《中药学（第2版）》课件20- 平肝潜阳药

第二十章平肝潜阳药《中药学》一、含义二、功效与主治三、性能特点四、配伍应用五、使用注意概述一、含义

以平肝潜阳为主要功效，常用于治疗肝阳上亢证的药物。概述平肝潜阳：质地重坠的金石、甲骨类平抑肝阳或平降肝阳：植物类药材概述二、功效与主治1.共有功效主治

平肝潜阳——使亢奋之肝阳平复于适中，可治肝阳上亢证概述2.兼有功效主治肝热目赤，心神不宁惊悸失眠，癫痫发狂痰核瘿瘤滑脱不禁祛风止痒收敛固脱软坚散结清肝明目，宁心安神降逆止血风热目赤、皮肤瘙痒呕吐呃逆、血热吐衄三、药性特点

1.药性：平肝潜阳→寒凉2.药味：平肝潜阳→味苦、沉降趋势为主3.归经：肝阳上亢→肝经4.毒性：蒺藜有毒

概述概述四、配伍应用1.属肝肾阴虚，阴不制阳：+滋养肝肾之阴药2.兼火热炽盛，灼伤肝阴：+清热泻火或清泄肝热药3.兼肝郁化火，耗伤肝阴：+疏肝清肝药4.兼阳浮神动而心神不宁：+宁心安神药5.兼肝阳化风：+息风止痉药概述五、使用注意1.因证选药：应区分肝阳上亢轻重，选择适宜的平肝潜阳药或平抑肝阳药2证候禁忌：虚寒性眩晕耳鸣、头胀头痛等症应慎用3.中病即止：多寒凉质重，易伤脾胃，注意顾护脾胃，中病即止4.平肝潜阳药物多属贝壳及矿物类，多宜打碎先煎目录珍珠母12石决明3赭石4蒺藜5牡蛎石决明

《名医别录》【药性特点】

味咸，性寒；归肝经。【功效与主治】1.平肝潜阳——肝阳上亢，头痛眩晕2.清肝明目——目赤翳障，视物昏花3.收敛、制酸、止痛、止血——胃痛泛酸、

疮疡久溃不敛及外伤出血石决明【临床应用】平肝凉肝要药肝肾阴虚，阴不制阳尤宜1.肝阳上亢

头痛眩晕《医学衷中参西录》：凉肝、镇肝之要药石决明2.目赤翳障视物昏花：虚实皆宜3.胃痛泛酸、疮疡久溃不敛及外伤出血：煅用

石决明【用法用量】

煎服，6～20g。

打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用或水飞。。【使用注意】

咸寒易伤脾胃，脾胃虚寒、食少便溏慎用。牡蛎

《神农本草经》【药性特点】

味咸，性微寒。归肝、胆、肾经。【功效与主治】1.重镇安神——惊悸失眠2.潜阳补阴——肝阳上亢，眩晕耳鸣3.软坚散结——瘰疬痰核，癥瘕痞块4.收敛固涩——自汗盗汗，遗精滑精，崩漏带下5.制酸止痛——胃痛吞酸牡蛎【临床应用】1.惊悸失眠：常与龙骨相须配伍

水不涵木，阴虚阳亢2.肝阳上亢，眩晕耳鸣：

常与石决明相须为用

《名医别录》：软坚化痰，消瘰疬结核，老血疝瘕。牡蛎3.瘰疬痰核癥瘕痞块痰火郁结痰气互结4.自汗盗汗，遗精滑精，崩漏带下：

滑脱不禁证5.胃痛吞酸：煅用

牡蛎【用法用量】

煎服，9～30g。

打碎先煎。收敛固涩宜煅用，其他多生用。【使用注意】

脾胃虚寒慎用赭石

《神农本草经》【药性特点】

味苦，性寒。归肝、心、肺、胃经。【功效与主治】1.平肝潜阳——肝阳上亢，眩晕耳鸣2.重镇降逆——呕吐，呃逆，噫气，气逆喘息3.凉血止血——血热吐衄，崩漏下血赭石【临床应用】1.肝阳上亢，眩晕耳鸣：重镇潜阳常用药2.呕吐，呃逆，噫气，气逆喘息：重镇降逆要药

善降气、降火3.血热吐衄，崩漏下血

气火上逆，破血妄行尤宜《医学衷中参西录》：善镇逆气，降痰涎，止呕吐。赭石2.咳喘病证风寒束肺、肺气壅遏：三拗汤肺热壅胜、咳喘胸闷气急：麻杏石甘汤痰饮阻肺、咳喘痰多：配伍祛痰药3.水肿：水肿、小便不利兼风寒表证

赭石【用法用量】

煎服，9～30g。

打碎先煎。降逆、平肝宜生用，止血宜煅用。【使用注意】

孕妇慎用。因含微量砷，故不宜长期服用。珍珠母《本草图经》【药性特点】

味咸，性寒。归肝、心经。【功效与主治】【用法用量】

煎服，10～25g。打碎先煎。1.平肝潜阳——肝阳上亢，头痛眩晕2.安神定惊——惊悸失眠3.明目退翳——目赤翳障，视物昏花蒺藜《神农本草经》【药性特点】

辛、苦，微温