核医学应用与诊断试题及答案

核医学应用与诊断试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.¹⁸F-FDGPET/CT显像中，导致纵隔血池SUV异常升高的最常见原因是A.高血糖B.高胰岛素C.注射点外漏D.患者躁动答案：C2.在¹³¹I治疗Graves病剂量计算中，最常用的甲状腺质量评估方法是A.CT三维重建B.超声测定C.触诊估计D.¹³¹I摄取率推算答案：B3.骨显像出现“超级骨显像”表现，最可能的病因是A.单发骨转移B.广泛骨转移C.骨纤维异常增殖症D.急性骨髓炎答案：B4.下列哪项不是⁹⁹ᵐTc-MDP骨显像的禁忌证A.妊娠B.哺乳期C.严重肾功能不全D.骨质疏松答案：D5.肺通气/灌注显像高度怀疑肺栓塞的标准是A.1个肺段灌注缺损伴通气匹配B.2个或以上肺段灌注缺损伴通气不匹配C.1个亚肺段灌注缺损伴通气不匹配D.双肺弥漫性灌注减低答案：B6.¹⁸F-FDGPET脑显像中，癫痫灶发作间期表现为A.高代谢B.低代谢C.等代谢D.环形代谢答案：B7.用于嗜铬细胞瘤诊断的显像剂是A.¹²³I-MIBGB.⁹⁹ᵐTc-MIBIC.¹¹¹In-奥曲肽D.¹³¹I-胆固醇答案：A8.甲状腺¹³¹I摄取率测定的主要目的是A.鉴别甲状腺炎与Graves病B.评估甲状腺结节良恶性C.计算¹³¹I治疗剂量D.判断术后复发答案：A9.⁹⁹ᵐTc标记红细胞消化道出血显像，出血速率至少达到多少才能被探测A.0.01mL/minB.0.1mL/minC.0.5mL/minD.1.0mL/min答案：B10.下列哪种肿瘤最常出现¹⁸F-FDGPET假阴性A.肺腺癌B.弥漫性大B细胞淋巴瘤C.支气管肺泡癌D.黑色素瘤答案：C11.肾动态显像Gates法测定GFR，下列哪项参数不需要A.注射前计数率B.注射后1min肾区计数率C.注射后2~3min全肾计数率D.身高体重答案：B12.¹¹¹In-白细胞显像主要用于A.骨髓炎与蜂窝织炎鉴别B.骨转移定位C.甲状腺炎诊断D.冠心病评估答案：A13.⁹⁹ᵐTc-MAA肺灌注显像颗粒数成人常规用量为A.1万~2万B.10万~20万C.30万~50万D.100万~200万答案：B14.¹⁸F-FDGPET/CT化疗后早期疗效评估的最佳时间是A.1~3天B.1~2周C.3~4周D.6~8周答案：B15.甲状腺¹³¹I治疗后隔离时间主要取决于A.甲状腺大小B.24h摄取率C.全身残留活度D.患者体重答案：C16.⁹⁹ᵐTc-DTPA脑池显像用于诊断A.脑死亡B.交通性脑积水C.硬膜下血肿D.脑动静脉畸形答案：B17.心肌灌注显像出现“可逆性缺损”提示A.心肌梗死B.心肌缺血C.心肌炎D.肥厚型心肌病答案：B18.¹³¹I全身显像前需停用甲状腺素的时间通常为A.1周B.2周C.3~4周D.6周答案：C19.⁹⁹ᵐTc-HIDA肝胆显像诊断急性胆囊炎的阳性标准是A.肝显影延迟B.胆管不显影C.肠道不显影D.胆囊1h内不显影答案：D20.¹⁸F-FDGPET/CT显像前患者空腹血糖应低于A.6.1mmol/LB.7.0mmol/LC.8.3mmol/LD.11.1mmol/L答案：C21.⁹⁹ᵐTc-奥曲肽显像用于A.甲状腺髓样癌B.嗜铬细胞瘤C.神经内分泌肿瘤D.前列腺癌答案：C22.骨显像中“闪耀现象”出现的时间多在化疗后A.1周内B.1~3个月C.6个月D.1年答案：B23.肺通气显像常用放射性气体是A.¹³³XeB.⁹⁹ᵐTc-MAAC.¹⁸F-FDGD.⁸¹ᵐKr答案：A24.¹³¹I治疗分化型甲状腺癌术后残留，目标剂量常按A.固定3.7GBqB.固定7.4GBqC.根据颈部摄碘率计算D.根据全身显像及摄碘率个体化答案：D25.⁹⁹ᵐTc-DMSA肾静态显像主要显示A.肾血流B.肾小管功能C.肾皮质形态D.肾盂排空答案：C26.心肌灌注显像双嘧达莫药物负荷的作用机制是A.增加心肌耗氧B.扩张正常冠脉，产生窃血C.增加心率D.升高血压答案：B27.¹⁸F-FDGPET/CTSUV计算公式中，SUV等于A.病灶活度/注射活度B.病灶活度×体重/注射活度C.病灶活度×体重/(注射活度×衰减校正系数)D.病灶活度×体重/注射活度答案：B28.⁹⁹ᵐTc-PYP显像用于A.甲状腺结节B.急性心肌梗死C.肺栓塞D.骨髓炎答案：B29.¹³¹I治疗甲亢后女性患者建议避孕时间至少A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C30.⁹⁹ᵐTc-MAG3肾动态显像主要评估A.肾小球滤过B.肾小管分泌C.肾皮质厚度D.肾盂结石答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些因素可导致¹⁸F-FDGPET假阳性A.棕色脂肪摄取B.肌肉紧张C.近期手术切口D.放射性肺炎E.高血糖答案：A、B、C、D32.¹³¹I全身显像前需进行的准备包括A.低碘饮食B.停用甲状腺素C.大量饮水D.口服碘化钾封闭E.空腹8h答案：A、B、D33.骨显像的适应证有A.恶性肿瘤分期B.不明原因骨痛C.骨折风险预测D.假体松动评估E.骨质疏松筛查答案：A、B、D34.心肌灌注显像的负荷方式包括A.运动平板B.双嘧达莫C.多巴酚丁胺D.腺苷E.硝酸甘油答案：A、B、C、D35.⁹⁹ᵐTc-MAA肺灌注显像的相对禁忌证A.严重肺动脉高压B.右向左分流C.妊娠D.哮喘急性发作E.近期大咯血答案：A、B、E36.¹⁸F-FDGPET/CT报告需包含A.患者血糖值B.注射活度及时间C.病灶SUVD.与既往检查对比E.辐射剂量估算答案：B、C、D37.分化型甲状腺癌术后¹³¹I治疗疗效评估指标A.血清TgB.¹³¹I全身显像C.颈部超声D.¹⁸F-FDGPET/CTE.血清TSH答案：A、B、C、D38.肾动态显像可获得的参数A.GFRB.ERPFC.峰时D.半排时间E.皮质滞留率答案：A、B、C、D39.¹¹¹In-奥曲肽显像阳性肿瘤A.类癌B.胰岛细胞瘤C.嗜铬细胞瘤D.甲状腺髓样癌E.小细胞肺癌答案：A、B、C、D、E40.核医学工作人员防护措施A.时间B.距离C.屏蔽D.污染控制E.剂量限值答案：A、B、C、D、E三、填空题（每空1分，共20分）41.¹⁸F-FDG的物理半衰期为________min，主要衰变方式为________。答案：109.8，β⁺衰变42.⁹⁹ᵐTc的γ射线能量为________keV，适合显像的主要原因是________。答案：140.5，能量适中、组织穿透好、探测器效率高43.甲状腺¹³¹I摄取率正常值24h为________%，Graves病常________。答案：10~30，高于30%44.骨显像三时相包括________相、________相、________相。答案：血流，血池，延迟45.肺通气/灌注显像不匹配是指________显像正常而________显像异常。答案：通气，灌注46.心肌灌注显像常用的两种⁹⁹ᵐTc标记药物为________和________。答案：⁹⁹ᵐTc-sestamibi，⁹⁹ᵐTc-tetrofosmin47.¹³¹I治疗甲亢按甲状腺质量每克给予________MBq，同时乘以________校正。答案：2.96~4.44，24h摄取率48.肾动态显像Gates公式：GFR=(________×________×9.8127)/注射计数−背景计数。答案：肾净计数率，身高体重标准化系数49.¹⁸F-FDGPET/CT中SUV>________通常认为恶性概率高，但需结合________。答案：2.5，临床及形态学50.核医学显像设备SPECT全称为________，PET全称为________。答案：单光子发射计算机断层显像，正电子发射断层显像四、名词解释（每题3分，共15分）51.闪耀现象答案：恶性肿瘤骨转移患者化疗或内分泌治疗后早期，骨显像出现原有病灶放射性摄取增高或新病灶显现，提示修复反应，而非疾病进展。52.可逆性灌注缺损答案：负荷心肌灌注显像出现放射性分布减低或缺损，静息显像完全或部分恢复，提示心肌缺血。53.超级骨显像答案：骨显像见骨骼弥漫性、对称性、显著性摄取增高，肾影及软组织影消失，常见于广泛骨转移、代谢性骨病等。54.窃血现象答案：药物负荷心肌灌注显像时，双嘧达莫等扩张正常冠脉，狭窄冠脉供血区血流相对减少，出现放射性缺损。55.摄碘率答案：甲状腺在一定时间内摄取放射性碘占注入总量的百分比，用于评估甲状腺功能及¹³¹I治疗剂量计算。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述¹⁸F-FDGPET/CT肿瘤显像前患者准备要点。答案：1.空腹≥6h，血糖<8.3mmol/L；2.避免剧烈运动24h；3.糖尿病患者调整降糖方案；4.注射前后安静休息；5.饮水500mL促排泌尿系放射性；6.排空膀胱后显像；7.避免棕色脂肪激活（保暖）；8.停用干扰FDG摄取药物（如糖皮质激素）必要时。57.简述¹³¹I治疗分化型甲状腺癌术后适应证。答案：1.术后残留甲状腺组织；2.颈部淋巴结或远处转移摄碘；3.Tg升高而影像学阴性；4.高危复发因素（T3/T4、N1、M1）；5.术后4~6周TSH>30mIU/L；6.无妊娠、哺乳、严重肝肾功能不全；7.患者知情同意。58.简述肺通气/灌注显像诊断肺栓塞的PIOPEDⅡ标准。答案：高度可能：≥2个肺段灌注缺损伴通气匹配或X线胸片正常；中度可能：1个肺段缺损或亚肺段不匹配；低度可能：非肺段性缺损或匹配缺损；正常：无灌注缺损。结合临床Wells评分及D-二聚体提高准确性。59.简述骨显像与¹⁸F-FDGPET/CT对骨转移诊断的互补价值。答案：骨显像对成骨性转移敏感，可一次成像全身骨骼，费用低；FDGPET/CT对溶骨性、骨髓浸润敏感，可同步评估软组织病灶，SUV可半定量；二者联合可提高检出率，减少假阴/阳性，指导活检及治疗反应评估。60.简述肾动态显像鉴别机械性梗阻与非机械性梗阻的标准。答案：利尿剂（呋塞米）介入：注射利尿剂后肾盂半排时间<15min且曲线下降>50%为非梗阻；>20min或曲线持续上升或下降<50%提示机械性梗阻；需结合形态、功能及临床资料。六、计算与分析题（共30分）61.（10分）患者女性，45岁，Graves病，超声测得甲状腺质量45g，24h摄碘率65%，计划按80μCi/g给予¹³¹I，计算所需¹³¹I活度（MBq）。若要求隔离至全身残留<370MBq，已知有效半衰期6.0h，求最短隔离时间。答案：活度=45g×80μCi/g=3600μCi=3600×37kBq=133.2MBq物理半衰期Tₚ=8.02d，有效半衰期Tₑ=6.0h=0.25dλₑ=ln2/Tₑ=0.693/0.25=2.772d⁻¹A(t)=A₀e^(−λt)≤370MBq133.2e^(−2.772t)=370t=ln(133.2/370)/(−2.772)=ln(0.36)/(−2.772)=−1.022/(−2.772)=0.37d=8.9h最短隔离时间约9小时。62.（10分）¹⁸F-FDGPET/CT报告右肺上叶结节，直径1.5cm，SUVmax4.2；同侧肺门淋巴结SUVmax3.1，直径1.0cm；对侧纵隔淋巴结SUVmax2.4，直径0.8cm。无远处转移。根据Deauville评分及TNM分期，给出PET分期及下一步建议。答案：Deauville：纵隔血池SUV≈2.0，病灶SUV>血池，评分为4分；提示高代谢。T：原发灶>1cm且SUV高，T1b；N：同侧肺门N1，对侧纵隔N3；M：无远处M0。PET分期：cT1bN3M0，ⅢA期。建议：1.纵隔镜或EBUS-TBNA活检N3；2.多学科讨论，若N3阳性考虑同步放化疗+免疫巩固；若N3阴性可考虑手术+辅助化疗。63.（10分）男，60kg，行⁹⁹ᵐTc-MDP骨显像，注射740MBq，注射器残留测定为12MBq，注射后全身前位计数率1.2×10⁶cpm，后位1.1×10⁶cpm，标准源计数率2.0×10⁶cpm（含同样几何条件），标准源活度37MBq。求全身骨骼摄取百分率；若已知骨摄取有效半衰期24h，求24h骨累积活度。答案：注射净活度=740−12=728MBq全身计数=前+后=2.3×10⁶cpm标准源计数效率=37MBq/2.0×10⁶cpm=1.85×10⁻²MBq/cpm骨活度=2.3×10⁶×1.85×10⁻²=42.55MBq摄取百分率=42.55/728×100%=5.84%24h累积活度=A₀×1.44×Tₑ×λₚ/λₑ≈A₀×1.44×TₑTₑ=24h=1d，λₑ