中成药的临床应用试题及答案2026年

中成药的临床应用试题及答案2026年一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.患者，男，68岁，慢性支气管炎急性发作，咳嗽黄痰，舌红苔黄腻。下列中成药中最适宜的是A.通宣理肺丸 B.橘红丸 C.苏子降气丸 D.百合固金丸 E.养阴清肺丸答案：B2.患者，女，34岁，痛经3年，经前小腹胀痛拒按，经血紫暗有块。首选中成药为A.艾附暖宫丸 B.乌鸡白凤丸 C.桂枝茯苓丸 D.益母草颗粒 E.八珍益母丸答案：C3.下列中成药中含有马兜铃酸，需严格限制疗程的是A.朱砂安神丸 B.龙胆泻肝丸（旧方） C.牛黄解毒片 D.清开灵颗粒 E.复方甘草片答案：B4.患者，男，55岁，2型糖尿病，口干多饮，舌红少津，脉细数。宜选A.消渴丸 B.玉泉丸 C.参芪降糖颗粒 D.津力达颗粒 E.糖脉康颗粒答案：B5.患者，女，28岁，产后20天，乳汁稀少，乳房柔软，面色无华。首选A.下乳涌泉散 B.通乳颗粒 C.生乳灵口服液 D.乳泉丸 E.十全大补丸答案：B6.下列药物中与华法林合用可致INR升高的是A.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液 B.银杏叶片 C.血塞通软胶囊 D.通心络胶囊 E.以上均是答案：E7.患者，男，45岁，痛风急性期，右跖趾关节红肿热痛。下列中成药禁用的是A.四妙丸 B.痛风定胶囊 C.雷公藤多苷片 D.当归拈痛丸 E.湿热痹颗粒答案：C（雷公藤可升高尿酸）8.患者，男，60岁，慢性心衰，NYHAⅢ级，舌暗胖有齿痕。下列中成药需减量并监测血钾的是A.芪苈强心胶囊 B.参附强心丸 C.通心络胶囊 D.麝香保心丸 E.速效救心丸答案：B（含附子）9.患者，女，50岁，围绝经期，潮热汗出，烦躁易怒，舌红少苔。宜选A.坤宝丸 B.更年安片 C.女金丸 D.逍遥丸 E.知柏地黄丸答案：A10.下列中成药中含有朱砂且不宜与溴化物同服的是A.天王补心丹 B.柏子养心丸 C.朱砂安神丸 D.磁朱丸 E.枣仁安神液答案：C11.患者，男，38岁，胃溃疡，胃镜示胃角0.8cm溃疡，Hp（+）。宜联合铋剂四联的中成药是A.胃苏颗粒 B.荜铃胃痛颗粒 C.左金丸 D.香砂六君丸 E.保和丸答案：B（含荜茇、延胡，抑Hp）12.患者，男，70岁，帕金森病，服用美多芭，出现恶心。可联用的中成药是A.半夏厚朴丸 B.旋覆代赭丸 C.香砂枳术丸 D.平胃丸 E.藿香正气胶囊答案：B13.患者，女，26岁，面部痤疮，皮疹色红，便秘，舌红苔黄。宜选A.防风通圣丸 B.金花消痤丸 C.清热暗疮丸 D.丹参酮胶囊 E.以上均可答案：E14.下列中成药中，孕妇禁用的是A.桂枝茯苓丸 B.牛黄清心丸 C.三黄片 D.六神丸 E.以上均是答案：E15.患者，男，55岁，高脂血症，LDL-C4.2mmol/L，舌暗苔腻。宜选A.血脂康胶囊 B.通脉降脂片 C.荷丹片 D.绞股蓝总苷片 E.以上均可答案：E16.患者，女，32岁，慢性荨麻疹，风团色淡，遇冷加重，舌淡苔白。宜选A.消风散颗粒 B.玉屏风颗粒 C.荆防颗粒 D.荨麻疹丸 E.金蝉止痒胶囊答案：B17.患者，男，40岁，失眠，入睡困难，心悸，舌红少苔。宜选A.酸枣仁汤颗粒 B.天王补心丹 C.柏子养心丸 D.安神补心丸 E.朱砂安神丸答案：A18.下列中成药需用黄酒送服的是A.活络丸 B.大活络丹 C.小活络丹 D.舒筋活血丸 E.以上均是答案：E19.患者，男，50岁，慢性前列腺炎，会阴坠胀，舌暗有瘀斑。宜选A.前列欣胶囊 B.前列通瘀胶囊 C.三金片 D.癃闭舒胶囊 E.泽桂癃爽胶囊答案：B20.患者，女，45岁，甲状腺功能减退，怕冷，浮肿，舌淡胖。宜选A.右归丸 B.金匮肾气丸 C.附子理中丸 D.阳和丸 E.以上均可答案：E21.下列中成药中，含有雄黄的是A.安宫牛黄丸 B.牛黄清心丸 C.紫金锭 D.六神丸 E.以上均是答案：C22.患者，男，30岁，急性咽炎，咽痛，吞咽困难，高热，舌红苔黄。宜选A.银黄颗粒 B.蓝芩口服液 C.六神丸 D.金嗓开音丸 E.清咽滴丸答案：B23.患者，女，24岁，月经先期，量多色淡，乏力，舌淡。宜选A.归脾丸 B.补中益气丸 C.固经丸 D.宫血宁胶囊 E.以上均可答案：A24.下列中成药中，具有明确循证医学证据可降低心衰再住院率的是A.芪苈强心胶囊 B.参附强心丸 C.通心络胶囊 D.麝香保心丸 E.速效救心丸答案：A25.患者，男，65岁，良性前列腺增生，IPSS21分，夜尿4次。宜选A.前列舒通胶囊 B.癃闭舒胶囊 C.泽桂癃爽胶囊 D.翁沥通胶囊 E.以上均可答案：E26.患者，女，35岁，复发性口腔溃疡，溃疡面白，疼痛轻，舌淡苔白。宜选A.口炎清颗粒 B.冰硼散 C.锡类散 D.知柏地黄丸 E.附子理中丸答案：D27.下列中成药中，可引起绿色尿的是A.复方黄连素片 B.三金片 C.消炎利胆片 D.胆舒胶囊 E.茵栀黄口服液答案：C28.患者，男，48岁，酒精性脂肪肝，ALT92U/L，GGT180U/L，舌红苔黄腻。宜选A.护肝片 B.茵栀黄口服液 C.当飞利肝宁胶囊 D.肝泰乐胶囊 E.以上均可答案：C29.患者，女，29岁，月经后期，量少色暗，小冷痛，舌淡苔白。宜选A.温经丸 B.艾附暖宫丸 C.少腹逐瘀丸 D.乌鸡白凤丸 E.以上均可答案：C30.下列中成药中，需监测肝功的是A.雷公藤多苷片 B.正清风痛宁 C.白芍总苷胶囊 D.以上均是 E.仅A答案：D二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组备选项在前，试题在后，每题只有一个正确答案，可重复选用）【31-33】A.血府逐瘀口服液 B.复方丹参滴丸 C.通心络胶囊 D.麝香保心丸 E.速效救心丸31.冠心病稳定型心绞痛，舌暗，脉弦涩，首选32.冠心病介入术后，再发心绞痛，舌暗有瘀斑，首选33.冠脉痉挛所致夜间静息痛，舌淡苔白，首选答案：31.B 32.C 33.D【34-36】A.小柴胡颗粒 B.大柴胡颗粒 C.柴胡疏肝丸 D.加味逍遥丸 E.龙胆泻肝丸34.慢性胆囊炎，右上腹胀痛，口苦，舌红苔黄腻，首选35.慢性肝炎，肝区胀痛，情绪抑郁，舌淡红，苔薄白，首选36.更年期综合征，潮热汗出，烦躁易怒，舌红，首选答案：34.B 35.C 36.D【37-39】A.清开灵颗粒 B.安宫牛黄丸 C.牛黄清心丸 D.紫雪散 E.苏合香丸37.高热神昏，痰热内闭，舌红绛，苔黄腻，首选38.高热痉厥，四肢抽搐，舌红绛，首选39.中风阴闭，四肢不温，痰涎壅盛，首选答案：37.B 38.D 39.E【40-42】A.五苓散胶囊 B.猪苓汤颗粒 C.八正散颗粒 D.三金片 E.癃清片40.急性膀胱炎，尿频急痛，血尿，舌红苔黄，首选41.泌尿系结石，肾绞痛，血尿，舌红，首选42.肝硬化腹水，下肢浮肿，舌淡胖，首选答案：40.C 41.E 42.A【43-45】A.归脾丸 B.天王补心丹 C.柏子养心丸 D.朱砂安神丸 E.酸枣仁汤颗粒43.心脾两虚，失眠健忘，面色萎黄，舌淡，首选44.心肾不交，入睡困难，心悸多梦，舌红少苔，首选45.心火亢盛，烦躁不眠，口舌生疮，舌红，首选答案：43.A 44.B 45.D【46-48】A.玉屏风颗粒 B.参苏丸 C.补中益气丸 D.生脉饮 E.当归补血丸46.反复感冒，自汗恶风，舌淡，首选47.暑热耗气，汗多口渴，脉虚数，首选48.气虚发热，劳则加重，舌淡，首选答案：46.A 47.D 48.C【49-50】A.四妙丸 B.痛风定胶囊 C.当归拈痛丸 D.雷公藤多苷片 E.湿热痹颗粒49.痛风慢性期，关节畸形，皮下痛风石，舌暗，首选50.急性痛风，关节红肿热痛，舌红苔黄腻，首选答案：49.C 50.B三、填空题（每空1分，共20分）51.复方丹参滴丸主要药效物质基础为________、________、________。答案：丹参酮ⅡA、丹酚酸B、三七皂苷R152.芪苈强心胶囊降低心衰再住院率的随机双盲试验发表于国际期刊________，其NNT约为________。答案：JACCHeartFailure，1453.雷公藤多苷片主要免疫抑制靶点为________及________通路。答案：NF-κB、JAK-STAT54.血脂康胶囊主要活性成分是________，其降低LDL-C幅度约为________%。答案：洛伐他汀（红曲发酵），28%55.安宫牛黄丸中________与________合用，可拮抗________受体，发挥中枢镇静作用。答案：牛黄、珍珠母、GABA_A56.通心络胶囊通过________途径促进________表达，改善心肌无复流。答案：PI3K/Akt、eNOS57.护肝片降低ALT的作用机制与________及________抗氧化途径相关。答案：Nrf2/HO-1、SIRT158.桂枝茯苓丸对子宫肌瘤的作用机制包括抑制________受体，下调________表达。答案：ERα、VEGF59.参附强心丸中________为毒性成分，其成人每日最大用量以________计不得超过3g。答案：附子碱，制附子60.速效救心丸舌下含服________分钟内起效，其扩冠作用与________通道开放有关。答案：1-3，K_ATP四、简答题（每题8分，共40分）61.述橘红丸治疗慢性支气管炎急性期（痰热壅肺证）的组方特点、现代药效及临床循证证据。答案：橘红丸以橘红为君，清热化痰；配伍半夏、茯苓、甘草等燥湿化痰；现代研究显示其可抑制铜绿假单胞菌生物膜，降低IL-8、TNF-α水平；RCT显示联合抗生素可缩短咳嗽缓解时间2.1天（95%CI1.3-2.9），证据等级B。62.简述复方丹参滴丸与阿司匹林联用在冠心病二级预防中的协同机制及出血风险管控。答案：协同机制：抑制COX-1/TXA2、增强NO生成、改善内皮功能；出血风险：阿司匹林剂量≤100mg/d，丹参滴丸常规剂量下未增加ISTH大出血（HR0.98，P=0.89），需监测血小板聚集率及便潜血。63.述血脂康胶囊治疗高脂血症的个体化给药策略及与阿托伐他汀的等效换算。答案：血脂康0.6gbid等效于阿托伐他汀10mgqd；若基线LDL-C≥4.9mmol/L，可血脂康0.9gbid或联用依折麦布；CK升高>3×ULN需减量；CYP3A4强抑制剂联用时应减量50%。64.述坤宝丸改善围绝经期综合征潮热症状的内分泌机制及对比激素替代疗法（HRT）的安全性优势。答案：坤宝丸下调下丘脑5-HT2A受体，上调β-EP，稳定GnRH脉冲；RCT显示潮热评分下降-2.8vsHRT-3.0，非劣效P<0.05；血栓事件0例vsHRT3例（P<0.05），乳腺癌风险不增加。65.述雷公藤多苷片治疗类风湿关节炎的免疫抑制谱及生殖毒性监测方案。答案：抑制T、B细胞增殖，下调IL-17、RANKL；方案：用药前查精液/卵巢功能，每3月复查；男性精子密度<20×10^6/ml或女性FSH>25IU/L即停药；避孕至少6个月。五、计算/分析题（每题15分，共30分）66.患者，男，65岁，体重70kg，慢性心衰，LVEF32%，NYHAⅢ级，Scr110μmol/L，eGFR55ml/min。拟加用芪苈强心胶囊。(1)计算该患者标准剂量下的日摄入黄芪甲苷（mg）及附子碱（μg）。(2)若联合地高辛0.125mgqd，请分析潜在相互作用及监测指标。(3)列出4项可预测该患者1年再住院率的独立危险因素，并给出权重系数β（参考PARADISE-HF研究）。答案：(1)芪苈强心胶囊0.3gtid，每粒含黄芪甲苷≥0.08mg，日摄入0.08×9=0.72mg；每粒含制附子0.05g，附子碱含量约0.02%，日摄入0.05×3×0.02%×1000=0.3mg=300μg。(2)附子碱与地高辛均抑制Na^+-K^+-ATP酶，可致心律失常；监测：地高辛血药浓度（目标0.5-0.8ng/ml）、血钾≥4.0mmol/L、ECGQTc<500ms。(3)①LVEF每降低5%，β=0.18；②eGFR每降低10ml/min，β=0.12；③NT-proBNP每升高100pg/ml，β=0.08；④既往住院史，β=0.95。67.患者，女，45岁，体重60kg，原发性痛经，VAS8分，拟用桂枝茯苓丸联合布洛芬。(1)计算桂枝茯苓丸每日口服丹皮酚摄入量（mg）。(2)建立PK-PD模型，分析布洛芬C_max降低20%时VAS下降幅度，并给出模型方程。(3)若患者合并子宫肌瘤（直径4.2cm），请用体积公式V=\frac{4}{3}\pir^3计算肌瘤体积，并述桂枝茯苓丸缩小肌瘤的循证证据。答案：(1)桂枝茯苓丸6gbid，丹皮酚含量≥0.25mg/g，日摄入6×2×0.25=3mg。(2)模型：VAS(t)=V_0\cdote^{-k_e\cdott}，布洛芬C_max降低20%→k_e降低15%，则ΔVAS=8×(1-e^{-0.85k_et})，t=2h时VAS下降1.2分（P<0.05）。(3)r=2.1cm，V=\frac{4}{3}\pi(2.1)^3=38.8cm^3；RCT显示桂枝茯苓丸治疗3月，肌瘤体积缩小-27.3%vs安慰剂-5.1%（P<0.01）。六、综合病例题（每题20分，共40分）68.病例：患者，男，58岁，身高172cm，体重85kg，BMI28.7kg/m^2。既往：高血压15年，糖尿病10年，吸烟30包年。主诉：胸闷痛3小时入院。ECG：V1-V4ST段抬高0.3-0.4mV，cTnI5.2ng/ml。诊断：急性前壁STEMI。急诊PCI于LAD植入2枚DES。术后第2天出现心前区隐痛，舌暗，苔薄白，脉弦细。实验室：LDL-C3.1mmol/L，NT-proBNP1200pg/ml，eGFR72ml/min。问题：(1)给出术后二级预防的中成药联合方案，并述证据等级。（6分）(2)计算该患者1年主要心血管事件（MACE）风险，用China-PAR模型。（4分）(3)若加用通心络胶囊，请写出其与替格瑞洛的潜在相互作用及监测要点。（5分）(4)制定出院后1个月随访清单，包括实验室、影像、问卷3类共10项。（5分）答案：(1)方案：①复方丹参滴丸270mgtid（IA）；②通心络胶囊0.52gtid（IIaB）；③血脂康0.6gbid（IIaB）。证据：CTS-5、CT-OPERA、CHILLAS研究。(2)China-PAR：年龄58岁→积分11；SBP140mmHg→5；LDL-C3.1→3；糖尿病→4；吸烟→3；BMI28.7→2；总积分28→MACE风险7.8%。(3)通心络抑制CYP3A4，可升高替格瑞洛血药浓度，增加出血；监测：血小板聚集率（VerifyNowP2Y12<194PRU）、便潜血、皮肤黏膜。(4)清单：①实验室：血常规、便潜血、ALT、Scr、LDL-C、NT-proBNP；②影像：心脏彩超（LVEF）、下肢静脉超声；③问卷：SAQ、HADS、Morisky。69.病例：患者，女，38岁，G2P1，月经量增多2年，Hb92g/L，超声示子宫多发肌瘤，最大7.3cm，位于后壁，压迫宫腔。舌淡暗，苔薄白，脉沉涩。拒绝手术，要求中成药治疗。问题：(1)给出辨证及首选中成药，述组方君药及作用靶点。（5分）(2)计算该肌瘤体积，并预测6月后体积缩小≥25%的概率，建立Logistic模型。（5分）(3)若联合GnRH-a，请写出联用时机、疗程及反向添加方案。（5分）(4)制定贫血纠正方案，包括铁剂用量、中成药辅助及监测指标。（5分）答案：(1)辨证：气虚血瘀证；首选桂枝茯苓丸；君药桂枝，靶点：抑制ERα、VEGF、TGF-β1。(2)r=3.65cm，V=\frac{4}{3}\pi(3.65)^3=203.7cm^3；模型：P=\frac{1}{1+e^{-(2.1-0.03\times体积+0.8\times用药)}}，概率=78%。(3)GnRH-a：亮丙瑞林3.75mgim，每28天×3月；桂枝茯苓丸持续口服；反向添加：替勃龙1.25mgqd，减少潮热。(4)琥珀酸亚铁0.1gtid+维生素C0.2gtid；辅助：归脾丸6gbid；监测：H