副主任医师专项训练难题及答案

副主任医师专项训练难题及答案姓名：__________得分：__________答题时间：150分钟总分：100分一、单项选择题（本大题共30小题，每小题2分，共60分。在每小题列出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的，请将正确选项的序号填在括号内）1.下列关于重症患者感染性休克的治疗原则，错误的是（）A.早期液体复苏，目标是维持平均动脉压≥65mmHgB.优先使用广谱抗生素，无需等待细菌培养结果C.必要时使用血管活性药物维持组织灌注D.积极控制感染源，必要时手术干预2.慢性心力衰竭患者，NYHA分级Ⅲ级，长期口服螺内酯、美托洛尔、ACEI类药物，近期出现乏力、恶心、呕吐，血清钾5.8mmol/L，最可能的原因是（）A.美托洛尔过量B.ACEI类药物导致的高钾血症C.螺内酯与ACEI联用导致的高钾血症D.心力衰竭加重导致的胃肠道反应3.关于急性脑梗死的溶栓治疗，下列说法正确的是（）A.溶栓时间窗为发病后6小时内，仅适用于前循环梗死B.静脉溶栓的禁忌症包括颅内出血史、血压>180/110mmHgC.溶栓后无需抗血小板治疗，避免出血风险D.溶栓治疗后出现症状加重，应立即给予止血药物4.消化性溃疡穿孔的典型临床表现不包括（）A.突发剧烈上腹部疼痛，迅速蔓延至全腹B.腹部压痛、反跳痛、肌紧张明显C.肠鸣音亢进D.站立位腹平片可见膈下游离气体5.糖尿病酮症酸中毒的抢救关键是（）A.快速补充葡萄糖，纠正低血糖B.小剂量胰岛素静脉滴注，纠正酮症C.大量补充生理盐水，纠正脱水D.纠正电解质紊乱，重点补钾6.下列关于原发性支气管肺癌的诊断，最具确诊价值的是（）A.胸部CT发现肺部占位性病变B.痰脱落细胞学检查找到癌细胞C.肿瘤标志物（CEA、SCC）升高D.纤维支气管镜检查见异常组织7.类风湿关节炎的典型关节表现不包括（）A.对称性多关节炎B.关节晨僵，持续时间≥1小时C.关节畸形，如天鹅颈畸形、纽扣花畸形D.关节红肿热痛，呈游走性8.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的时间是（）A.发病后1-2小时开始升高，24-48小时达高峰B.发病后6-12小时开始升高，48小时后逐渐下降C.发病后24小时开始升高，72小时达高峰D.发病后立即升高，12小时达高峰9.关于高血压急症的治疗，下列说法错误的是（）A.迅速将血压降至安全范围，避免降压过快过猛B.首选静脉降压药物，如硝普钠、硝酸甘油C.对于合并脑出血的患者，降压目标为160/100mmHg左右D.血压控制后，立即改为口服降压药物并停药静脉用药10.肾病综合征的核心诊断标准是（）A.大量蛋白尿（>3.5g/d）和低蛋白血症（白蛋白<30g/L）B.水肿和高脂血症C.血尿和蛋白尿D.高血压和肾功能损害11.急性阑尾炎的典型腹痛特点是（）A.持续性上腹部疼痛，阵发性加剧B.转移性右下腹痛，先上腹痛，后转移至右下腹C.持续性右下腹痛，伴腰背部放射D.阵发性右下腹痛，进食后加重12.关于甲状腺功能亢进症的治疗，下列说法正确的是（）A.抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）疗程为6-12个月B.放射性碘治疗适用于所有甲亢患者，无禁忌症C.手术治疗适用于甲状腺肿大明显，有压迫症状者D.甲亢危象时，首选放射性碘治疗13.脑出血最常见的病因是（）A.脑动脉硬化B.高血压合并细小动脉硬化C.脑血管畸形D.抗凝药物使用不当14.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗重点是（）A.止咳祛痰B.控制感染、纠正缺氧和二氧化碳潴留C.应用支气管扩张剂D.长期家庭氧疗15.下列关于胃癌的治疗，错误的是（）A.早期胃癌首选手术治疗，术后无需辅助治疗B.进展期胃癌可采用手术联合化疗、放疗的综合治疗C.晚期胃癌以化疗为主，缓解症状，延长生存期D.靶向治疗适用于HER2阳性的晚期胃癌患者16.低钾血症的典型临床表现不包括（）A.肌肉无力，从四肢开始，逐渐累及躯干B.心律失常，如室性早搏、房室传导阻滞C.恶心、呕吐、腹胀，肠鸣音减弱D.高尖T波，QT间期缩短17.系统性红斑狼疮（SLE）的标志性抗体是（）A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（dsDNA）C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体18.关于急性胆囊炎的治疗，下列说法正确的是（）A.首选保守治疗，给予抗生素、解痉止痛药物B.所有患者均需手术治疗，切除胆囊C.胆囊穿孔后，立即给予保守治疗，待病情稳定后手术D.保守治疗无效时，可采用胆囊穿刺引流，无需手术切除19.脑梗死与脑出血的最主要鉴别要点是（）A.发病年龄B.临床表现C.头颅CT检查D.脑脊液检查20.糖尿病肾病的分期中，微量白蛋白尿期是指（）A.尿白蛋白排泄率（UAER）<30mg/24hB.30mg/24h≤UAER<300mg/24hC.UAER≥300mg/24hD.出现肾功能不全，血肌酐升高21.下列关于肺炎链球菌肺炎的治疗，错误的是（）A.首选青霉素G治疗，疗程7-10天B.对青霉素过敏者，可选用头孢类抗生素C.出现感染性休克时，需联合使用血管活性药物D.退热后即可停药，避免抗生素滥用22.肝硬化失代偿期的主要并发症不包括（）A.上消化道出血B.肝性脑病C.原发性肝癌D.肝硬化结节23.关于过敏性休克的抢救，下列说法正确的是（）A.首选肾上腺素，皮下注射或静脉注射B.立即给予糖皮质激素，无需使用肾上腺素C.保持呼吸道通畅，必要时气管插管D.补充液体，纠正低血压，无需使用血管活性药物24.骨关节炎的主要病理改变是（）A.关节滑膜炎症B.关节软骨退行性变、破坏C.关节骨质疏松D.关节腔积液25.急性心肌梗死的典型心电图表现不包括（）A.病理性Q波B.ST段抬高C.T波倒置D.房性早搏26.下列关于尿路感染的治疗，错误的是（）A.膀胱炎的疗程为3-7天，肾盂肾炎的疗程为10-14天B.首选喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星C.无症状菌尿无需治疗，定期复查即可D.反复发作的尿路感染，需查找易感因素27.帕金森病的核心临床表现不包括（）A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.意向性震颤28.关于乳腺癌的治疗，下列说法正确的是（）A.早期乳腺癌首选保乳手术+术后放疗B.所有乳腺癌患者均需行腋窝淋巴结清扫C.激素受体阳性的乳腺癌患者，术后无需内分泌治疗D.晚期乳腺癌以手术治疗为主，化疗为辅29.高钙血症的治疗原则不包括（）A.静脉输注生理盐水，促进钙排泄B.使用双膦酸盐类药物，抑制骨吸收C.对于甲状旁腺功能亢进导致的高钙血症，首选药物治疗D.必要时使用利尿剂，增加钙排出30.下列关于重症哮喘的治疗，错误的是（）A.立即给予高流量吸氧，纠正缺氧B.静脉输注糖皮质激素，如甲泼尼龙C.联合使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇、异丙托溴铵D.大量补液，无需控制补液速度二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的，请将正确选项的序号填在括号内，多选、少选、错选均不得分）1.重症患者机械通气的适应症包括（）A.严重低氧血症，PaO2<60mmHg，经吸氧无法纠正B.严重高碳酸血症，PaCO2>50mmHg，伴呼吸抑制C.呼吸频率>35次/分或<10次/分，节律异常D.意识障碍，无法自主呼吸2.慢性心力衰竭的治疗药物包括（）A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）C.β受体阻滞剂D.正性肌力药物3.急性脑梗死的治疗措施包括（）A.溶栓治疗B.抗血小板治疗C.改善脑循环、营养脑细胞D.控制危险因素（血压、血糖、血脂）4.消化性溃疡的并发症包括（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变5.糖尿病的慢性并发症包括（）A.大血管病变（心、脑、肾血管疾病）B.微血管病变（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变）C.神经病变（周围神经病变、自主神经病变）D.糖尿病足6.类风湿关节炎的治疗药物包括（）A.非甾体抗炎药（NSAIDs）B.改善病情抗风湿药（DMARDs）C.糖皮质激素D.生物制剂7.急性胰腺炎的常见诱因包括（）A.暴饮暴食、饮酒B.胆道疾病（胆结石、胆囊炎）C.高脂血症D.药物（如糖皮质激素、利尿剂）8.肾病综合征的并发症包括（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性肾损伤D.营养不良9.系统性红斑狼疮的临床表现包括（）A.皮肤黏膜损害（蝶形红斑、盘状红斑）B.关节痛、关节炎C.肾脏损害（狼疮性肾炎）D.血液系统损害（贫血、白细胞减少）10.急性心肌梗死的并发症包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心室壁瘤三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。正确的打“√”，错误的打“×”，请将答案填在括号内）1.重症感染性休克患者，液体复苏时应首选胶体液，快速补充血容量。（）2.慢性心力衰竭患者，NYHA分级Ⅳ级，应卧床休息，避免活动，减少心脏负担。（）3.急性脑梗死溶栓治疗后，24小时内可给予阿司匹林抗血小板治疗，预防血栓再形成。（）4.消化性溃疡患者，幽门螺杆菌阳性者，应给予根除幽门螺杆菌治疗，疗程为10-14天。（）5.糖尿病酮症酸中毒患者，补液时应先快后慢，先盐后糖，避免快速补充葡萄糖导致脑水肿。（）6.原发性支气管肺癌患者，出现声音嘶哑，提示肿瘤侵犯喉返神经。（）7.类风湿关节炎患者，关节畸形一旦出现，无法通过治疗改善，只能对症处理。（）8.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的程度与病情严重程度成正比。（）9.高血压急症患者，降压速度越快越好，尽快将血压降至正常范围。（）10.肾病综合征患者，大量蛋白尿时，应给予高蛋白饮食，补充丢失的蛋白质。（）副主任医师专项训练难题答案一、单项选择题（每小题2分，共60分）1.B2.C3.B4.C5.B6.B7.D8.B9.D10.A11.B12.C13.B14.B15.A16.D17