全科医学住院医师：内科主要疾病题库考点

全科医学住院医师：内科主要疾病.题库考点

1、单选患者，女，31岁，受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天，意识模糊1

小时，查体：T39.5C,血压70/50mmHg,口唇发缗，双肺可闻及较多湿啰音，

心率115/分，未闻及杂音，四肢冷，It常规WBC21X109/L,NO.90o

该患者最可能诊断是()。

A.中枢神经系统感染

B.急性左心衰

C.重症肺炎

D.干酪性肺炎

E.肺栓塞正确答案：C

2、单选男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，

鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用

止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现

幻听和言语不清。化验检查示：血氨130ug/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮

7.2nimol/Lo首先考虑的治疗方案是()。

A.抗生素治疗

R.应用降氨药物

C.胰岛素治疗

D.血液透析治疗

E.应用镇静药物

正确答案：B

3、单选在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的()o

A.可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形

B.脑栓塞罕见

C.可以有不发热的病例

0.高度二尖瓣狭窄很少发生本病

E.可以出现房室传导阻滞的表现

正确答案：B

4、单选男性，27岁，尿频、尿急、尿痛1年，一般抗炎治疗不好转，时有低

热无力，尿检示白细胞20~30/HP.红细胞5〜8个/HP,肾图示右肾严重受损，左

肾积水，初诊为肾结核。为了治疗哪项检查更好()O

A.血Cr

B.右肾穿刺造影

C.左肾穿刺造影

D.尿结核菌培养

E.肾扫描

正确答案：A

5、单选治疗霍奇金病()o

A.CHOP

B.DA

C.若丁酸氮芥

D.MOPP

E.羟基腺

正确答案：D

6、填空题抗凝血酶HI的作用为（）、（）、（）、（）、（）o

正确答案：抑制凝血酶；Xa；IXa；Xia；Xlla及纤溶前

7、填空题肥厚型梗阻性心肌病的超声征象为（）、（）、（）o

正确答案：室间隔与左室后壁心肌肥厚；左室流出道狭窄；二尖瓣前叶收缩期

前向运动

8、单选慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度

贫血，BP160/100mniHg,下列检查中哪项最先出现异常（）。

A.PSP排泄试验

B.尿浓缩试验

C.肌酎清除率

0.血尿素氮浓度

E.血肌好浓度

正确答案：c

9、单选男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛

持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次/分，早搏4~5次/分，血压

95/60mmHg,心电图H、HI,aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作,应用硝

苯地平机制是OO

A.增快心率，增加心排，改善心肌供血

B.减慢心率，降低心肌耗氧

C.缓解冠脉痉挛

D.提高血压，改善心肌灌注

E.增快心率，消除早搏

正确答案：C

10、单选男性，38岁，间歇性、无痛性肉眼血尿4个月，膀胱镜检见左输尿

管口处上方1cm处有一带蒂的肿瘤约2.5cm水草样改变，静脉肾流造影上尿路

正常。术中向肿瘤内注射噬替哌见肿物隆起，该患者应采取的最好的方法是

（）。

A.膀胱全切

B.膀胱部分切除

C.膀胱肿瘤单纯切除

D.膀胱部分切除+左输尿管膀胱再植

R.膀胱肿瘤单纯切除+左输尿管膀胱再植

正确答案：c

11、填空题心搏骤停最主要的特征是()、()O

正确答案：意识丧失；大动脉搏动消失(或心音消失)

12、单选自身免疫性溶血性贫血患者，长期以来反复发生溶血，近1周上呼

吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50g/L,网织红细胞o.001,白细胞

28X109/L,分类：中性粒细胞0.52、淋巴细胞0.48,骨髓三系细胞增生减

低，网状细胞、浆细胞多见，最可能是()o

A.脾功能亢进

B.急性溶血状态

C.再障危象

D.骨髓纤维化

E.以上均不是

正确答案：c

13、单选女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查

体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱会平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透

见。此病例考虑诊断为()0

A.消化性溃疡

B.急性胃炎

C.慢性浅表性胃炎

D.胃癌

E.慢性萎缩性胃炎

正确答案：E

14、单选高血压并发稳定型心绞痛的降压治疗的最佳方案是()o

A.以上都不是

B.3受体阻滞剂合短效钙拮抗剂

C.B受体阻滞剂合利尿剂

D.P受体阻滞剂合长效钙拮抗剂

E.P受体阻滞剂合ACEI

正确答案：D

15、单选女性，34岁，2年前诊为扩张型心肌病，一直口服药物治疗，症状

改善不明显，以下哪种方法可以优先考虑()O

A.主动脉内球囊反搏

B.外科手术修补

C.心脏移植

D.搭桥术或穿孔，灌注术

E.双腔起搏器

正确答案：E

16、单选女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期

服月地高辛维持量0.25mg/d,近口感冒后呼吸困难加重，改用地高辛

0.5mg/d,共8天，入院心电出现房速伴2：1房室传导阻滞，应采取的措施是

()O

A.地高辛改为0.25mg,1日1次

B.增加地高辛剂量

C.维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾

「)•停用地高辛，加用苯妥英钠口服

E减少地高辛用量,0.125mg/d

正确答案：D

17、单选对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表()o

A.突发上腹邵剧痛

B.腹式呼吸消失

C.上腹部压痛明显

I).上腹部有反跳痛

E.肝浊音界消失

正确答案：E

18、单选女，52岁，乏力怕冷便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg,经检查

诊断为甲状腺功能减退症，拟用左甲状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量为

()O

A.125ug

B.100ug

C.75Hg

D.50ug

E.25ug

正确答案：E

19、单捻女，28岁，因左肾结核1年前行左肾切除术，术后应用抗结核药

物，尿频不见好转，现每次尿量40ml左右。化验：血沉正常，尿镜检血细胞

2飞个/HP,红细胞0〜1个/HP,尿抗酸菌2次阳性。IVU：右肾盂肾盏显示有

轻度积水，膀胱小而圆形。首选治疗是()o

A.右肾造屡术

B.继续抗结核治疗

C.右输尿管皮肤造口术

D.结肠扩大膀胱术

E.中药治疗

正确答案：D

20、单选从血流动力学角度，平均动脉血压等于()。

A.心排血量X总外周血管阻力

B.心排血量X体循环静脉阻力

C.以上都不对

I）.心排血量X（体循环动脉阻力+静脉阻力）

E.心排血量X体循环动脉阻力

正确答案：A

21、单选男性，38岁，从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查体：抬入

病室，BP110/70mmHg,P90次/分，直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触

及痛，下腹触及胀大的膀胱。该患者最佳治疗为Oo

A.脍胱造屡术

B.尿道会师术

C.输血补液下探查尿道缝合或会师术

D.急行尿道修补术

E.留置导尿

正确答案：C

22、填空题左房黏液瘤的临床特征酷似二尖瓣狭窄，表现为（）、（）、

（）O

正确答案：血流机械性阻塞；体循环栓塞；非特异性全身症状

23、单选男性，48岁，胸痛，气促，心电图诊断：AMT（广泛前壁）伴房室传

导阻滞，血压50/40nunHg,临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是（）。

A.主动脉内气囊反搏

B.芳胺喋咻

C.异丙基肾上腺素

D.去甲肾上腺素

E多巴胺

正确答案：A

24、单选患者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、

冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双

肺满布哮鸣音，心率90次/分，律齐，无杂音。对该患者的治疗应选用的药

物为（）o

A.B2受体激动剂

B.82受体阻滞剂

C.a受体激动剂

D.a受体阻滞剂

E.抗生素类药物

正确答案：A

25、填空题原发性醛固酮增多症的临床特点是（）、（）o

正确答案：高血压；低血钾

26、单选男性，57岁，血压180/105mmHg,胸骨后反复疼痛3周，心率128

次/分，伴房性早搏8次/分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳（）o

A.含服硝苯地平

B.口服美托洛尔

C.口服尼群地平

D.口服疏甲丙脯酸

E.口服硝酸甘油

正确答案：B

27、单选慢粒患者有哪条染色体改变（）o

A.t（8：14）

B.t（9：22）（q34：qll）

C.t（15：1）

D.t（11.8）（q34：qll）

E.16号染色体结构异常

正确答案：B

28、填空题原发性急进性肾炎根据免疫病理可分为三型：I型：（）型；n

型：（）型；IH型：（）型。近年来，根据患者血清ANCA又将本病分为五型：

原I型中约有30%患者：A：NCA阳性，归为（）型；原山型中有20%〜50%患

者ANCA阴性，归为（）型0

正确答案：抗肾小球基底膜；免疫复合物；非免疫复合物；IV；V

29、单选心包腔内大量血性积液，0T试验阳性。。

A.风湿性心包炎

B.结核性心包炎

C.化脓性心包炎

D.急性非特异性心包炎

E.尿毒症性心包炎

正确答案：B

30、填三题造血干细胞移植植活的间接证据为出现（）o

正确答案：移植物抗宿主病

31、单选?男性，34岁，劳累后气急1年，近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。

体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次/分，律齐，可闻及舒张

早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。X线检查示

右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心

包钙化影。

本例正确治疗应是OO

A.冠脉造影伴紧急PTCA

B,手术取出肺栓子

C.心包穿刺

D.大剂量抗生素静脉滴注

E.应用升压药以及强心利尿药

正确答案：C

32、填空题收缩压的高低主要取决于()、()，舒张压则主要取决于

()O

正确答案：心肌收缩力；心搏量；外周血管阻力

33、填空题原发性肾小球疾病分为5型，分别为()、()、()、()、

()。

正确答案：急性肾小球肾炎；急进性肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎；隐匿性肾

小球肾炎；肾病综合征

34、单选慢性心力衰竭时推荐使用的R受体阻断剂是()o

A.所有已上市的B受体阻断剂

B.美托洛尔

C.阿替洛尔

D.普奈洛尔

E.口引咏洛尔

正确答案：B

参考解析：可用于心力衰竭治疗B受体阻断剂主要有比索洛尔、卡维地洛和美

托洛尔二种「美托洛尔选择性阻滞B受体而无血管扩张作用，较大规模临床试

验(MERIF-HF)应用美托洛尔治疗缺血性或非缺血性心肌病心衰，证实：相比

对照组，患者不仅可以耐受用药，还可明显提高运动耐量，降低死亡率。B受

体阻断剂禁忌症为支气管痉挛性疾病、心动过缓、二度及二度以上房室传导阻

滞

35、单选男性，15岁，3周前发热、咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然

剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血

压史，BP170/110mmHg,血红蛋白120g/L,尿常规示蛋白(++),RBC20~30个

/IIP,颗粒管型2~3个/HP,尿比重1.025：BUN13.3mnol/L,眼底视乳头轻度水

肿，出现抽搐。出现高血压的原发病是()o

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C.急性肾盂肾炎

D.急进性肾小球肾炎

E.肾结核

正确答案：A

36、填空题肥厚性梗阻型心肌病(IIISS)患者的听诊发现，主要为在()部

位闻及()期粗糙杂音；触诊常可于该区扪及()期()。

正确答案：胸骨左缘3〜4肋间；收缩期；收缩期；震颤

37、单选关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是()o

A.高功能腺瘤

B.中度以上原发性甲亢

C.曰状腺肿大有压迫症状

D.抗甲状腺药物或放射性1311治疗无效者

E.青少年患者

正确答案：E

参考解析：甲亢外科手术治疗适应证为：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度

以上原发性甲亢；③腺体肿大伴压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④

抗日状腺药物或1311治疗后复发者或长期坚持用药有困难者。手术禁忌证为：

①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术

者。AB-CD均为甲亢手术治疗的适应证，青少年患者首选药物控制，手术不当会

影响青少年生长发育。故选项为E。

38、单选患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，

活动抬高减轻，近2年右足鸵区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿

内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。该患者属于

哪一类病变Oo

A.动静脉屡

B.下肢静脉倒流性疾病

C.下肢静脉同流障碍疾病

D.静脉瘤

E.以上均不是

正确答案：B

39、单选男性，32岁，风湿性心脏病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶

心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。该患者心功能不全的类型为

()O

A,右心衰竭

B.左心衰竭

C.全心衰竭

D.右心衰竭伴肺感染

E.左心衰竭伴肾功能不全正确答案：C

40、单选女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出

血点及紫瘢，肝、脾不大，血红蛋白90g/L,白细胞5.5X109/L,分类正常，

血小板25X109/L,尿常规正常。下列治疗，除了()。

A.长春新碱广2mg/次,每周1次连用4%周

B.脾切除

C.大剂量丙种球蛋白0.4g/kg,连用5天

D.血浆置换

E.骨髓移植

正确答案：E

41、单选女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散布出

血点与瘀斑，血红蛋白78g/L,白细胞5.0X109/L,临床考虑为特发性血小板

减少性紫瘢。该患者治疗半年仍反复发作，可考虑（）o

A.改用达那口坐

B.加大糖皮质激素剂量继续使用

C.改用免疫抑制剂

D.血浆置换

E.脾切除正确答案：E

42、单选男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃

炎。判断该患者炎症活动的客观依据是Oo

A.胃黏膜肠上皮化生

B.胃黏膜出血

C.冒黏膜内中性粒细胞增多

D.冒黏膜中增多的主要是淋巴细胞

E.胃黏膜纤维组织增生

正确答案：C

43、单选男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊

断°下列哪项不符合该患诊断（）c

A.主动脉瓣区第二心音不减弱

B.X线未见有瓣膜钙化影

C收缩期杂音不向颈部传导

D.X线显示有狭窄后主动脉扩张

E.胸骨左下缘可闻及收缩期杂音

正确答案：D

44、单选诊断溶血性贫血最可靠的指标是（）。

A.尿胆原排泄增加

B.网织红细胞明显增高

C.尿含铁血黄素阳性

D.血清结合珠蛋白降低

E.红细胞寿命缩短

正确答案：E

45、单选创伤性窒息的发生是由于（）。

A.胸腔内压躲然升高

B.强大冲击波的超压和动压

C.空间缺氧

D,胸部受到撞伤

E.多发性肋骨骨折

正确答案：A

46、单选引起输血发热反应最常见的原因是（）o

A.血型不合

B.致热原

C.细菌污染

D.红细胞破坏

E.过敏物质

正确答案：B

47、单选男，42岁，近半个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高

156cm,体重71kg,空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L）,餐后血糖252mg/dl

（14.Ommol/L）,系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议

是（）。

A.饮食及运动治疗

B.双服类降血糖药

C.磺胭类降血糖药

I）.0L-葡萄糖甘酶抑制剂

E.胰岛素

正确答案：A

48、填空题自身免疫性溶血性贫血的治疗方法主要包括（）、（）、（）。

正确答案：糖皮质激素；免疫抑制剂；脾切除

49、填空题周期性麻痹发作时，（）浓度会降低。

正确答案：血钾

50、单选若收缩压，180mnHg,舒张压在90~3mmHg间波动，其高血压类别是

（）o

A.临界高血压

B.轻度高血压

C.中度高血压

D.重度高血压

E.单纯收缩期高血压

正确答案：D

51、单选鼓帆征（）o

A.二尖瓣脱垂

B.二尖瓣狭窄

C.大量心包积液

D.肥厚型心肌病

E.犷张型心肌病

正确答案：B

52、填空题。受体激动剂平喘的原理是（）、（）、（）o包括SABA和

LABA,其代表药物分别为（）和（）。主要不良反应有（）、（）o

正确答案：选择性激动呼吸道内B受体，增加细胞内cAMP水平；稳定肥大细胞

膜，减少颗粒释放；激动副交感神经B受体；沙丁胺肝；福莫特罗；心悸、手

抖、失眠、头痛；低血钾

53、填空题使用机械通气的并发症有（）、（）、（）、（）、（）、

（）、（）、（）O

正确答案：气道并发症；压力损伤；通气过度；低血压；呼吸机相关肺炎；肺

不张；撤机困难；其他

54、填空题垂体由（）和（）两部分组成，前者主要分泌（）、（）、（）

激素，后者分泌（）激素。

正确答案：腺垂体；神经垂体；促甲状腺激素；促肾上腺皮质激素；促性腺；

抗利尿

55、单选男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa

（190/lOOmmHg）o该患者的最佳治疗药物是（）。

A.西地兰

B.氨茶碱

C.梢普钠

D.多巴酚丁胺

E.俏酸甘油

正确答案：C

参考解析：突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/lOOmmHg,考虑患者为

急性左心衰伴血压高，硝普钠为动静脉血管扩张剂能迅速扩张血管，减轻心脏

负荷，纠正心衰，静注后2〜5分钟起效。硝普钠含有氧化物，用药时间不宜连

续超过24小时。西地兰最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩

大伴左心室收缩功能不全者，对二尖瓣狭窄所致肺水肿无效。氨茶碱对解除支

气管痉挛特别有效，同时有王性肌力作用，扩张外周血管和利尿作用。如有低

血压可合用多巴酚丁胺，其可使心律失常发生率增加。硝酸甘油可扩张小静

脉，使左室舒张末压（LVEDP）及肺血管压降低，患者对本药的耐受量个体差异

很大

56、单选女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血

便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及病理结果

提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属Dukes（我国补充分类）（）o

A.A2

B.A

C.B

D.Cl

E.C2

正确答案：A

57、单选男，25岁。因高位小肠疼1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠

外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳

痛。最有可能的诊断是（）。

A.高渗性非酮症昏迷

B.肺部感染

C.气胸

D.导管性脓毒症

E.咽喉部感染

正确答案：D

58、单选螺内酯、陕嘎米属于（）o

A.利尿剂

B.3受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.ACEI

E.降压中成药

正确答案：A

59、单选胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为（）o

A.I型肺结核

R.II型肺结核

C.HI型肺结核

D.W型肺结核

E.V型肺结核

正确答案：D

参考解析：我国新制定的结核病分类标准：1型：原发型肺结核；II型：血行

播散型肺结核；HI型：浸润性肺结核；IV型：纤维空洞性肺结核；V型：结核

性胸膜炎，根据胸片特点可诊断为慢性纤维空洞性肺结核，故应为IV型，选D。

60、单选48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，二天

来出现嗜睡。体检：轻度黄疸,测I钠120mmol/L,血钾2.6mmol/L,氯化物

2mmol/L,BUN0mmol/L,血pH7.5患者肝昏迷的诱因是（）。

A.黄疸

B.低血钠

C.低血钾

D.酸中毒

E.氮质血症

正确答案：C

61、填空题呼吸膜由（）、（）、（）、（）组成。

正确答案：肺泡表面的液体层；I型肺泡上皮细胞及其基底膜；薄层结缔组

织；毛细血管基底膜与内皮

62、单选急性再障感染最多见于（）o

A.颅内

B.呼吸道

C.皮肤黏膜

D.肛周感染

E.肠道

正确答案：B

63、单选二尖瓣脱垂()o

A.肝脏收缩期搏动

B.Craham-Steell杂音

C.Austin-Flint杂音

D.收缩中晚期喀喇音

E.胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音

正确答案：D

64、单选男性，68岁，5年来有尿频及排尿困难。肛诊查前列腺m。大，B超

示双肾正常，残余尿200ml,BP160/100mmHg,无心肺疾病。理想的治疗方法是

()O

A.留置导尿

R.a受体阻滞剂

C.双睾丸切除，膀胱造疹

D.前列腺尿道留网状支架

E.前列腺切除术

正确答案：E

65、单选男性，42岁，心悸气短，有时心前区疼痛，查体示胸骨左缘第3肋

间粗糙喷射样收缩期杂音。心电图：vl~V3T波倒置。超声：室间隔肥厚。该息

者易发生()

A.心包缩窄

B.心脏破裂

C.感染性心内膜炎

0.猝死

E.脑栓塞

正确答案：D

66、单选下列组合哪项正确()o

A.急粒白血病-特异性皮肤损害多见

B.急性淋巴细胞白血病-儿童病例绿色瘤常见

C.M3-多伴DIC

D.慢淋白血病-多见急变

E.慢粒白血病-多伴中枢神经系统白血病

正确答案：C

67、单选男性，67岁，渐进性排尿困难3年，夜尿5~6次，直肠指检：前列

腺HI,光滑弹性硬，中间沟消失，血CrlOOumol/L。B超：残余尿200ml,前列

腺侧叶增大，中叶无明显增长，心脏、肝功正常，尿常规正常此患者治疗应

米月（）。

A.膀胱造瘦术

B.经耻骨后前列腺切除术

C.经膀胱前列腺切除术

D.药物治疗

E.前列腺尿道网状支架

正确答案：B

68、填空题食管有三个狭窄部是（）、（）、（）o

正确答案：咽部；气管分叉处；食管裂孔处

69、填空题慢性肺源性心脏病治疗时，用正性肌力药应用指征是（）、

（）O

正确答案：感染已控制，呼衰已改善，利尿剂无效的心力衰竭；右心衰竭为

主，无感染急性左心衰竭

70、单选男性，32岁，诊断肥厚型心肌病，以下哪项药物是正确选择（）。

A.稍酸甘油

B.普奈洛尔

C.地高辛

D.阿托品

E.异丙肾

正确答案：B

71、单选男性，48岁，近4年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表

现为（）。

A.血压波动，有时血压正常

B.常合并冠心病及脑动脉硬化

C.易出现直立性低血压

D.早期发生左心功能不全

E.莒呈一过性脑缺氧表现

正确答案：A

72、单选男性，21岁，骑自行车摔在右腰部，伤后腰部痛，无肉眼血尿。尿

常规示红细胞满视野/HP,It压、脉搏正常，右腰部无包块，但有叩击痛。诊断

为哪种损伤（）o

A.中度肾损伤

B.肾挫伤

C.重度肾损伤

D.肾血管损伤

R.输尿管损伤

正确答案：B

73、单选男，56岁，充血性心力衰竭，心率长期维持在100〜110次/分，口

服地高辛0.25mgl次/日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的

措施是Oo

A.增加地高辛用量

B.加用普罗帕酮

C.加用胺碘酮

D.加用维拉帕米

E.P受体阻断药

正确答案：E

参考解析：充血性心力衰竭又称慢性心功能不全，地高辛是洋地黄类药物，属

于正性肌力药物洋地黄治疗心衰时剂量与心肌收缩效应呈线性关系，盲目增加

洋地黄剂量不仅易引起中毒反应，且可能加重心衰。另外胺碘酮和维拉帕米均

可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性，所以均排除。普罗帕酮有轻

度的降压和减慢心率的作用，但心衰禁忌。B受体阻滞剂对舒张性心功能不全

有效，它可减慢心率，延长心室舒张期充盈时间增加冠脉血流灌注，且可改善

心肌弛缓性和顺应性)

74、填空题难治性原发性血小板增多症可试用()。

正确答案：阿那格雷

75、填空题()深穿支闭塞时出现对侧中枢性面舌及上肢瘫痪。

正确答案：大脑前动脉

76、单选慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重

要的鉴别资料是Oo

A.血压增高程度

B.肾功能损害程度

C.眼底改变

D.高血压与肾炎的发病史

E.心功能改变

正确答案：D

77、单选不是由于前负荷增加所致心力衰竭的疾病是()o

A.肺动脉瓣狭窄

B.日状腺功能亢进症

C.二尖瓣反流

D.室间隔缺损

E.动静脉瘦

正确答案：A

参考解析：前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心

室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。相对来说同心血量增多，心室的前负

荷增加。增加心脏前负荷的常见疾病包括主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不

全；左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等；

伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症

等。主动脉瓣狭窄是造成心脏的后负荷增加.BCDE均是由于容量前负荷过重所致

心力衰竭的疾病

78、单选女性，25岁，尿频、尿急、尿痛3个月，一般抗生素治疗不见好

转，目前每次尿量30ml。IVU示右肾未显影。为早期确诊，还应进行哪项检查

（）O

A.尿沉渣查抗酸杆菌

B.膀胱镜检查

C.尿动物接种

D.尿结核杆菌培养

E.放射性核素肾图

正确答案：A

79、单选SAM征（）o

A.二尖瓣脱垂

R.二尖瓣狭窄

C.大量心包积液

D.肥厚型心肌病

E.扩张型心肌病

正确答案：D

80、填空题传染病的免疫检查包括（）、（）两大类。

正确答案：特异性抗体检测；特异性抗原检测

81、单选男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰

住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次/分，Af,心

尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼

吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。在慢性充血性心力衰竭

的诱因中最常见的是Oo

A.妊娠与分娩

B.严重心律失常

C.肺部感染

D.过劳和情绪激动

E.输液过量和过快

正确答案：C

82、单选男性，25岁，下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴

血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。可

做哪项处理（）。

A.尿道扩张

B.经尿道镜狭窄切除术

C.经会阴部尿道切除吻合

D.尿道会师术

E.膀胱造瘦术

正确答案：A

83、单选男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴

恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压

75/55mmHg,脉搏110次/分对诊断困难者应进一步采取（）。

A.剖腹探查

B.ERCP检查

C.抗感染治疗下严密观察

D.抗休克治疗

E.腹腔穿刺

正确答案：E

84、单选高血压性心脏病（）o

A.心功能不全控制后，心脏杂音减弱

R.心功能不全控制后，心脏杂音增强

C.使用硝酸甘油后心脏杂音增强

D.奇脉

E.交替脉

正确答案：E

85、单选某患者初测血压为180/1lOmmHg,应建议在什么时间内随诊处理

（）O

A.1个月

B.2个月

C.半年内

D.立即处理

E.2周内

正确答案：D

86、填空题房间隔缺损根据发生的部位，分为（）和（）。

正确答案：原发孔房间隔缺损；继发孔房间隔缺损

87、填空题组织损伤，组织因子释放入血，激活（）凝血途径。

正确答案：外源性

88、单选一风湿性一尖瓣狭窄患者，近1个月呼吸困难不能平卧，间断自服

氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏

肿大，下肢水肿，心率124次/分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是

（）。

A.二尖瓣狭窄的程度减轻

B.氨茶碱治疗有效

C.在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭

D.合并了二尖瓣关闭不全

E.合并了主动脉瓣病变

正确答案：C

89、填空题Waldenstrom巨球蛋白血症的临床表现有贫血、出血、()综合征

等。

正确答案：高黏滞

90、单选男性，28岁，头晕乏力•年半，皮肤散布出血点，血象Hb65g/L,

RBC2X10/L,WBC1.8X10/L,白细胞分类：淋巴细胞0.80、中性粒细胞0.20,

骨筋增生低下，诊断为()0

A.急性再障

B.慢性再障

C.骨髓纤维化

D.脾功能亢进

E.白血病

正确答案：B

91、单选女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫瘢2周，舌尖可见血疱，双下

肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝、脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L,白细

胞2.0X109/L,中性粒细胞0.24,淋巴细胞0.75,嗜碱粒细胞0・01,血小板

22X109/L,网织红细胞0.001,胸部X线片示右下肺炎。关于该患者的预后，

哪项描述是正确的()。

A.不积极治疗多于6〜12个月内死亡

B.骨髓有病态造血者部分可转变为白血病

C.一般治疗即可缓解症状

D.较好，生存期长

E.有染色体异常者预后不良

正确答案：A

92、单选男性，63岁，因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊，医生询问病史后

给患者做检查。该患者需测残余尿，下列方法中哪项损伤小，最简便并可反复

测定()。

A.膀胱镜检查

B.排尿后B超

C.排尿后导尿

D.膀胱造影

E.排尿性尿路造影

正确答案：B

93、单选一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，BP180/120mmIIg,颈软，无黄

疸，心肺腹部无异常,Hb70g/L,RBC1.9X1012/L,尿蛋白(+),比重1.010,

沉渣见蜡样管型0'1个/HP,RBC0〜1个/HP,血氨正常，BUN20mmol/L,

C02CP18mmol/L,血糖4.4mmol/L。诊断尿毒症的论据主要根据哪一项()。

A.贫血

B.高血压

C.尿比重低1.010

D.二氧化碳结合力降低

E.尿中蜡样管型及血BUN增高

正确答案：E

94、填空题磺麻类口服降糖药的主要副作用是()

正确答案：低血糖

95、单选女，33岁，全身乏力，低热、伴左上腹肿块3个月。肝肋下2cm,

脾肋下8cm,化验：血红蛋白80g/L,白细胞140X109/L,血小板100X

109/L,骨髓象原始粒细胞0.02,Phi染色体阳性。正确的治疗为()o

A.大剂量抗生素抗感染

B.脾切除

C.HOAP方案化疗

D.羟基腺口服

E.VAP方案化疗

正确答案：D

参考解加：分析题干：①全身乏力，低热，②伴左上腹肿块，脾大，③血红蛋

白及血小板减少，白细胞增加，骨髓象原始粒细胞＜10%,④Ph染色体阳性，支

持慢性粒细胞白血病诊断，羟基服是当前首选的化疗药物。

96、单选甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是()o

A.肠蠕动增强

B.肠内容物渗透压增高

C.肠腔内渗出物增加

D.肠液分泌增多

E.VIP的作用

正确答案：A

参考解析：甲亢时，因甲状腺激素、儿茶酚胺等作用使迷走神经张力增加I,导

致胃肠排空和蠕动加快，引起小肠吸收不良，表现为顽固性腹泻或大便次数增

多，但很少腹痛，大便可呈稀糊状或水样便，大便化验阴性，无致病菌，肠镜

检查无异常。故答案为A。

97、单选男性，28岁。活动后心悸气短，胸闷、乏力3年，1年前于活动中

晕厥，以后发作3次。查体：胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片：心影轻

度增大。心电图：II、III、aVF导联有Q波。超声：室间隔18mll1。诊断是

()O

A.心包炎

B.心肌炎

C.心肌梗死

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.先心病,室缺

正确答案：D

98、单选易侵犯中枢神经系统的白血病()o

A.急性粒细胞性白血病

B.急性单核细胞性白血病

C.急性早幼粒细胞性白血病

D.急性淋巴细胞性白血病

E.慢性粒细胞性白血病

正确答案：D

参考解析：中枢神经系统白血病以ALL最常见，儿童尤甚，其次为Ml、M5和

M2,临床上轻者表现头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。

99、单选男，46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月，

严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1.8〜2.2mmcl/Lc身高

172cm,体重91kg。发生该情况最可能的原因是()o

A.自主神经功能紊乱

B.1型糖尿病

C.2型糖尿病

D.胰岛素瘤

E.反应性低血糖

正确答案：D

100、单选下列哪种是神经垂体贮存的激素()o

A.促甲状腺激素

B.抗利尿激素

C.生长激素

D.促肾上腺皮质激素

E.促性腺激素

正确答案：B

参考解析：神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素。所谓的神经垂体激素是指

在下丘脑视上核、室旁核产生而贮存于神经垂体的升压素(抗利尿激素)与催

产素，在适宜的刺激作用下，这两种激素由神经垂体释放进入血液循环。

101、单选男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明

显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。临

床表现产生的主要原因是()。

A.血循环中醛固醇增多

B.交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多

C.脑血管自身调节障碍

D.血循环中皮质醇增多

E.心房利钠因子减少

正确答案：B

102、单选在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是()。

A.一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次

B.每日剂量800万单位，加在500毫升输液中缓慢静滴

C.重症患者每口剂量800万单位，分3次静脉滴注

D.静脉滴药时每次用量应在1小时内滴完

E.对青霉素过敏者不可使用此药

正确答案：B

参考解析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G。一般患者用量为80万单位，每

8小时肌注一次。重症患者每日剂量800万单位，分次静脉滴注，6~8小时一

次，滴注时每次用量尽可能在1小时内滴完，以便产生有效血浓度。重症及并

发脑膜炎者，可增至1000万〜3000万U/d,分4次静脉滴注。对青霉素过敏

者，或耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用呼吸氟唾诺酮类、头抱曝后或头

抱曲松等药物，多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁等。

103、单选有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病()o

A.息者血压明显升高，体检:血压200/130mmHg(26.6/16.9kPA.,眼底出血渗

出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全

B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐

C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘

第3〜4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

D.息者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次/

分，偶闻室性早搏,实验室回报CPK、GOT、LDH增高

E.息者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下

肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大

正确答案：C

参考解析：血管紧张素转换酶抑制剂通过降压、改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白

发挥肾脏保护作用，尤其适用于高血压合并糖尿病肾病蛋白尿的患者。4.恶性

高血压病理表现为肾小动脉纤维素样坏死。临床特点主要为发病急麻，多见于

中、青年人；血压明显升高，舒张压持续2130mmHg；头痛，视力模糊，眼底出

血、渗出和乳头水肿；肾脏损害，可有蛋白尿、血尿和管型尿，伴肾功能不全

104、单选?女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋

下2cm,血红蛋白58g/L,白细胞5X109/L,血小板110X109/L,网织红细胞

计数0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐It试验阴性，无家族史。

首选的治疗方法是Oo

A.VP方案

B.COP方案

C.全反式维A酸

D.羟基服

E.瘤可宁

正确答案：C

105、单选男性，42岁，被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿1天。查体：抬入病

室，BP70/50mmHg,P120次/分。该患者入院后紧急治疗最好的方法是（）。

A.膀胱造疹术

B.尿道会师术

C.抗休克治疗后膀胱造搂术

D.止痛止血镇静消炎

E.尿道缝合术

正确答案：C

106、填空题Waldenstrom巨球蛋白血症与IgM型多发性骨髓瘤的鉴别在于

Waldenstrom巨球蛋白血症没有（）。

正确答案：溶骨性损害

107、单选男性，30岁，反复发作性血尿，经肾活体组织检查诊断为IgA肾

病，首选OO

A.止血治疗

B.抗炎治疗

C.改善肾血流量的治疗

D.雷公藤治疗

E.泼尼松治疗

正确答案：D

108、单选女性，38岁，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2

天，伴呼吸困难,不能平卧,查体：BP95/75mmHg,口唇发绢，双肺较多湿啰

音，心率150次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆

隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。为明确诊断应立即做（）o

A.心电图检查

B.心脏X线检查

C.心向量图检查

I）.超声心动图检查

E.T3、T4、TSH检查

正确答案：A

109、单选贫血伴轻度黄疸最可能的诊断的（）。

A.脾功能亢进

B.再生障碍性贫血

C.特发性血小板减少性紫疲

D.溶血性贫血

E.急性白血病

正确答案：D

110、单选男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下

肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期

杂音，肝大，下肢水肿。心电图：Af0超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受

限。该患者胸痛及晕厥的原因是由于（）o

A.冠脉痉挛

B.心肌缺血，心排血量减少

C.癫痫发作

D.低血糖

E.自主神经功能紊乱

正确答案：B

111、填空题肾脏产生的激素类活性物质主耍有（）、（）、（）、（）、

（）。

正确答案：肾素：缓激肽：前列腺素：促红细胞生成素：1,25-0HD3

112、单选女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋

下2cm,血红蛋白58g/L,白细胞5X109/L,血小板110X109/L,网织红细胞

计数0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐It试验阴性，无家族史。经

治疗缓解1年后，又出现上述症状，同时采取哪项措施（）o

A.a-干扰素

B.脾切除

C.大剂量丙种球蛋白

D.6-TG

E.ATG正确答案：B

113、单选血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷（）。

A.节胺理咻降压试验

B.螺内酯试验

C.地塞米松抑制试验

D.肾动脉造影

E.尿浓缩稀释试验

正确答案：E

114、单选室性心动过速有严重血流动力学障碍，苜选（）。

A.利多卡因

B.体外同步电直流第律

C.维拉帕米

D.毛花昔C

E.若妥英钠

IF确答案：B

115、填信题上消化道出血是指()以上的消化道出血。

正确答案：Treitz韧带

116、单选ITP首选治疗是()o

A.大剂量丙种球蛋白

B.脾切除

C.糖皮质激素

D.输浓缩血小板悬液

E.长春新碱

正确答案：C

117、单选女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢

软瘫。急诊查：神志清，血压140/80nlmHg,心率100次/分，律齐，甲状腺轻

度增大、无血管杂音。为明确诊断，应首先进行的检查项目是()o

A.头颅CT、血糖测定

B.肌电图及血电解质测定

C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定

D.血气分析及血电解质测定

R.血电解质测定及甲状腺功能测定

正确答案：E

118、单选甲状腺高功能腺瘤()o

A.血清甲状腺球蛋白升高

B.血清降钙素升高

C.血清甲状旁腺素升高

D.血清垂体促甲状腺激素升高

E.血清T3、T4升高

正确答案：E

119、单选男性，60岁，冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其

临床表现可诊断为Oo

A.心功能II级

B.心功能I级

C.心功能ni级

D.心功能IV级

E.心功能0级伴老年性肺气肿

正确答案：C

120、单选男性，68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心

肌病，心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒。首选哪种药物以增强心

肌收缩力Oo

A.异丙肾上腺素

B.多巴酚丁胺

C.多巴胺

D.稍普钠

E.ACEI

正确答案：B

121、单选男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。

PCT1P与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方

法（）。

A.急诊冠脉旁路移植术

B.链激酶溶栓治疗

C.经皮腔内冠状动脉成形术

D.大量输液补充血容量

E.主动脉内气囊反搏

正确答案：C

122、填空题常用于类风湿关节炎治疗的慢作用药物有（）、（）、（）、

（）、（）等C

正确答案：甲氨蝶吟；柳氮磺口比咤；金制剂；羟氯喳；来氟米特

123、单选男性，30岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压180/120mmHg,尿蛋

白（+++）,红细胞5、8个/HP,白细胞8~10个/HP,颗粒管型5~10个/HP,

BUN29mmol/L,Cr860Hmol/L,血红细胞12.8X1012/L。该患者诊断慢性肾

炎、尿毒症合并泌尿系感染、慢性肾炎尿毒症期，血肌酎应该是（）O

A.Cr>445umol/L

B.Cr>278umol/L

C.Cr>884umol/L

D.Cr>178mnol/L

E.Cr>450umol/L

正确答案：A

124、单选女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及

肝、脾未触及，血红蛋白58g/L,白细胞8X109/L,血小板185义109/L,血片

可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.00577。除治疗病因外，还应

采取哪项措施（）o

A.大剂量丙球蛋白静脉滴注

B.补充铁剂

C.血浆输注

D.维生素B12和叶酸

E.红细胞集落刺激因子正确答案：B

125、单选慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为5〜10个

/HP,经严格内科治疗，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后，实验室检查结

果均未改善，下步应采取哪种方法处理Oo

A.做结核菌培养

B.做病毒检查

C.做高渗培养

D.再次做药敏试验，选择敏感抗生素

E.做静脉肾盂造影了解是否有尿路梗阻

正确答案：E

126、单选下列哪项不是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因()o

A.原发性巨球蛋白血症

B.骨髓孤立性浆细胞瘤

C.重链病

D.慢性活动性肝炎

E.淋巴瘤

正确答案：D

127、单选可能有心功能不全存在()o

A.中心静脉压很低，尿量多

B.中心静脉压偏低，尿量少

C.中心静脉压偏低，尿量多

D.中心静脉压偏高，尿量多

E.中心静脉压很高，尿量少

正确答案：E

128、填空题糖尿病高渗性昏迷时。大多不出现酮症酸中毒，其根本原因是

()。

正确答案：胰岛钿胞残留有分泌一定量胰岛素功能

129、单选须监测出凝血状况()o

A.卡托普利

B.双口密达莫(潘生丁)

C.低分子肝素

D.日泼尼龙(甲基强的松龙)

E.吠塞米(速尿)

正确答案：C

参考解析：低分子量肝素抗凝血作用较弱，抗血栓形成作用强。可引起出血，

也可引起血小板减少症、低醛固酮血症伴高钾血症，皮肤坏死等不良反应

130、单选男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊

断。肥厚型梗阻性心肌病诊断最有意义的是()O

A.IVS：左室后壁21.5：1,二尖瓣前叶收缩期向前移动

B,胸骨左缘3〜4肋间有响亮的收缩期杂音

C.站立后易晕厥

I).月力后心前区闷痛

E.左室流出道存在压力阶差

正确答案：A

131、填空题流式细胞术检测()、()为诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿提供

直接的证据。

正确答案:CD55；CD59

132、单选作为高血压急症的首选降压药，并且该溶液对光敏感的是()o

A.利血平

B.稍普钠

C.硝酸甘油

D.地尔硫卓

E.速尿

正确答案：B

133、单选?64岁男性患者，反复咳嗽、咯痰。痰中带血2周。体温38.3C,

WBC12X109/L,胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸

收。

有助于尽快明确诊断的检查首选Oo

A.CT

B.核磁共振

C.胸腔镜

D.纤维支气管镜检查

E.核素扫描

正确答案：D

134、单选可引起心动过缓的降压药()o

A.卡托普利

B,硝苯地平

C.氢氯嘎嗪

D.氨苯蝶咤

E.美托洛尔

正确答案：E

135、单选急性白血病浸润所致体征最多见于()o

A.心脏增大

B.中枢神经系统

C.胸骨压痛

D.牙龈肿胀，皮肤损害

E.淋巴结及肝、脾肿大

正确答案：E

136、单选下列关于2型糖尿病的描述，正确的是()o

A.都有“三多一少”表现

B.思者体型均较肥胖

C.患者空腹血糖都增高

D.空腹尿糖均呈阳性

E.少数以酮症酸中毒为首发表现

正确答案：D

参考解加：2型糖尿病多数起病缓慢，病情相对轻，相当一部分患者无“三多一

少”症状，仅因各种并发症或伴发病就诊，•些患者可以以DKA和高渗性非酮

症糖尿病昏迷为首发表现。故答案为E。

137、单选男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，

肝、脾肋下触及。血红蛋白70g/L,白细胞50X109/L.血小板20X109/L,骨

髓：原始细胞0.90,POX(-)、PAS阳性呈粗颗粒状、非特异性酯酶阴性，It

清溶菌酶正常，诊断为()0

A.急性早幼粒细胞白血病

B.急性粒细胞白细胞

C.急性单核细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性红白血病

正确答案：D

138、单选甲亢性心脏病的老年患者，首选下列哪种治疗方法()o

A.复方碘溶液

B.大剂量心得安

C.抗甲状腺药物

D.核素1311治疗

E.立即行甲状腺手术

正确答案：D

参考解析：1311治疗的适应证为：①成人Graves甲亢伴甲状腺肿大I［度以上；

②ATD治疗失败或过敏；③甲亢手术后复发；④甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他

原因的心脏病；⑤甲亢合并白细胞和(或)血小板减少或全血细胞减少；⑥老

年日亢；⑦甲亢合并糖尿病；⑧毒性多结节性甲状腺肿；⑨自主功能性甲状腺

结节合并甲亢。甲状腺毒症心脏病经ATD控制甲状腺毒症症状后，尽早给予大

剂量的1311破坏甲状腺组织。为防止放射性损伤后引起的一过性高甲状腺激素

血症加重心脏病变，给予1311的同时需要给予B受体阻断药保护心脏；1311治

疗后两周继续给予ATD治疗，等待1311发挥其完全破坏作用；1311治疗后12

个月内，调整ATD的剂量，严格控制甲状腺功能在正常范围。

139、单选可致钠钾交换障碍，影响细胞的正常功能()o

A.利钠激素增多

B.曰状旁腺激素增多

C.运铁蛋白

D.血磷升高

E.促红细胞生成因子减少

正确答案：A

140、填空题消化性溃疡临床表现特点是（）、（）、（）。

正确答案：慢性病程；周期性发作；节律性疼痛

141、单选男性，72岁。排尿困难2年，有终末排尿痛，1个月前因尿潴留，

留置导尿7天，拔除尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺I0增生；B超可见中叶向

膀胱内突出4cm左右，膀胱内有结石3cm,双肾无积水，心肝功好。其最佳治疗

是（）。

A.膀胱造瘦

B.经膀胱前列腺切除术

C.耻骨后膀胱外前列腺切除术

D.前列腺尿道支架网置入

E.各导尿管

正确答案：B

142、单选女性，23岁。1个月前感冒后心悸、胸闷、乏力、纳减、低热、盗

汗。查体：心界不大，心音低，心率陕，心律不齐。心电图示室早，短阵室

速。下列哪项有提示意义（）。

A.6日间一次血清滴定度3倍增高

B.3日间一次血清滴定度2倍增高

C.9日间一次血清滴定度3倍增高

D.15日间二次血清滴定度4倍增高

E.21日间二次血清滴定度4倍增高

正确答案：E

143、单选女，35岁，平常健康，淋雨后，突发寒成、高热、头痛，第2天出

现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片：右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是

（）O

A.右上肺叩诊浊音

B.气管向左侧偏移

C.右上肺语颤增强

I）.急性病容

E.脉率增快正确答案：B

144、单选男性，40岁，左肾切除术2年，抗结核治疗后，尿频25次/天，

现恶心呕吐，B超见右肾积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄，尿常规

正常，血Cr620umol/L,该患者适合行哪项治疗（）。

A.输尿管狭窄切除对端吻合术

B.结肠膀胱扩大术

C.输尿管皮肤造口术

D.肾造口术

E.输尿管膀胱吻合术

正确答案：D

145、单选女性，21岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋

巴结及肝、脾不大,白细胞3.0X109/L,Hb20g/L,血小板5X109/L,骨髓原

始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。最有

效的措施是Oo

A.碱化尿液，别口票吟醇口服

B.消除诱因，治疗原发病的同时尽早应用肝素

C.月羟基腺迅速降低白细胞

D.鞘内注射MTX、Ara-C

E.加大化疗剂量或放疗

正确答案：B

146、单选男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脉，10mg/d。查

体：血压140/90nm】Hg,心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿c眼底检

查：视网膜病变病期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2h血糖10.6mmol/L,血尿素

氮6.2mmol/L,血肌酎92.5nmol/L。尿常规检查尿糖5.Ommol/L,蛋白阴性。

糖尿病治疗应选择Oo

A.磺胭类降血糖药加量

B.双H瓜类降血糖药

C.a-葡萄糖甘酶抑制剂

D.喘噗烷二酮类

E.胰岛素

正确答案：E

147、填空题甲状腺穿刺术的适应证是()、()、()o

正确答案：不明原因的甲状腺肿大或疼痛等不适；甲状腺单发或多发结节；甲

亢或甲减原因待查

148、单选继发性高血压最常见的原因()o

A.肾性高血压

B.嗜铭细胞瘤

C.原发性醛固酮增多症

D.大动脉炎

E.皮质醇增多症

正确答案：A

149、单选男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。

查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺

未见异常'，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散布出血点，Hb90g/L,

WBC3.22X10/L,血糖7.Ommol/L,尿糖（+）,尿酮（-）,尿镜检（-）0对

确诊最有价值的辅助检查是Oo

A.血气分析

B.腹部CT

C.肾功能

D.肝功能

E.血氨

正确答案：E

150、单选女性，2