《中药学（第2版）》课件23- 开窍药

第二十三章开窍药《中药学》一、含义二、功效与主治三、性能特点四、配伍应用五、使用注意概述一、含义

以开窍醒神为主要功效，常用于治疗闭证神昏的药物。概述开窍：开通闭塞之心窍温开：偏温热，寒闭凉开：偏寒凉，热闭

寒闭热闭概述二、功效与主治1.共有功效主治

开窍醒神——开窍启闭、醒神复苏，主治闭证神昏

温开药——寒闭

凉开药——热闭概述2.兼有功效主治腹痛跌仆损伤胸痹心痛止痛三、药性特点

1.药性：温开→温热；凉开→寒凉2.药味：开窍醒神→味辛、升浮趋势为主3.归经：神昏→心经4.毒性：蟾酥有毒

概述概述四、配伍应用1.热邪所致热闭神昏：+清热泻火、解毒类药2.寒湿、秽浊等所致寒闭神昏：+温里散寒药3.兼痰浊闭阻：+化痰药4.兼抽搐：+息风止痉药概述五、使用注意1.因证选药：应区分闭证的寒热，选择适宜的开窍药2证候禁忌：大吐、大泻、大出血等心失所养而致神志昏迷者禁用3.中病即止：只宜暂服，不可久用4.开窍药辛香走窜，含挥发性成分，或受热易于失效，或有效成分不易溶于水，故内服一般不宜入煎剂。目录冰片12麝香3石菖蒲4蟾酥5苏合香麝香

《神农本草经》【药性特点】

辛，温；归心、脾经【功效与主治】1.开窍醒神——闭证2.活血通经——瘀血证3.消肿止痛——痈肿瘰疬，咽喉肿痛麝香【临床应用】热闭神昏：安宫牛黄丸醒神回苏要药热闭或寒闭，皆可用之1.风寒表实证《神农本草经》：主辟恶气寒闭神昏：苏合香丸麝香2.瘀血证瘀血头痛：通窍活血汤血瘀痛经、月经不调：配伍活血调经药癥瘕痞块：配伍破血消癥药3.痈肿瘰疬，咽喉肿痛：内服、外用均效

胸痹心痛：配伍活血化瘀药跌打损伤，瘀血肿痛：配伍活血止痛药麝香【用法用量】

入丸散，0.03～0.1g。

不入煎剂。外用适量。【使用注意】

孕妇忌用冰片

《新修本草》【药性特点】

味辛、苦，性微寒；归心、脾、肺经【功效与主治】1.开窍醒神——闭证2.清热止痛——胸痹心痛，五官热毒证冰片【临床应用】常与麝香相须为用热闭与寒闭均广泛应用寒闭神昏：苏合香丸1.闭证《本草纲目》：通诸窍，散郁火。热闭神昏：安宫牛黄丸冰片2.五官热毒证目赤肿痛：八宝眼药水咽喉肿痛、口舌生疮：冰硼散3.胸痹心痛：

速效救心丸

冰片【用法用量】

入丸散，0.15～0.3g。

不宜入煎剂。外用适量，研粉点敷患处。。【使用注意】

孕妇慎用苏合香

《名医别录》【药性特点】

味辛，性温；归心、脾经【功效与主治】1.开窍，辟秽——寒闭证2.止痛——胸痹心痛，胸腹冷痛苏合香【临床应用】《本草纲目》：气香窜，能通诸窍脏腑，故其功能辟一切不正气。1.寒闭神昏：苏合香丸2.胸痹心痛，胸腹冷痛：冠心苏合丸

苏合香【用法用量】

入丸剂，0.3～1g。

不入煎剂。外用适量石菖蒲

《神农本草经》【药性特点】

味辛、苦，性温；归心、胃经【功效与主治】1.开窍豁痰——神昏癫痫2.宁神益智——健忘失眠，耳鸣耳聋3.化湿和胃——湿浊中阻及噤口痢石菖蒲【临床应用】《本草从新》：去湿除风，逐痰消积，开胃宽中，疗噤口毒痢。2.健忘失眠，耳鸣耳聋：开心散、安神补心丸

1.神昏癫痫：

菖蒲郁金汤

石菖蒲3.湿浊中阻：

连朴饮

4.噤口痢：

开噤散

石菖蒲【用法用量】

煎服，3～10g。

鲜品加倍。蟾酥

《药性论》【药性特点】

味辛，性温；有毒。归心经【功效与主治】1.开窍醒神——中暑神昏，痧胀腹痛吐泻2.解毒，止痛——痈疽疔疮，咽喉肿痛蟾酥【临床应用】《本草求真》：能拔一切风火热毒之邪，使之外出。2.痈疽疔疮，咽喉肿痛：六神丸

1.中暑神昏，痧胀腹痛吐泻：蟾酥丸