透析室血液透析护理常规

透析室血液透析护理常规一、透析室环境管理（一）区域划分。透析室分为清洁区、半污染区和污染区，各区域标识清晰，严格分区使用。（二）空气消毒。每日使用紫外线灯照射消毒2次，每次60分钟，保持室内空气流通，每小时通风换气2次。（三）地面清洁。地面每日使用500mg/L含氯消毒液湿拖2次，保持干燥，遇污染时立即消毒。（四）设备维护。血液透析机每周清洁消毒1次，每月进行生物监测，确保设备运行正常。二、患者准备与评估（一）身份核对。严格执行“三查七对”制度，核对患者姓名、床号、透析处方等关键信息。（二）血管通路评估。检查动静脉内瘘或中心静脉导管，确保通路通畅，无红肿热痛等感染征象。（三）透析前宣教。向患者说明透析流程、注意事项，签署知情同意书，缓解紧张情绪。（四）生命体征监测。测量体温、血压、心率等指标，异常情况及时处理。三、透析过程护理（一）机器准备。开机前检查管路、透析液质量，确认电导率、温度等参数符合要求。（二）穿刺操作。采用纽扣孔穿刺法，针距不小于1cm，固定针翼用透明敷料加压包扎。（三）透析中监测。每30分钟记录血压、心率、尿量、症状变化，发现异常立即减量或暂停透析。（四）并发症处理。发生肌肉痉挛时热敷或按摩，低血压时补充生理盐水，出血时调整肝素剂量。四、透析后护理（一）穿刺点护理。透析结束后压迫止血15分钟，24小时内避免沾水，观察有无渗血或感染。（二）通路维护。内瘘患者每日检查震颤，导管患者用肝素盐水封管，记录通路情况。（三）患者指导。告知饮食、运动、用药注意事项，预约下次透析时间。（四）记录归档。填写透析记录单，包括超滤量、体重变化、用药情况等，存档备查。五、感染防控措施（一）手卫生。接触患者前后、无菌操作前必须手消毒，手部有破损时佩戴手套。（二）无菌操作。透析器复用严格遵循SOP，禁止非必要操作，减少污染风险。（三）医疗废物处理。锐器盒装满3/4时封口，感染性废物单独收集，按规范转运处置。（四）职业暴露防护。针刺伤后立即冲洗消毒，填写报告并预防性用药。六、应急处理预案（一）空气栓塞。立即停止血路，头低脚高位左侧卧位，高流量吸氧，报告医生处置。（二）体外循环凝血。分析原因调整抗凝方案，必要时更换透析器或暂停治疗。（三）透析器反应。更换生理盐水冲洗管路，必要时使用抗组胺药物，查找过敏原。（四）停电事故。立即启动备用电源，保护性接地，安抚患者，尽快恢复透析。七、护理质量控制（一）操作规范。每季度考核穿刺、管路连接等核心技能，合格率≥95%。（二）并发症发生率。年度统计动静脉内瘘感染率≤1%，导管相关血流感染≤0.5%。（三）患者满意度。每月开展满意度调查，整改服务流程中的薄弱环节。（四）持续改进。每月召开护理质量分析会，制定改进措施并追踪效果。八、人员管理与培训（一）资质要求。护士必须持证上岗，每年参加不少于40学时的专业培训。（二）岗位分工。设护士长、治疗护士、专科护士，明确职责范围。（三）技能考核。新员工3个月内完成跟岗培训，考核合格后方可独立操作。（四）职业发展。建立继续教育档案，鼓励参加学术会议和专科认证。九、设备维护与记录（一）日常检查。每日检查机器报警系统、管路有无破损，记录运行参数。（二）定期保养。血液透析机每月进行化学清洗，每季度校准流量计等关键部件。（三）故障报告。建立设备故障台账，及时联系工程师维修，确保设备完好率≥98%。（四）耗材管理。按需申领透析器、管路等物资，避免浪费和过期。十、附则说明（一）本常规适用于所有透析室血液透析护理工作，解释权归护理部所