足跟部压痛点，每次15分钟，温经散寒。五、病案分析题（每题12.5分，共25分）（一）患者，男，42岁，建筑工人。3小时前从2米高处坠落，右足先着地，当即感右踝部剧烈疼痛，肿胀明显，不能站立。查体：右踝外侧压痛（++），外踝处可触及骨擦感，足背动脉搏动可，足趾感觉、活动正常。X线示：右外踝骨折，断端移位约2mm，无下胫腓联合分离。舌红，苔薄黄，脉弦数。问题：1.中医诊断及证型；2.西医诊断；3.治疗原则（内治+外治）；4.功能锻炼方案。答案：1.中医诊断：骨折（右外踝骨折）；证型：气滞血瘀证（伤后早期，肿胀疼痛，脉弦数为血瘀化热之象）。2.西医诊断：右外踝闭合性骨折（无移位或轻度移位，属WeberB型）。3.治疗原则：①内治：活血化瘀，消肿止痛。方选复元活血汤加减（柴胡、天花粉、当归、红花、穿山甲、大黄、桃仁、甘草），若肿胀甚者加泽泻、茯苓；②外治：手法整复（牵引下内翻足踝，推挤外踝骨折块复位），小夹板或U型石膏固定（固定范围：小腿中下段至跖趾关节，保持踝关节中立位），外敷金黄膏（清热消肿）。4.功能锻炼：①早期（1-2周）：足趾主动屈伸活动，股四头肌等长收缩，每日3组，每组100次；②中期（3-4周）：拆除外固定前，行踝关节被动背伸、跖屈活动（在医师指导下），拆除后逐步增加主动活动范围；③晚期（5周后）：练习行走，从扶拐部分负重开始，逐渐过渡到完全负重，配合踝关节抗阻训练（如用弹力带）。（二）患者，女，58岁，退休教师。反复左膝疼痛3年，加重1周。3年来每遇受凉或劳累后左膝酸痛，活动时关节弹响，近1周疼痛加剧，上下楼梯困难，关节肿胀不明显。查体：左膝内侧间隙压痛（+），研磨试验阳性，浮髌试验阴性，X线示：左膝关节间隙变窄，内侧为著，髁间棘增生。舌淡，苔白，脉沉细。问题：1.中医诊断及证型；2.西医诊断；3.中医治法及主方；4.外治法（至少3种）。答案：1.中医诊断：膝痹（左膝）；证型：肝肾不足证（年高体虚，筋骨失养，脉沉细为肝肾亏虚之象）。2.西医诊断：左膝骨关节炎（内侧间室为主，轻度）。3.中医治法：补益肝肾，强筋健骨。主方：独活寄生汤加减（独活、桑寄生、杜仲、牛膝、秦艽、茯苓、当归