胸痛应急预案演练脚本

胸痛应急预案演练脚本第一章演练总体设计1.1演练定位胸痛中心“黄金120分钟”救治链的实景压力测试，重点检验院前—院内—专科三道防线的无缝衔接能力，而非单纯的操作考核。1.2演练目标序号量化指标达标阈值数据来源1首次医疗接触至完成心电图（FMC2ECG）≤10min系统自动抓取2心电图远程传输至胸痛群≤3min微信后台时间戳3激活导管室指令下达≤5min电话录音+系统4患者到达大门至导丝通过（D2W）≤90min介入系统5演练相关人员到位率100%人脸识别签到1.3风险矩阵风险事件概率影响预控措施模拟患者突发室颤中高备真实除颤仪+急救车电梯卡层低高演练前维保锁定专用梯信息系统断网低中4G热点+纸质双轨家属情绪激动高中社工部提前介入第二章角色与职责2.1指挥组岗位姓名职责关键词替代人总指挥医务部部长决策、叫停、对外发布副院长现场指挥急诊科主任节点喊停、资源调配副主任时间裁判质控科专员秒表+红黄牌护士长2.2医疗组角色核心任务关键台词（示例）装备清单院前急救医师完成12导联+肌钙釆血“患者男性58岁，VAS9分，已嚼服‘心梗包’”便携心电图机、冰壶急诊一线一键启动导管室“胸痛群已上传图，ST段抬高≥2mm，准备双绕”红区门禁卡介入二线导管室预激活“已通知值班技师，DSA机暖机完成”铅衣、穿刺包2.3支持组角色任务暗号备注电梯管理员专梯停靠1楼“绿色通道收到”对讲机频道3保安队长清空急救通道车辆“通道净空完毕”反光锥桶6只信息科系统时钟同步“NTP服务器已校时”原子钟源第三章时空动线3.1时间轴绝对时间相对时间场景位置事件计时规则09:00:00T0门诊大厅模拟患者倒地裁判人工秒表09:02:30T+2:30分诊台护士识别胸痛系统点击09:05:00T+5:00救护车院前医师接手车载平板09:12:00T+12:00急诊红区心电图完成机打时间09:15:00T+15:00导管室激活指令电话录音09:25:00T+25:00介入室患者转运到达门禁刷卡09:55:00T+55:00介入室导丝通过病变透视存档3.2空间动线起点终点距离(m)障碍点解决方案门诊大厅分诊台35人流早高峰保安提前拉警戒线分诊台急诊红区120扶梯拥堵临时关闭扶梯，改走员工梯急诊红区导管室180放射科走廊提前清空候诊椅导管室CCU90双开门缓冲门吸固定常开第四章脚本正文（分镜级）4.1第一幕识别与呼救【场景】门诊大厅服务台旁【人物】模拟患者（培训导师扮演）、导诊护士A、志愿者2名【道具】隐藏血包、VAS评分卡、对讲机【脚本】护士A：（发现患者捂胸，大汗）“先生，您哪里不舒服？”患者：“压榨样胸痛，像石头压……”（倒地）护士A：（立即跪地测颈动脉）“意识丧失，无呼吸，快来人！”（挥手）志愿者B：（推来轮椅改平板车）“平车到位！”护士A：（同时按下“红色按钮”）“门诊代码99，大厅西侧，胸痛昏迷！”【计时】从倒地到按钮按下≤60s，裁判举绿牌。4.2第二幕院前处置【场景】救护车车厢【人物】院前医师、助手、模拟患者【脚本】医师：（上车即问）“发病多久？”患者：“30分钟前开始。”医师：（同步做心电图）“嚼服阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg，建立左侧留置针。”助手：“肌钙I已采血，冰壶保存。”医师：（点击“传输”）“心电图已发胸痛群，ST段抬高，准备双绕！”【计时】FMC2ECG=7min，裁判记录。4.3第三幕急诊红区【场景】抢救室1床【人物】急诊一线、二线、护士、检验科跑腿【脚本】一线：（瞄一眼手机）“院前已确诊，准备一键启动。”二线：“血结果未到，先走流程，家属签字！”护士：“左侧桡动脉已备皮，碘伏消毒。”信息科：（远程）“电子病历已建，腕带扫码完成。”【计时】到达至激活导管室=5min。4.4第四幕导管室【场景】DSA机房【人物】介入医师、技师、巡回护士【脚本】技师：“C臂左前斜30°，透视条件75kV/500mA。”介入医师：“6F桡鞘进入，造影见LAD近段完全闭塞。”巡回护士：“肝素8000U静推，ACT>250s。”【计时】D2W=55min，达标。4.5第五幕突发室颤【场景】介入手术进行中【脚本】监护仪：“嘀———”介入医师：“室颤，200J非同步，所有人离床！”技师：“除颤充电完成。”医师：“清场，放电！”患者心律恢复，继续手术。【计时】除颤到复律≤60s，裁判核实。4.6第六幕家属沟通【场景】谈话室【人物】主治、社工、家属（患者妻子）【脚本】社工：“您先坐下，我给您倒温水。”主治：“造影显示主血管堵住，我们已放支架一枚，血流恢复，目前病情稳定。”家属：“费用大概多少？”主治：“职工医保先自付1.2万，后续按政策报销，我给您看明细。”【计时】谈话≤10min，满意度问卷≥90分。第五章信息传递脚本5.1微信群模板发送者时间内容是否必填附件院前医师T+7min【院前心电图】男性58岁，胸痛30min，ST↑ⅡⅢaVF，疑右冠闭塞12导联图急诊一线T+15min【激活】已双绕，预计20min到导管室，请准备无介入医师T+60min【术后】导丝通过于55min，植入3.0×24mm支架，TIMI3级透视图5.2电话脚本急诊一线→导管室值班手机：“我是急诊红区，STEMI激活，患者ID12345，预计15min到达，请启动DSA。”导管室回应：“收到，技师已暖机，护士准备完毕，完毕。”第六章考核评分表6.1个人级评分岗位指标满分扣分细则得分院前医师心电图质量10基线漂移>1mm扣2分急诊护士留置针穿刺10第二次穿刺成功扣3分介入技师DSA暖机时间10每超1min扣2分6.2系统级评分维度权重计算方式结果时间合规率40%达标节点数/总节点数技术准确率30%操作正确项/总项沟通满意度20%问卷平均分突发处置10%室颤除颤≤60s第七章复盘与改进7.1热点问题问题描述根因分析纠正措施责任人完成时限微信群图片延迟3min4G信号漂移增设5GCPE信息科1周家属谈话超时费用解释不清制作费用速查卡社工部3天除颤电极贴反紧张每月夜训2次急诊科持续7.2改进追踪表措施指标1个月后3个月后状态5GCPE传输延迟≤30s≤20s进行中费用速查卡谈话时间≤8min≤6min已完成第八章附件清单8.1物资清单类别名称数量存放点校验周期药品阿司匹林300mg嚼片10片救护车尾箱周器械12导联电极片50片抢救车抽屉日耗材3.0×24mm支架2