全科医学住院医师：内科主要疾病题库知识点

全科医学住院医师：内科主要疾病题库知识点(题库版)

1、单选男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低

热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cmX3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L

若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是()o

A.升结肠切除术

B.右半结肠切除术

C.全结肠切除术

D.升结肠及部分横结肠切除术

E.升结肠及末段回肠切除术

正确答案：B

2、单选患者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、冬

季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺

满布哮鸣音，心率90次/分，律齐，无杂音。该患者的诊断应首先考虑为

()O

A.慢性支气管炎

B.阻塞性肺气肿

C.慢性支气管炎并肺气肿

D.支气管哮喘

E.心源性哮喘正确答案：D

3、单选慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为5〜10个

/HP,经严格内科治疗，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后，实验室检查结

果均未改善，下步应采取哪种方法处理()o

A.做结核菌培养

B.做病毒检查

C.做高渗培养

D.再次做药敏试验，选择敏感抗生素

E.做静脉肾盂造影了解是否有尿路梗阻

正确答案：E

4、单选男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正

房颤来院。维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量()o

A.1月后

B.3日后

C.1〜2周后

D.半年后

E.1年后

正确答案：C

5、单选男性，52岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查可

见恶性肿瘤细胞。为进一步明确诊断，下列哪项检查意义不大()o

A.CT检查

B.B超检查

C.膀胱镜检查

D.尿路造影

E.肾图

正确答案：E

6、单选、刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳()o

A.支气管哮喘

B.喘息型慢性支气管炎

C.支气管肺癌

D.肺炎支原体肺炎

E.克雷白杆菌肺炎

正确答案：C

7、单选右心衰竭患者最有诊断意义的体征是()o

A.心率明显增快

B.心律显著不齐

C.胸骨左缘3〜4肋间闻及舒张期奔马律

D.胸骨左缘3〜4肋间闻及收缩期杂音

E.肺动脉瓣区第2心音明显亢进

正确答案：C

8、单选男性，19岁，头晕、乏力3个月，Hb58g/L,WBC3.8X10/L,血小板

50X10/L,胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形成正常，需再做哪项检查

()。

A.骼骨穿刺

B.骨髓染色

C.复查血常规

D.脊髓穿刺

E.红细胞铁染色

正确答案：A

9＞单选提示血容量不足()o

A.中心静脉压很低，尿量多

B.中心静脉压偏低，尿量少

C.中心静脉压偏低，尿量多

D.中心静脉压偏高，尿量多

E.中心静脉压很高，尿量少

正确答案：B

10、填空题急性胰腺炎最常见的原因是()和()。

正确答案：过食油腻；饮酒

11、单选关于储存铁，下列哪项是错误的()O

A.铁蛋白主要在细胞浆中

B.以铁蛋白和含铁血黄素形式存在

C.含铁血黄素可能是变性的铁蛋白

D.体内铁主要储存在肝脾骨髓

E.铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢

正确答案：E

12、单选关于甲亢手术治疔的适应证，不正确的是()o

A.高功能腺瘤

B.中度以上原发性甲亢

C.甲状腺肿大有压迫症状

D.抗甲状腺药物或放射性1311治疗无效者

E.青少年患者

正确答案：E

参考解析：甲亢外科手术治疗适应证为：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度

以上原发性甲亢；③腺体肿大伴压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④

抗甲状腺药物或1311治疗后复发者或长期坚持用药有困难者。手术禁忌证为：

①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术

者。AB-CD均为甲亢手术治疗的适应证，青少年患者首选药物控制，手术不当会

影响青少年生长发育。故选项为E。

13、单选男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢

浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂

吾，肝大，下肢水肿。心电图：Af.超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受

限。该患者胸痛及晕厥的原因是由于()o

A.冠脉痉挛

B.心肌缺血，心排血量减少

C.癫痫发作

D.低血糖

E.自主神经功能紊乱

正确答案：B

14、单选男性，28岁，左阴囊内肿块半年，时有挤压痛，无发热，不影响活

动。查体：左阴囊肿大，触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块，牵拉睾丸可随

之活动，挤压不变小，睾丸可触之正常大小，透光试验阳性。应诊断为()O

A.交通性鞘膜积液

B.精索鞘膜积液

C.睾丸鞘膜积液

D.左斜疝

E.精液囊肿

正确答案：B

15、单选?一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，BP180/120mmHg,颈软，无黄

疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L,RBC1.9X1012/L,尿蛋白（+）,比重1.010,

沉渣见蜡样管型01个/HP,RBC0〜1个/HP,血氨正常，BUN20mmol/L,

CO2cpi8mmol/L,血糖4.4mmol/L。

患者出现昏迷的主要原因是（）o

A.贫血

B.高血压

C.脑水肿

D.BUN增高

E.酸中毒

正确答案：E

16、填空题体内存在的激素调节轴主要有（）、（）、（）、（）o

正确答案：下丘脑-腺垂体一甲状腺轴；下丘脑一腺垂体一肾上腺轴；下丘脑一

腺垂体一性腺轴；肾素-血管紧张素一醛固酮

17、单选男，67岁，患高血压18年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血

压22.7/13.31^@（170/100|伽胆），心率96次/分,该患者的最佳药物选择是

（）O

A.美托洛尔

B.维拉帕米

C.卡托普利

D.口引达帕胺

E.哌理嗪

正确答案：A

参考解析：高血压合并发生过心肌梗死患者应选用ACEI或B受体阻滞剂，预防

心室重构。尽可能选择长效制剂。美托洛尔可降低心率，降低血压，预防心绞

痛，改善心梗患者预后，减少死亡率，降压作用持续时间较长，为长效制剂

18、单选贫血伴轻度黄疸最可能的诊断的（）o

A.脾功能亢进

B.再生障碍性贫血

C.特发性血小板减少性紫搬

D.溶血性贫血

E.急性白血病

正确答案：D

19、填空题（）深穿支闭塞时出现对侧中枢性面舌及上肢瘫痪。

正确答案：大脑前动脉

20、单选高血压患者由劳累后血压骤升，头痛，眩晕，恶心，呕吐，心悸，

视力模糊等严重症状，以及伴有痉挛动脉累及的靶器官缺血症状出现是（）。

A.原发性高血压

B.继发性高血压

C.恶性高血压

D.高血压脑病

E.高血压危象

正确答案：E

21、单选男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散布

出血点及瘀斑，血压8/5.3kPa（60/40mmHg）,血红蛋白120g/L,白细胞及X

109/L,血小板30X109/L,血涂片可见少量红细胞碎片,凝血酶原时间18秒

（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。考虑与肝病有关，还需

查（）。

A.腹部CT

B.肝脾B超

C.FDP

D.II.VII、IX、X因子测定

E.肝功能

正确答案：D

22、填空题酸碱平衡的调节机制有（）、（）、（）、（）o

正确答案：缓冲系统；离子交换；肺调节；肾调节

23、单选女，29岁，患甲状腺功能亢进GravesB病，突然出现双下肢不能

动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.2mmol/L,你认为最可

能是下列哪种情况（）o

A.慢性甲亢性肌病

B.周期性麻痹

C.周围神经炎

D.重症肌无力

E.疮症

正确答案：B

参考解析：甲亢患者可同时合并周期性麻痹或重症肌无力等，而据血钥低可知

该患者为低钾性麻痹。周期性麻痹临床表现为反复发作的弛缓性骨骼肌瘫痪或

无力，好发于青壮年，以双卜肢无力最常见。持续数小时至数周，发作间歇期

完全正常。重症肌无力临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无

力，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解，因而表现为晨轻暮重的特点。以

年轻女性和老年男性易患，眼肌是重症肌无力最易受累的肌群，部分患者最终

因呼吸肌受累而死亡。

24、单选男性，20岁，发热2周，体温38〜39℃,检查皮肤散布紫癫。颈部

及腋下可触及0.5cmXL5cm大小淋巴结5〜6个，脾肋下3cm,血红蛋白

85g/L,白细胞10X10/L,血小板25X10/L。此病人在发热、头痛、呕吐第2

日做脑脊液检查，最可能的发现为（）O

A.脑脊液中性粒细胞增高

B.细菌培养阳性

C.脑脊液发现结核杆菌

D.脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低

E.脑脊液白血病细胞增多

正确答案：E

25、单选男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本胭，lOmg/do查体：

血压140/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视

网膜病变HI期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2h血糖10.6mmol/L,血尿素氮

6.2mmol/L,血肌酉千92.5mmol/L。尿常规检查尿糖5.Ommol/L,蛋白阴性。经

检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选OO

A.利尿剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.a受体阻滞剂

D.B受体阻滞剂

E.钙通道阻滞剂

正确答案：B

26、填空题大剂量地塞米松抑制试验适应证为（）o

正确答案：用于皮质增多症的病因诊断

27、填空题病理性关节液分为（）、（）、（）、（）四种。

正确答案：非炎性关节液；炎性关节液；化脓性关节液；血性关节液

28、单选男性，48岁。劳力后心悸、气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史

20年300ml/d以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低

钝，心尖部2/6级SM,三尖瓣区2/6级SM,两肺细小水泡音。心电图：左束支

完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。下列哪项不符合本病诊断（）。

A.二尖瓣、三尖瓣反流

B.左室、右室增大

C.室壁运动减弱

D.IVS：LVPW>1.3：1

E.大心腔、小瓣口征

正确答案：D

29、单选男性，54岁，头晕黑朦5年，阵发性心悸3个月。查体：

BP130/90mmHg,双肺无啰音，心率45次/分，节律不齐。Holter：窦性心动过

缓（38%0次/分）窦性等搏、频发房性期前收缩、阵发房颤。最适宜的治疗措

施为（）。

A.静推毛花昔C

B.静脉滴注阿托品

C.安置按需型人工心脏起搏器

D.静脉滴注异丙基肾上腺素

E.口服心律平

正确答案：C

30、单选男性，37岁，急刹车致使方向盘挤R上腹部16小时，上腹部、腰部

及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃,上腹部肌紧张明

显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。如

果处理不当，最可能的远期并发症是()o

A.胆总管狭窄

B.胰腺真性囊肿

C.脂肪泻

D.胰腺假性囊肿

E.横结肠梗阻

正确答案：D

31、单选甲状腺高功能腺瘤()。

A.血清甲状腺球蛋白升高

B.血清降钙素升高

C.血清甲状旁腺素升高

D.血清垂体促甲状腺激素升高

E.血清T3、T4升高

正确答案：E

32、单选男性，37岁，左肾绞痛3天，经解痉药应用好转，排泄性尿路造

影，双肾显示好左肾有轻度积水，左输尿管上段有结石lcmX0.8cm,斗手术治

疗两周，结石下移1cm。该患者最佳治疗应是。。

A.肾镜取石

B.继续非手术治疗

C.体外震波碎石

D.输尿管镜取石

E.输尿管切开取石

正确答案：C

33、单选甲亢内科治疗停药首选实验室检查()o

A.TT4、FT4

B.TT3、TT3

C.TRAb

D.rT3

E.甲状腺摄1311

正确答案：C

参考解析：高功能甲状腺腺瘤多为单发结节或囊肿，伴有血清T3、T4升高，核

素显像为：单发热结节影像。

34、单选明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是()o

A.三腔管压迫试验

B.B型超声检查

C.纤维内窥镜检查

D.选择性腹腔动脉造影检查

E.X线根餐造影检查

正确答案：C

35、单选肾下极严重裂伤可施行()o

A.肾切除术

B.血管修复术

C.选择性肾动脉栓塞术

D.部分肾切除术

E.肾脏修补术

正确答案：D

36、单选男性，35岁，尿频、尿急、尿痛一年，有米汤尿史，尿常规示白细

胞充满/HP,IVU示左肾实质内有数个大小不等异常充盈区，肾盂显示不佳，右

肾盂肾盏显示有轻度积水，治疗方法是()o

A.左肾病灶清除术

B.左肾部分切除

C.右肾造瘦术

D.左肾切除术

E.抗结核药物治疗

正确答案：D

37、填空题过敏原检测的体内特异性诊断试验包括()、()、()。体外

特异性试验是()、()o

正确答案：皮肤斑点试验；点刺激试验；皮内试验；放射性过敏原吸附试验；

嗜碱细胞组胺释放试验

38、单选女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散布出

血点与瘀斑，血红蛋白78g/L,白细胞5.OX109/L,临床考虑为特发性血小板

减少性紫藏。该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确()o

A.能使血小板迅速上升

B.适用于反复发作的慢性ITP

C.抑制抗原、抗体的生成

D.降低毛细胞血管脆性、减轻出血

E.血小板升至正常后即可停药

正确答案：D

39、单选下列说法正确的是()o

A.剂量反应关系是针对群体

B.计量效应关系是针对群体

C.剂量反应关系是针对个体

D.计量效应关系是针对个体

E.以上说法都不对

正确答案：A

40、单选关于急性ITP,下列哪项是正确的()。

A多见丁女性

B.多见于成人

C.骨髓巨核细胞以幼稚型为主

D.大多数患者可迁延不愈转为慢性型

E.血小板寿命正常

正确答案：C

41、单选男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查体：血红蛋白

89g/L,白细胞3.4X109/L,血小板68X109/L,ESR18cm/h,尿蛋白(++),

骨髓异常浆细胞0.54,血清蛋白电泳出现M蛋白。下列哪项不符合()o

A.氮质血症

B.高钙血症

C.蛋白尿

D.尿中出现凝溶蛋白

E.血黏滞度显著降低

正确答案：E

42、单选女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，查体示心脏有杂音。

拟诊感染性心内膜炎入院。如果患者发生猝死，最常见的原因是()，

A.心肌或心包脓肿

B.心力衰竭

C.感染性动脉瘤

D.室性心律失常

E.脏器栓塞

正确答案：E

43、单选男性，46岁，左腰部撞伤后，即刻面色苍白，脉搏细弱，

BP70/50mmHg,左腰膨隆，腹平软无压痛，导出150nli淡黄色透明尿液，快速输

血800nli无好转，诊断为哪种损伤较确切()o

A.肠破裂

B.脾破裂

C.肾重度损伤

D.肾中度损伤

E.肾蒂损伤

正确答案：E

44、填空题血栓性血小板减少性紫瘢治疗首选（）o

正确答案：血浆置换

45、填空题心功能不全是指在静脉回流正常的情况下，（）o

正确答案：心脏排出的血液不足以维持组织代谢需要的一种病理状态

46、单选临床表现为上臂血压增高，而下肢血压不高或降低的是（）。

A.原发性醛固酮增多症

B.皮质类固醇增多症

C.肾血管性高血压

D.肾实质性高血压

E.主动脉缩窄

正确答案：E

47、填空题呼吸衰竭是各种原因引起的肺（）和（）功能严重障碍，导致

（）和（），从而引起一系列生理功能和代谢功能紊乱的临床综合征。

正确答案：通气；换气；缺氧；二氧化碳潴留

48、单选男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕

血，鲜红色，量约1000血。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和

应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并

出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130ug/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮

7.2mmol/Lo消化道出血的原因最可能是（）。

A.胃癌

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.食管静脉曲张破裂

E.胃黏膜病变

正确答案：D

49、单选女，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。

急诊检查：BP80/60mmlIg,神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次/分，心率108

次/分，尿糖（++++）,尿酮（士）。既往无糖尿病史。最主要的治疗措施是

（）O

A.抗感染

B.肾上腺皮质激素

C.口服降血糖药

D.小剂量胰岛素及补液

E.补充碱性药物正确答案：D

50、单选男，56岁，心房颤动患者，突发一过性黑嚎。二周来共发生过5

次，每次持续2〜15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最适宜的预防治

疗是（）。

A.阿司匹林

B.低分子右旋糖酎

C.丙戊酸钠

D.胞磷胆碱

E.降纤酶

正确答案：A

51、单选男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹

泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。行标准根治术后病理结果为

DukesB期，其5年生存率为（）。

A.25%

B.35%

C.45%

D.55%

E.65%

正确答案：E

52、多选流行性感冒的临床特征是（）o

A.因部烧灼感

B.乏力

C肌肉酸痛

D.急起高热

E.咳嗽咳痰

正确答案：B,C,D

53、单选男，32岁，高血压3年，既往无心脏和肺部疾病和糖尿病史，查

体：BP150/90mmHg,P98次/分，该患者最适宜的治疗药物为（）。

A.利尿剂

B.B受体阻滞剂

C.二氢毗咤类钙通道阻滞剂

D.中枢交感神经抑制剂

E.周围交感神经抑制剂

正确答案：B

参考解析：哌理嗪适用于轻、中度高血压及并发肾功能受损者，也有将其列为

首选降压药之一。可用于嗜倍细胞瘤的治疗。主要不良反应为首次应用时出现

的所谓〃首剂现象〃，表现为严重的直立性低血压。Q受体阻滞剂分为选择性及

非石择性两类。非选择性类如酚妥拉明，除用于嗜铭细胞瘤外，一般不用于治

疗高血压

54、单选?女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下

2cm,血红蛋白58g/L,白细胞5X109/L,血小板110X109/L,网织红细胞计数

0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。

患最易见的并发症是()O

A.中枢神经系统白血病

B.肿瘤溶解综合征

C.尿酸性肾病

D.上腔静脉压迫综合征

E.弥散性血管内凝血

正确答案：E

55、单选12岁女孩，发热8天，体温38℃~39℃,刺激性咳嗽明显，胸疝。

查体：双肺散布干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为

()O

A.腺病毒肺炎

B.呼吸道合胞病毒肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

正确答案：C

56、单选下列哪项是治疗脑膜白血病首选药物()o

A.长春新碱

B.环磷酰胺

C.三尖杉碱

D.6-筑基噂吟

E.甲氨蝶吟

正确答案：E

参考解析：甲氨蝶吟鞘内注射可用于预防和治疗脑膜白血病以及恶性淋巴瘤的

神经侵犯。

57、单选Graves病最主要的发病机制是()。

A.长期碘摄入不足

B.长期碘摄入过多

C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多

D.各种原因致垂体分泌TSH过多

E.遗传易感性和自身免疫功能异常

正确答案：E

参考解析：Graves病的发生与自身免疫有关，属于器官特异性自身免疫病。有

显著的遗传倾向，目前发现它与组织相容性复合体(MHC)基因相关，此外，环境

因素也可能参与了CD的发生。

58、单选男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升

高，颈静脉充盈，肝大，血压下降80/40mniHg,应诊断为()。

A.冠心病合并急性心脏压塞

B.急性右心梗死

C.冠心病心力衰竭型

D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

E.急性心肌梗死并室间隔破裂

正确答案：B

59、单选男性，54岁。胸闷、劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。要

使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选用哪种方法()o

A.注射普蔡洛尔

B.卧床抬腿

C.下蹲位

D.异丙肾静滴

E.去甲肾静滴

正确答案：D

60、单选肾上腺皮质球状带分泌的是()o

A.血管紧张素I

B.血管紧张素n

c.去甲肾上腺素

D.醛固酮

E.肾素

正确答案：D

61、单选男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，

下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PR间期0.24s,伴

完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全.入院后予以洋地

黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，

血压为OmmHg,经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性

期前收缩。电图显示下列哪种情况适宜做电复律治疗()o

A.短阵成串室速

B.频发室性期前收缩

C.心房颤动

D.心房扑动

E.室扑或室颤

正确答案：E

62、单选血压持续升高，有脑血栓形成()o

A.茉胺噗咻降压试验

B.螺内酯试验

C.地塞米松抑制试验

D.肾动脉造影

E.尿浓缩稀释试验

正确答案：C

63、单选男性，26岁，骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。查体：体

温38.5℃,阴囊明显肿大青紫，能触及波动感；下腹可触到胀大膀胱。最佳治

疗应是OO

A.立即用金属尿管导尿

B.立即行双腔尿管导尿并留置

C.立即行尿道修补术

D.立即行尿道会师术

E.耻骨上膀胱造疹及引流会阴部积血及尿外渗

正确答案：E

64、单选血清病毒中和抗体＞4倍()o

A.感染性心内膜炎

B.急性病毒性心肌炎

C.急性风湿热

D.红斑狼疮

E.肥厚型心肌病

正确答案：B

65、单选关于单克隆免疫球蛋白，下列哪项是错误的()o

A.是人体受抗原刺激后，由不同浆细胞产生的

B.多见于恶性浆细胞疾病

C.多不能检出抗体活性

D.是一种异常的免疫球蛋白或其片段

E.也可见于淋巴细胞恶性增生性疾病

正确答案：A

66、填空题MICM分型是指形态学、免疫学、()、()o

正确答案：细胞遗传学；分子生物学

67、单选用药治疗4周尿蛋白减少见于()。

A.肾病综合征对激素高度敏感

B.肾病综合征对激素敏感

C.肾病综合征对激素低敏感

D.肾病综合征对激素耐药

E.肾病综合征对激素依赖

正确答案：B

68、单选下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的说法，正确的是()o

A.多见于1型糖尿病

B.一定有重症糖尿病病史

C.常有明显酸中毒

D.治疗必须用低渗盐水

E.多见于老年轻型糖尿病

正确答案：E

参考解析：高渗性非酮性糖尿病昏迷多见50〜70岁的中老年人，2/3患者发病

前无糖尿病史或仅有轻微症状。尿糖阳性，但无酮症或较轻。治疗嘱病人饮水

或胃管给水。可先静脉输生理盐水1000〜2000ml后再根据血钠和渗透压结果决

定，如血浆渗透压仍大于350mmol/L,血钠大于155nlmol/L,可考虑输0.45%氯

化钠，但有诱发脑血肿及溶血可能。当渗透压降至330nlmol/L时，应改输等渗

溶液。

69、单选男，14岁，颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏。可见里-斯

细胞。可诊断为()o

A.传染性单核细胞增多症

B.淋巴结反应性增生

C.霍奇金病

D.非霍奇金淋巴瘤

E.淋巴结结核

正确答案：c

参考解苏：活检发现里-斯细胞为霍奇金病的特点。

70、单选女性，24岁，贫血1年，血红蛋白80g/L,红细胞3.0X1012/L,

网织红细胞0.027,白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不

升，网织红细胞0.043。最可靠的诊断是()o

A.铁粒幼细胞性贫血

B.缺铁性贫血

C.营养性巨幼细胞贫血

D.溶血性贫血

E.以上都不是

正确答案：B

71、单选男性，27岁。心悸、气短，胸闷、胸痛，晕厥。查体：胸骨左缘第

3肋间3/6级SM。超声：IVS：LVPWL5：1,SAM征(+)。肥厚型心肌病的治

疗可考虑()O

A.安置DDD起搏器

B.冠脉内旋磨支架术

C.狭窄处球囊成形术

D.射频消融术

E.心肌打孔血运重建术正确答案：A

72、单选女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出

血点及紫频，肝、脾不大，血红蛋白90g/L,白细胞5.5X109/L,分类正常，

血小板25X109/L,尿常规正常。首选治疗为()o

A.抗纤溶药物

B.输血小板浓缩液

C.免疫抑制剂

D.肾上腺皮质激素

E.脾切除

正确答案：D

73、单选女24岁，多饮多尿，乏力，螺内酯试验阳性（）o

A.血钾2.8ininol/L

B.尿VMA增高

C.血糖8.6inmol/L

D.血浆肾素活性增加

E.血红蛋白5.6g/L

正确答案：A

74、单选男性，68岁，因患前列腺增生症排尿困难，需手术治疗。在前列腺

手术指征中，下列哪种情况不是绝对手术指征Oo

A.有尿潴留史

B.膀胱残余超过50ml

C.伴膀胱结石

D.心、肺和肾功能可耐受手术

E.前列腺明显增大

正确答案：E

75、填空题糖尿病急性并发症有（）、（）o

正确答案：糖尿病酮症酸中毒；高渗性非酮症糖尿病昏迷

76、单选女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝、脾轻度肿大，颈

部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60g/L,白细胞35X109/L,血小板80X

109/L,首先考虑（）o

A.病毒感染

B.风湿热

C.急性白血病

D.淋巴病

E.SLE

正确答案：0

77、填空题常用于类风湿关节炎治疗的慢作用药物有（）、（）、1）、

（）、（）等。

正确答案：甲氨蝶吟；柳氮磺毗咤；金制剂；羟氯瞳；来氟米特

78、单选女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8C,

2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃,精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉

搏98次/分，有力,血压14.7.128kPa（110.96mmHg）,尿量每小时26ml。

患者处于何种情况（）。

A.中度休克

B.休克代偿期

C.急性胆管炎，无休克

D.重度休克

E.高排低阻型休克正确答案：B

79、单选女性，30岁，因右肾结石行ESWL治疗3天后排出结石，两周复查右

肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石，预防磷酸盐结石的方法是()O

A.口服别噤吟醉

B.口服维生素B6或氧化镁

C.碱化尿液，口服卡托普利

D.碱化尿液，少食动物内脏

E.控制感染，口服氢氧化铝凝胶

正确答案：E

80、单选女性，28岁，反复水肿4年，近日来厌食、恶心，伴齿龈出血，一

日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压160/1OOmmHg,双下肢有出血点，呼吸深大，

Hb70g/L,一年前患肝炎已愈。此患者出血的主要原因是()o

A.贫血

B.尿毒症

C.电解质紊乱

D.血小板减少

E.凝血因子有不同程度的缺乏

正确答案：B

81、单选男性，52岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查

可见恶性肿瘤细胞。应采取的最佳治疗方案是()o

A.经尿道膀胱肿瘤切除术

B.膀胱部分切除+输尿管膝胱再植

C.膀胱部分切除

D.左肾、输尿管及膀胱部分切除

E.膀胱肿瘤单纯切除术正确答案：B

82、填空题肝性脑病的临床分期是()、()、()、()o

正确答案：前驱期；昏迷前期；昏睡期；昏迷期

83、单选不是由于前负荷增加所致心力衰竭的疾病是()o

A.肺动脉瓣狭窄

B.甲状腺功能亢进症

C.二尖瓣反流

D.室间隔缺损

E.动静脉瘦

正确答案：A

参考解析：前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心

室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。相对来说回心血量增多，心室的前负

荷增加。增加心脏前负荷的常见疾病包括主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不

全；左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等；

伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症

等。主动脉瓣狭窄是造成心脏的后负荷增加.BCDE均是由于容量前负荷过重所致

心力衰竭的疾病

84、单选体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是（）o

A.血清总铁结合力增高

B.典型的小细胞低色素性贫血血象

C.血清铁减低

D.骨髓储存铁减少或缺乏

E.血清转运铁蛋白饱和度下降

正确答案：D

85、填空题食管有三个狭窄部是（）、（）、（）o

正确答案：咽部；气管分叉处；食管裂孔处

86、填空题慢性肺源性心脏病治疗时，用正性肌力药应用指征是（）、

（）O

正确答案：感染已控制，呼衰已改善，利尿剂无效的心力衰竭；右心衰竭为

主，无感染急性左心衰竭

87、单选下列治疗组合正确的是（）o

A.急性再障一雄激素

B.MDS-手术治疗

C.缺铁性贫血一输血

D.遗传性球形细胞增多症一脾切除

E.白血病一放疗

正确答案：D

参考解加：本题属于综合性考点，是今年命题趋势之一。

①再障的治疗是雄激素，但是急性再障的治疗首选是免疫抑制剂治疗，首选抗

胸腺细胞球蛋白（ATG）。故A项错误；

②MDS目前尚无满意治疗，常用治疗有支持、促造血、诱导分化、联合化疗、异

基因干细胞移植等。故B项错误；

③缺铁贫治疗是补充铁剂，故C项错误；

④白血病的治疗主要是化疗，而不是放疗，故E项错误；

⑤遗传性球形细胞增多症是红细胞膜的缺陷，导致红细胞变形、脆性减低，通

过脾时易被破坏。所以切除掉异常红细胞破坏场所是主要的治疗方法。

88、单选单纯舒张压2110mmHg,其高血压类别是（）。

A.临界高血压

B.轻度高血压

C.中度高血压

D.重度高血压

E.单纯收缩期高血压

正确答案：D

89、单选女性，27岁，发热，鼻出血7天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明

显，血红蛋白60g/L,白细胞42X109/L,血小板20义109/L,骨髓：原始细胞

0.9、POX(-)、PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性、血清溶菌酶正常，

诊断为()。

A.急性早幼粒细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性红白血病

正确答案：D

90、单选男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散布

出血点及瘀斑，血压8/5.3kPa(60/40mmHg),血红蛋白120g/L,白细胞12义

109/L,血小板30X109/L,血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒

(对照13秒)，骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。最合适的治疗方法是

()O

A.止血芳酸+大量维生素C

B.CTX+VCR

C.雄激素+抗生素

D.皮质激素

E.肝素正确答案：E

91、单选男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴〃青

霉素〃可缓解，10〜20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、

全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注〃氨茶碱、地塞米松〃

可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，

PEF变异率为35机查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。为了提

高疗效，减少复发，教育患者需掌握()o

A.正确使用气雾剂的方法

B.哮喘患者不发作可不用药

C.抗感染药治疗可根治哮喘

D.哮喘患者不发作不能使用激素

E.哮喘者需长期使用8受体激动剂

正确答案：A

92、单选甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至()o

A.+10%以下

B.+20%以下

C.+25%以下

D.+30%以下

E.+35%以下

止确答案：B

参考解加：甲亢手术的术前准备应达到：①情绪稳定：②睡眠良好；③体重增

加；加心率心0次/分⑤BMK+20%。

93、单选慢性左心衰竭导致（）o

A.肺气肿

B.肺不张

C.肺水肿

D.肺脓肿

E.肺褐色硬化

正确答案：E

参考解析：急性左心衰时心脏收缩力突然严重减弱，心排血量急剧减少，左室

舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，肺静脉压力快速升高，肺毛细血管压随

之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，形成急性肺水肿

94、填空题外周血嗜酸性粒细胞在（1.5〜5.0）X10/L,属于嗜酸性粒细

胞（）增多。

正确答案：中度

95、填空题血细胞的生成经历了一个比较长的（）、（）、（）、（）的动

力过程。整个血细胞的生成过程，是造血实质细胞在形态上经历不同阶段的变

化过程，这一过程是造血干细胞在造血微环境中经多种调节因子的作用逐渐完

成的，最终增殖分化为红细胞、血小板、各种粒细胞、单核细胞、浆细胞、淋

巴细胞等。

正确答案：细胞增殖；分化；成熟；释放

96、单选女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年，此次因便秘、

突出包块就诊，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛，肌紧

张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。对诊断最有帮助的首选检查是（）o

A.血常规

B.子宫及附件B超检查

C.立位腹部X线平片

D.腹部CT

E.直肠指检

止确答案：c

97、单注男性，40岁，2个月来左颈部淋巴结进行性肿大，无痛，周期性发

热，消瘦，近一周上胸部水肿，颈粗，淋巴结活检有里-斯细胞，X线胸片示纵

隔有肿块，选择哪种治疗显效最快()O

A.MOPP

B.苯丁酸氮芥

C.放射治疗

D.肾上腺皮质激素加长春新碱

E.多柔比星

正确答案：A

98、填空题遗传性出血性毛细血管扩张症是遗传性()异常所引起的出血性

疾病。

正确答案：血管结构

99、填空题大动脉炎引起的高血压常由主动脉狭窄或肾动脉狭窄造成，临床

听诊分别在()或()听到血管杂音。

正确答案：上腹部正中；侧腹部

100、填空题灭菌是指杀灭物体上()o

正确答案：所有微生物

101、单选男性，48岁，近4年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表

现为()。

A.血压波动，有时血压正常

B.常合并冠心病及脑动脉硬化

C.易出现直立性低血压

D.早期发生左心功能不全

E.常呈一过性脑缺氧表现

正确答案：A

102、单选下列哪项符合M3特点()o

A.无Auer小体

B.过氧化物酶阴性

C.非特异酯醐阴性

D.苏丹黑染色阴性

E.糖原PAS反应(+)或成块或颗粒状

正确答案：C

103、单选对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎，首选抗生素是

()O

A.青霉素G

B.头抱噗咻

C.苯理西林

D.万古霉素

E.头抱吠辛

正确答案：D

参考解析：金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率已高达90%左右，因此可选用耐

青霉素酶的半合成青霉素，如苯理西林钠，氯隆西林，头抱吠辛钠等。对于

MRSA,应选用万古霉素，替考拉宁等，近年国外还应用链阳霉素和嗯哇烷酮类

药物（如利奈嘎胺）。万古霉素1〜2g/d静滴，或替考拉宁首日0.8g静滴，以

后0.4g/d,偶有药物热，皮疹，静脉炎等不良反应。临床选择抗菌药物时可参

考细菌培养的药物敏感试验。

104、单选男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊

断。肥厚型梗阻性心肌病诊断最有意义的是（）o

A.IVS：左室后壁21.5：1,二尖瓣前叶收缩期向前移动

B.胸骨左缘3〜4肋间有响亮的收缩期杂音

C.站立后易晕厥

D.用力后心前区闷痛

E.左室流出道存在压力阶差

正确答案：A

105、填空题心壁由（）、（）、（）组成。

正确答案：心内膜；心肌层；心外膜

106、单选男，27岁，7天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35义

10/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫瘢（ITP）o该患者的首选治疗

是（）。

A.糖皮质激素

B.脾切除

C.血小板输注

D.长春新碱

E.达那哇正确答案：A

107、单选女性，35岁，诊断风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄，突发心悸、呼

吸困难、咳粉红色泡沫痰。查体：BP90/70mmllg,端坐呼吸，双肺满布湿啰音，

心率155次/分，第一心音强弱不等，节律不齐。给予毛花首CO.4111g静脉滴

注，目的是（）。

A.增加心肌收缩力

B.减慢窦率

0.纠正房颤

D.降低心室自律性

E.减慢心室率

正确答案：E

108、填空题消化性溃疡主要发生在（）、（）o

正确答案：胃；十二指肠

109、单选骨髓细胞学检查不包括（）o

A.巨核细胞计数与分类

B.有核细胞增生程度

C.细胞数量分析

D.骨髓染色体分析

E.细胞形态变化

正确答案：D

110、单选男性，28岁，反复眼部水肿10年，近日出现乏力、皮肤苍白、尿

少,BP160/100mmHg,呼吸困难,两肺底可闻及小水泡音,不能平卧，

BUN30H1II1O1/L,血肌酎1001山uol/L,诊断为尿毒症。目前治疗的主要方法应该

果取（）O

A.唉塞米100mg,每日2次，静脉滴注

B.应用降压药物降压

C.毛花昔C0.2mg,每日1次，静脉滴注

D.扩张血管药物同时应用毛花甘C治疗

E.5%NaHC0360ml,每日1次，静脉滴注正确答案：D

111、单选诊断慢性血管内溶血的重要依据是OO

A.脾肿大

B.贫血与黄疸

C.血红蛋白尿

D.尿含铁血黄素阳性

E.粪胆原增加

正确答案：D

112、单选扩张肾小球入出球小动脉的药物是（）o

A.布洛芬

B.卡托普利

C.泼尼松

D.阿司匹林

E.苯丙酸诺龙

正确答案：B

113、填空题类风湿关节炎关节症状最好发部位是（）、（）、（），强直性

脊柱炎的受累关节主要是（）；痛风性关节炎的好发部位是（）；骨性关节炎

的受累关节主要有（）、（）、（）、（）。

正确答案：腕关节；近端指间关节；掌指关节；舐骼关节；第一拇趾关节；远

端指间关节；膝关节；髅关节；腰椎

114、单选最常见的早期输血并发症是（）o

A.细菌污染反应

B.发热反应

C.溶血反应

D.出血倾向

E.酸中毒

正确答案：B

115、单选男性，25岁，肾病综合征，血压130/70mmHg,尿蛋白(+++),尿

红细胞2〜4个/HP。应用激素治疗2周突然出现发热及右下肢剧烈疼痛，这时要

考虑()。

A.淋巴管炎

B.下肢静脉血栓形成

C.全身感染

D.股骨头坏死

E.下肢静脉栓塞

正确答掌.R

116、单:慢性肾炎常见于()o

A.微小病变

B.毛细血管内膜增生性肾炎

C.系膜增生性肾炎

D.新月体型肾炎

E.系膜毛细血管性肾炎

正确答案：C

117、填空题肾小球高滤过学说指残余肾脏存在()、()、()的血流动力

学状态。

正确答案：高滤过；高灌注；高压力

118、单选舒张期血压，持续在90nmiHg以上，眼底二级，心电检查有左心室

肥厚、心功能代偿().

A.芳胺哇咻降压试验

B.螺内酯试验

C.地塞米松抑制试验

D.肾动脉造影

E.尿浓缩稀释试验

正确答案：B

119、填空题肝硬化最常见的并发症是(),晚期严重的并发症是()o

正确答案：上消化道出血；肝性脑病(或肝肾综合征)

120、填空题左房粘液瘤患者于坐位时，在()部位可听到()期杂音，应与

风湿性心脏病的()加以鉴别。

正确答案：心尖区；舒张期；二尖瓣狭窄

12k填空题当心肌收缩力减弱时，为了保证正常的心排血量，机体通过下列

机制进行代偿()、()、()o

正确答案:Frank-Starling机制；心肌肥厚；神经体液的代偿机制,即交感

神经兴奋性增强、肾素血管紧张素系统激活

122、单选贫血是外周血单位体积中()。

A.红细胞压积低于正常

B.红细胞数低于正常

C.红细胞数及血红蛋白量低于正常

D.红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常

E.循环血量较正常者减少

正确答案：D

123、填空题胃食管反流病的发生机制是由丁•()下降和()的攻击作用。

正确答案：抗反流防御机制；反流物对食管黏膜

124、单选如果大脑中动脉的垂直穿透支发生闭塞性病变，则可发生()o

A.高血压脑病

B.腔隙性脑梗塞

C.脑血栓形成

D.脑出血

E.脑水肿

正确答案：B

125、单选男性，38岁，间歇性、无痛性肉眼血尿4个月，膀胱镜检见左输尿

管口处上方1cm处有一带蒂的肿瘤约2.5cm水草样改变，静脉肾盂造影上尿路

正常。术中向肿瘤内注射嘎替哌见肿物隆起，该患者应采取的最好的方法是

()O

A.膀胱全切

B.膀胱部分切除

C.膀胱肿瘤单纯切除

D.膀胱部分切除+左输尿管膀胱再植

E.膀胱肿瘤单纯切除+左输尿管膀胱再植

正确答案：C

126、单选急性心肌梗死时发生室颤尽快用()o

A.同步直流电复律

B.非同步直流电除颤

C.体外反搏术

D.心室按需驾起搏器

E.以上都不宜应用

正确答案：B

127、填空题淋巴瘤分期按()分成A和B症状。

正确答案：全身症状有无

128、单选女性，32岁，月经增多伴发热2周，Hb50g/L,WBC3.2X10/L,血

小板30义10/L,骨髓象呈成熟红细胞与有核细胞比例100：1,该病诊断为

()O

A.急性ITP伴缺铁性贫血

B.急性再障

C.急性白血病早期

D.类白血病反应

E.粒细胞缺乏症早期

正确答案：B

129、单:男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，

常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图

示H、IH、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。以下情况可

发生心肌梗死，除了（）。

A.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞

B.冠脉内膜下出血使管腔闭塞

C.原有冠脉病变严重发生室速

D.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞

E.患者进食大量脂肪食物后

正确答案：D

130、单选男性，26岁，右肾结核肾切除术后一年，左肾有中度积水，膀胱容

量50ml,现尿常规示白细胞3、5个/HP,红细胞个/HP,尿抗酸菌三次阴

性，尿道扩张器对尿道探查，不能扩入，仅能插入8号尿管，如何治疗（）o

A.膀胱造瘦术

B.左肾造口术

C.左输尿管腹壁造口

D.乙状肠扩大膀胱术

E.尿道成形术

正确答案：C

131、填空题溃疡性结胸炎病变分布的特点是（）,Crohn病为（）。

正确答案：弥漫性或连续性；节段性或区域性

132、单选女，33岁，月经量多已3年。近1个月来感乏力、头晕、心悸，

查：血红蛋白60g/L,白细胞6.0X109/L,血小板140X109/L,骨髓象:粒比

红为1：1,红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%,体积小，胞浆偏蓝，治疗首

选（）。

A.肌注维生素B12

B.口服铁剂

C.输血

D.脾切除

E.口服叶酸

正确答案：B

参考解加：有慢性失血病史，有乏力、头晕、心悸等贫血表现，血红蛋白小于

UOg/L,血象和骨髓象符合缺铁性贫血表现，故考虑患者为缺铁性贫血。缺铁

性贫血治疗首选口服铁剂。

133、单选下列降压药物中便秘发生率最高的药物是（）。

A.硝苯地平

B.维拉帕米

C.氯沙坦

D.普蔡洛尔

E.K托普利

正确答案：B

参考解析：维拉帕米口服可出现便秘、腹胀、腹泻及头痛等。硝苯地平常见不

良反应为眩晕、头痛、心悸、低血压。普蔡洛尔不良反应可致窦性心动过缓，

房室传导阻滞等。氯沙坦的不良反应可出现低血压。卡托普利可有低血压、血

糖降低、高血钾等不良反应

134、单选男性，18岁，3周前感冒后心悸、气短、胸闷、纳减。查体：心音

低钝，心律不齐。心电图：频发房室性期前收缩。血清病毒中和抗体阳性。以

下哪项正确（）O

A.2周间两次血清滴定度2倍增高

B.1周间两次血清滴定度1倍增高

C.3周间两次血清滴定度3倍增高

D.3周间两次血清滴定度4倍增高

E.4周间两次血清滴定度4倍增高

正确答案：D

135,单选女性，42岁，诊断风湿性心脏病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高

辛0.25mg/d,1个月，心室率突然转为规则，55次/分，提示（）。

A.己达到洋地黄化

B.已转为窦性心动过缓

C.仍应用洋地黄，给予维持量

D.可能为洋地黄中毒

E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞

正确答案：D

136、填空题十细胞（stemcell）是人体的起源细胞，其特点为具有（）、

（）、O的潜能。

正确答案：自我复制；高度增殖；多向分化

137、单选男性，36岁，腰痛2年，半个月前.B超发现右肾结石3.Ocm,并有

右肾积水中度。5天前感冒发热并右腰痛加重，伴高热、尿频、尿痛，查体温

38.5℃,右肾区叩痛明显，尿检红细胞充满/HP,肾图右肾功能严重受损，左侧

正常B超右肾中度积水，肾盂内透声不好疑感染，右肾穿刺为脓性，其治疗方

法是（）。

A.右肾切除

B.继续消炎治疗

C.右肾切开取石

D.右肾造瘦

E.体外震波碎石

正确答案：A

138、单:男性，63岁，因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊，医生询问病史后

给患者做检查。下列哪项治疔适合该患者（）0

A.根据全身情况及梗阻程度及前列腺增生部位选择治疗方法

B.经尿道前列腺切除术

C.手术并连同前列腺包膜一同切除

D.药物治疗为主

E.激光等热疗治疗无效

正确答案：A

139、单选男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气

促，咳粉红色泡沫痰。查体：心率130次/分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂

音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用（）。

A.皮下注射吗啡

B.经酒精湿化吸氧

C.静脉注射吠塞米

D.静脉注射硝酸甘油

E.静脉注射毛花背C

正确答案：E

140、填空题目前急性白血病按（）、（）、（）、（）分型。

正确答案：形态学；免疫学；细胞遗传学；分子生物学

141、单选高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，下列最适合治疗

药是（）。

A.卡托普利

B.普蔡洛尔

C.硝苯地平

D.氢氯曝嗪

E.哌哩嗪

正确答案：C

参考解析：硝苯地平可舒张冠脉，也舒张外周小动脉，主要用于心绞痛、高血

压、肺动脉高压的治疗。卡托普利尤其适用于合并有糖尿病及胰岛素抵抗、左

心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死后的高血压患者。高血钾症、妊娠妇女和

双侧肾动脉狭窄患者禁用。普蔡洛尔用于各种程度的原发性高血压，可作为抗

高血压的首选药单独应用，对高血压伴有心绞痛、偏头痛、焦虑症等选用B受

体拮抗药较为合适。普蔡洛尔降低血流量及肾小球滤过率，高血压伴有肾病及

老年患者应用时应适当减量。氢氯曝嗪是治疗高血压的基础用药之一，多与其

他降压药合用

142、填空题肾脏产生的激素类活性物质主要有（）、（）、（）、（）、

（）O

正确答案：肾素；缓激肽；前列腺素；促红细胞生成素；1,25-0HD3

143、单选男性，68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心

肌病，心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒。首选哪种药物以增强心

肌收缩力Oo

A.异丙肾上腺素

B.多巴酚丁胺

C.多巴胺

D.硝普钠

E.ACEI

正确答案：B

144、单选男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压

80/50mmHg,心率124次/分，面色苍白，冷汗。急救措施首选（）。

A.抗炎补液治疗

B.开腹探查

C.含服硝酸甘油

D.溶栓治疗

E.输血、补液，纠正休克

正确答案：E

145、单选老年男性泌尿系梗阻常见原因是（）o

A.结石、损伤、肿瘤或结核

B.盆腔内疾病

C.先天性畸形

D.前列腺增生症

E.包皮过长

正确答案：D

146、单选男，46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月，

严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1.8〜2.2mniol/L。身高

172cm,体重91kg。发生该情况最可能的原因是（）o

A.自主神经功能紊乱

B.1型糖尿病

C.2型糖尿病

D.胰岛素瘤

E.反应性低血糖

正确答案：D

147、单选女性，38岁，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄(中度)，突发心悸2

天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP95/75mmllg,口唇发纳，双肺较多湿啰

音，心率150次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆

隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。触诊梯动脉搏动最可能有()o

A.短细脉

B.奇脉

C.水冲脉

D.交替脉

E.以上均不是

正确答案：A

148、单选病人发生甲状腺功能亢进时，其摄取率1311,2小时至少超过

()O

A.15%

B.20%

C.25%

D.30%

E.35%

正确答案：C

参考解析：正常甲状腺24小时摄1311量为人体总量的30%〜40%2小时内甲状

腺摄取1311超过人体总量的25%,或在24小时内超过人体总量的50%,且吸

1311高峰提前出现，均可诊断为甲亢。正常24小时为30%〜40机

149,单选男性，32岁，因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查

体:BP70/50mmHg,P120次/分,膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。

直肠指诊可触及浮动的前列腺，输血、补液后血压上升不明显。对该患者最好

的治疗是()O

A.立即高位膀胱造瘦

B.经会阴尿道切开尿道吻合

C.留置导尿管

D.立即低位膀胱造瘦

E.尿道复位术

正确答案：A

150、单选女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年，此次因便

秘'、突出包块就诊，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛，肌

紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。下列处置中，不适当的是()O

A.禁食，静脉输液

B.严密观察血压，如有下降即行手术治疗

C.积极术前准备

D.胃肠减压

E.使用抗生素

正确答案：C

151、单选肾病综合征患者高度水肿，尿量400~500ml/d,持续2周，尿蛋白

(++++),血浆清蛋白20g/L,肌醉清除率为100ml/min,本患者的治疗主要是

()O

A.消炎药

B.吠塞米

C.输血浆或清蛋白

D.肾上腺皮质激素

E.血浆透析

正确答案：D

152、单选25岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白

(+++),红细胞O1/HP,血浆蛋白降低,清蛋白＞30g/L,胆固醇正常,血肌肝

102-mol/L,应诊断为()o

A.慢性肾炎

B.隐匿性肾炎

C.急进性肾炎

D.肾病综合征

E.以上都不是

正确答案：A

153、单选慢性肾炎患者近来少尿、嗜睡，血压200/140mmHg,血

BUN29mmol/L,血钙2.Immol/L,心电图示T波高尖，今日突然抽搐，意识丧

失。采取紧急血液透析的主要根据是Oo

A.少尿

B.高血压

C.嗜睡

D.BUN增高

E.血钾增高，有高钾心

正确答案：E

154、单选女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自

动体位，BP150/70mmHg,心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心

电图示：心房颤动。为控制该患者的心室率不宜首选()o

A.地高辛

B.美托洛尔

C.异搏定

D.硫氮酮

E.普罗帕酮正确答案：E

155、单选室缺（）o

A.超声心动，左室径65mm

B.超声心动IVS：LVPW=1.5：1

C.超声心动出现右室前壁