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文档简介

深静脉导管维护管理操作规程一、总则（一）目的规范。为规范深静脉导管的维护管理，降低导管相关血流感染风险，保障患者安全，特制定本规程。1.适用范围本规程适用于医院内所有使用深静脉导管的科室及人员，包括但不限于重症医学科、血液科、肿瘤科等需要长期置管的患者。2.术语定义深静脉导管指经皮穿刺置入人体深静脉的导管，包括但不限于中心静脉导管、输液港等。导管相关血流感染指与导管置入相关的血流感染。二、组织架构（一）职责分工。医院感染管理科负责制定和监督深静脉导管维护管理制度的落实，各科室主任是本科室导管维护管理的第一责任人。1.医务人员职责（1）医师负责导管的初始置入和拔管决策。（2）护士负责导管的日常维护、护理记录和感染防控措施执行。2.感染管理科职责（1）定期检查导管维护流程的执行情况。（2）组织导管相关感染暴发事件的调查和处理。三、导管选择与置入（一）适应症掌握。中心静脉导管适用于需要长期静脉输液、肠外营养或血液透析的患者。1.禁忌症（1）穿刺部位皮肤感染或破损。（2）患者凝血功能障碍或血小板计数过低。2.穿刺流程（1）术前准备1.患者身份核对，签署知情同意书。2.穿刺部位清洁消毒，使用无菌铺巾。（2）穿刺操作1.医师使用无菌技术进行穿刺，避免反复尝试。2.穿刺后立即连接无菌敷料和输液装置。四、日常维护（一）清洁消毒。每日对导管穿刺点进行清洁消毒，保持敷料干燥。1.清洁步骤（1）使用生理盐水冲洗导管前端。（2）用消毒棉签擦拭穿刺点周围皮肤。2.敷料更换（1）纱布敷料每周更换2次，透明敷料每7天更换1次。（2）敷料潮湿或污染时立即更换。（二）冲管与封管1.冲管操作（1）使用生理盐水或肝素盐水进行脉冲式冲洗。（2）每次冲管量不少于10ml。2.封管操作（1）使用无菌肝素帽进行正压封管。（2）封管后检查导管通畅性。五、并发症预防与处理（一）感染防控。严格执行手卫生，减少导管相关感染风险。1.感染监测（1）每日观察患者体温和穿刺点情况。（2）发现感染迹象立即报告医师。2.感染处理（1）局部感染使用抗生素软膏。（2）全身感染根据药敏试验选择抗生素。（二）堵塞处理。导管堵塞时不可强行推注药物。1.预防措施（1）避免使用高浓度药物。（2）定期脉冲式冲洗导管。2.处理方法（1）尝试使用生理盐水推注。（2）无效时考虑更换导管。六、拔管操作（一）拔管指征。患者病情稳定或不再需要静脉输液时，可考虑拔管。1.拔管流程（1）医师评估拔管必要性。（2）护士在无菌技术下拔除导管。2.拔管后处理（1）拔管后用纱布按压穿刺点5分钟。（2）观察患者有无出血或血肿。七、记录与培训（一）护理记录。详细记录导管维护过程，包括时间、操作人员等。1.记录内容（1）每次清洁消毒的时间。（2）冲管和封管的液量。（二）人员培训。每年对护理人员进行导管维护培训。1.培训内容（1）导管相关感染防控知识

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