老年大学学员报名信息登记表_第1页
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老年大学学员信息登记表编号:★姓名★性别□男□女★出生年月年月籍贯★政治面貌□党员□干部★联系电话★学校(医院)离退休□新学员□老学员□军医大□南医大★工作单位★家庭住址★与教工关系★教工现属单位及名字★申请课程名称★学历□1.小学□2.初中□3.高中□4.大专□5.本科□6.硕士□7.博士□8.其它_____________★紧急联络人及电话备注:标注★为必填项-------------------------------------老年大学学员信息登记表编号:★姓名★性别□男□女★出生年月年月籍贯★政治面貌□党员□干部★联系电话★学校(医院)离退休□新学员□老学员□军医大□南医大★工作单位★家庭住址★与教工关系★教工现属单位及名字★申请课程名称★学历□1.小学□2.初中□3.高中□4.大专□5.本科□6.硕士□7.博士□8.其它_______

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