2026年护考胃癌试题题库及答案

2026年护考胃癌试题题库及答案一、单项选择题1.胃癌最主要的转移途径是（）A.直接浸润B.淋巴转移C.血行转移D.腹腔种植转移答案：B2.患者，男，58岁，因“上腹部隐痛3月，加重伴黑便1周”入院。胃镜检查提示胃窦部溃疡型肿物，病理回报低分化腺癌。该患者最可能出现的肿瘤标志物升高是（）A.CA125B.AFPC.CEAD.CA19-9答案：C3.早期胃癌的定义是（）A.癌组织局限于黏膜层B.癌组织局限于黏膜层或黏膜下层，无论有无淋巴结转移C.癌组织直径≤5cmD.癌组织未突破浆膜层答案：B4.胃癌患者出现左锁骨上淋巴结肿大（Virchow淋巴结），提示肿瘤转移至（）A.颈深淋巴结B.腹腔干淋巴结C.胸导管D.腋窝淋巴结答案：C5.胃大部切除术后，患者出现“倾倒综合征”，其典型表现为（）A.餐后30分钟内心悸、出汗、头晕B.餐后2小时出现低血糖症状C.顽固性腹泻D.上腹部剧烈疼痛伴肌紧张答案：A6.胃癌术前护理中，错误的措施是（）A.合并幽门梗阻者需术前3天温盐水洗胃B.纠正贫血及低蛋白血症C.术前12小时禁食，4小时禁水D.术前晚肥皂水灌肠答案：D7.胃腺癌患者术后病理提示“肿瘤侵犯胃壁全层，区域淋巴结转移（3/15），无远处转移”，根据AJCC分期（第9版）应为（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C8.胃癌最常见的好发部位是（）A.贲门部B.胃底C.胃体D.胃窦部答案：D9.患者术后留置胃肠减压管，护理措施错误的是（）A.保持负压吸引通畅B.每日用生理盐水冲洗胃管1次C.观察并记录引流液的颜色、性质和量D.拔管前夹管24小时，无腹胀方可拔管答案：B10.关于胃癌化疗的护理，正确的是（）A.化疗药物外渗时立即热敷B.白细胞低于3.0×10⁹/L时需暂停化疗C.恶心呕吐时鼓励患者多进食高蛋白食物D.脱发是可逆的，需提前告知患者答案：D11.胃癌患者出现吞咽困难，最可能的转移部位是（）A.食管B.十二指肠C.胰腺D.肝脏答案：A12.胃大部切除术后，若患者出现“碱性反流性胃炎”，典型表现为（）A.上腹部持续性烧灼痛，餐后加重，制酸剂无效B.呕吐物含大量胆汁，无食物C.体重进行性下降D.以上均是答案：D13.胃癌的癌前病变不包括（）A.慢性萎缩性胃炎B.胃息肉（直径＞2cm）C.胃溃疡D.胃平滑肌瘤答案：D14.患者术后第3天，体温38.5℃，诉腹胀、腹痛，腹腔引流管引出浑浊液体，最可能的并发症是（）A.吻合口瘘B.腹腔感染C.肺不张D.肠粘连答案：A15.胃癌患者行全胃切除术后，饮食指导错误的是（）A.术后早期予肠内营养支持B.恢复经口饮食后少量多餐，每日6-8餐C.避免高糖、高渗性食物D.可饮用牛奶补充蛋白质答案：D16.幽门螺杆菌（Hp）与胃癌的关系，正确的是（）A.Hp感染直接导致胃癌B.Hp感染通过诱导胃黏膜炎症和萎缩促进癌变C.Hp阴性者不会患胃癌D.根除Hp可完全阻断胃癌发生答案：B17.胃癌患者行姑息性手术的主要目的是（）A.彻底切除肿瘤B.缓解症状，提高生活质量C.延长生存时间至5年以上D.为化疗创造条件答案：B18.关于胃癌疼痛护理，错误的是（）A.评估疼痛部位、性质、程度B.按WHO三阶梯镇痛原则给药C.疼痛时立即使用哌替啶（杜冷丁）D.非药物干预包括放松训练、音乐疗法答案：C19.胃腺癌术后病理免疫组化显示HER-2（+++），推荐的靶向治疗药物是（）A.曲妥珠单抗B.贝伐珠单抗C.奥希替尼D.帕博利珠单抗答案：A20.胃癌患者出现恶病质，主要原因是（）A.肿瘤消耗增加B.摄入不足C.消化吸收功能障碍D.以上均是答案：D二、多项选择题1.胃癌的高危因素包括（）A.幽门螺杆菌感染B.长期高盐饮食C.胃黏膜上皮内瘤变D.一级亲属胃癌病史E.吸烟答案：ABCDE2.胃癌的早期临床表现可能有（）A.上腹部隐痛B.食欲减退C.体重下降D.呕血E.黑便答案：ABC3.胃镜检查的护理要点包括（）A.术前禁食6-8小时B.术后2小时可进温凉流质饮食C.取活检者术后当日进半流质饮食D.观察有无呕血、黑便等并发症E.检查前30分钟肌注阿托品减少分泌答案：ABDE4.胃大部切除术后潜在并发症包括（）A.吻合口出血B.十二指肠残端破裂C.倾倒综合征D.肠梗阻E.深静脉血栓形成答案：ABCDE5.胃癌患者营养支持的护理措施包括（）A.评估营养状况（如BMI、血清白蛋白）B.术前予高蛋白、高热量、高维生素饮食C.无法经口进食者予肠外营养D.术后早期恢复肠内营养（如空肠造瘘管）E.避免摄入易产气食物（如豆类、碳酸饮料）答案：ABCDE6.关于胃癌淋巴结转移，正确的是（）A.第一站淋巴结为胃周淋巴结B.第二站淋巴结为腹腔干周围淋巴结C.第三站淋巴结为远处淋巴结（如左锁骨上）D.淋巴结转移数目是分期的重要依据E.淋巴结转移率与肿瘤浸润深度相关答案：ABCDE7.胃癌患者的心理护理措施包括（）A.评估患者及家属的心理状态B.鼓励患者表达恐惧、焦虑情绪C.指导家属给予情感支持D.隐瞒病情以避免患者情绪波动E.介绍成功病例增强治疗信心答案：ABCE8.胃癌术后活动指导正确的是（）A.术后6小时可床上翻身B.术后24小时可床边坐起C.术后3天可室内走动D.避免剧烈咳嗽以防吻合口裂开E.早期活动可预防肠粘连、深静脉血栓答案：ABCDE9.胃癌的影像学检查包括（）A.上消化道钡餐造影B.腹部CT（增强）C.超声胃镜（EUS）D.PET-CTE.腹部B超答案：ABCDE10.胃癌患者健康教育内容包括（）A.定期复查（胃镜、CT、肿瘤标志物）B.坚持完成化疗疗程C.出现呕血、黑便立即就诊D.保持乐观情绪E.戒烟酒，避免辛辣刺激性食物答案：ABCDE三、案例分析题案例1：患者，男，62岁，因“反复上腹痛1年，加重伴纳差、体重下降5kg2月”入院。既往有“慢性萎缩性胃炎”病史10年，未规律治疗。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，未触及包块，左锁骨上淋巴结肿大（约1.5cm×1cm，质硬，固定）。实验室检查：Hb90g/L，CEA15ng/mL（正常＜5ng/mL）。胃镜检查：胃窦部见一4cm×3cm溃疡，边缘不规则，底部凹凸不平，取活检5块。病理回报：胃窦低分化腺癌，浸润至黏膜下层。问题1：该患者的临床分期需完善哪些检查？答案：需完善腹部增强CT（评估肿瘤浸润深度、周围器官侵犯及淋巴结转移）、胸部CT（排除肺转移）、盆腔CT/MRI（排除腹腔种植）、超声胃镜（EUS，更精准判断浸润层次）、全身骨扫描（排除骨转移）。问题2：左锁骨上淋巴结肿大的临床意义是什么？答案：提示肿瘤通过胸导管转移至左锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结），属于远处转移（M1），若确诊转移则临床分期为Ⅳ期。问题3：若患者无远处转移，拟行根治性手术，术后护理重点有哪些？答案：①胃肠减压护理：保持通畅，观察引流液颜色、量（正常术后24小时内约100-300mL，呈暗红色，之后逐渐变浅）；②腹腔引流管护理：观察有无吻合口瘘（引流液浑浊、含胆汁或食物残渣）；③疼痛管理：评估疼痛程度，合理使用镇痛药物；④活动指导：术后早期床上活动→床边坐起→室内行走，预防肠粘连和深静脉血栓；⑤营养支持：术后早期予肠外营养，待肛门排气后逐步过渡到流质→半流质→软食；⑥并发症观察：如出血（呕血、黑便、心率增快、血压下降）、感染（体温升高、白细胞升高）。案例2：患者，女，55岁，胃癌根治术后第5天，肛门已排气，拔除胃管后开始进流质饮食。今日午餐后30分钟出现心悸、出汗、头晕、腹胀，平卧后症状缓解。问题1：该患者最可能发生了什么并发症？其发生机制是什么？答案：早期倾倒综合征。机制：胃大部切除术后，胃容积缩小，食物快速进入空肠，高渗性食物吸引细胞外液进入肠腔，导致血容量减少；同时肠腔快速扩张刺激肠蠕动，释放5-羟色胺、血管活性肠肽等激素，引起血管舒缩功能紊乱。问题2：针对该并发症，护理措施有哪些？答案：①饮食调整：少量多餐（每日6-8餐），避免高糖、高渗、过甜、过咸食物；以低碳水化合物、高蛋白饮食为主；进食后平卧20-30分钟；②症状发作时立即平卧，适当补充水分；③向患者解释病情，减轻焦虑；④若症状严重且持续，需考虑药物治疗（如生长抑素类似物）或手术干预（极少数）。案例3：患者，男，70岁，胃癌晚期（Ⅳ期），广泛腹腔转移，主诉“腹部持续胀痛，夜间加重，影响睡眠”，NRS疼痛评分7分，口服布洛芬效果不佳。问题1：根据WHO三阶梯镇痛原则，下一步应选择何种药物？用药时需注意哪些事项？答案：应选择第二阶梯药物（弱阿片类），如可待因，或直接升级至第三阶梯强阿片类药物（如吗啡缓释片）。注意事项：①按阶梯给药，由弱到强；②按时