2026年中国医科大学附属盛京医院儿科急救技能考核

2026年中国医科大学附属盛京医院儿科急救技能考核一、单选题（共20题，每题2分，共40分）1.关于儿童气道异物梗阻的现场急救，以下说法错误的是？A.对于1岁以上儿童，可采取海姆立克法急救。B.若儿童意识清醒，可鼓励其用力咳嗽。C.若儿童出现喘息、发绀，应立即行心肺复苏。D.成人急救者需站在儿童身后，双臂环绕其腰部。2.婴幼儿高热惊厥的急救处理，以下哪项是禁忌？A.立即将患儿平卧，头偏向一侧。B.用指甲掐压人中穴缓解抽搐。C.解开衣领，保持呼吸道通畅。D.抽搐停止后立即送医。3.儿童过敏性休克的快速识别，以下哪项指标最敏感？A.血压下降至90/60mmHg以下。B.皮肤出现荨麻疹。C.面色苍白、出冷汗。D.呼吸频率＞30次/分。4.新生儿窒息复苏中，哪项操作需优先进行？A.清理口鼻分泌物。B.胸外按压。C.鼻导管给氧。D.脉搏评估。5.儿童溺水后急救，以下哪项处理是错误的？A.迅速将患儿倒立拍背，清除呼吸道异物。B.检查患儿有无呼吸和心跳，必要时行心肺复苏。C.溺水患儿均需使用呼吸机辅助通气。D.送医途中持续监测生命体征。6.儿童严重腹泻脱水时，补液首选哪种液体？A.生理盐水。B.5%葡萄糖溶液。C.口服补液盐（ORSIII）。D.林格液。7.儿童重症肺炎合并呼吸衰竭时，机械通气首选PEEP模式？A.滞后PEEP。B.前瞻性PEEP。C.成人模式。D.婴儿模式。8.儿童癫痫持续状态的治疗，首选药物是？A.地西泮。B.氯硝西泮。C.丙戊酸钠。D.卡马西平。9.儿童重症手足口病合并脑膜炎时，关键治疗是？A.高剂量激素治疗。B.早期抗生素使用。C.甘露醇降颅压。D.营养支持。10.儿童心跳骤停时，院前心肺复苏的首选电除颤能量是？A.100焦耳。B.200焦耳。C.300焦耳。D.360焦耳。11.儿童气道异物梗阻时，若无法清除异物，应立即？A.送医观察。B.继续尝试海姆立克法。C.行环甲膜穿刺。D.立即行心肺复苏。12.儿童重症哮喘急性发作时，以下哪项药物需避免使用？A.糖皮质激素。B.β2受体激动剂。C.肾上腺素。D.抗组胺药。13.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的主要病理改变是？A.肺部感染。B.肺部水肿。C.肺表面活性物质缺乏。D.胸腔积液。14.儿童中毒时，以下哪种情况需立即催吐？A.酒精中毒。B.强酸强碱中毒。C.有机磷农药中毒。D.阿托品中毒。15.儿童高热惊厥后，为预防癫痫持续状态，可使用？A.苯妥英钠。B.丙戊酸钠。C.氯硝西泮。D.卡马西平。16.儿童重症毛细支气管炎的治疗，首选？A.抗生素。B.糖皮质激素。C.抗病毒药物。D.氧气吸入。17.儿童严重过敏性休克时，以下哪项药物需立即静脉推注？A.阿托品。B.肾上腺素。C.苯肾上腺素。D.普萘洛尔。18.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）分级中，最严重的是？A.Sarnat1级。B.Sarnat2级。C.Sarnat3级。D.Sarnat4级。19.儿童重度烧伤面积＞50%时，首要处理是？A.冷水浸泡。B.抗生素预防感染。C.快速补液抗休克。D.创面清创换药。20.儿童心力衰竭时，以下哪项药物需慎用？A.地高辛。B.呋塞米。C.毛花苷C。D.螺内酯。二、多选题（共10题，每题3分，共30分）1.儿童过敏性休克的治疗原则包括？A.立即脱离过敏原。B.静脉注射肾上腺素。C.大剂量激素抗炎。D.补液抗休克。E.纠正酸中毒。2.新生儿窒息复苏流程中，以下哪些属于“ABC”步骤？A.清理呼吸道。B.建立呼吸。C.评估脉搏。D.循环支持。E.药物干预。3.儿童高热惊厥的预防措施包括？A.及时退热。B.避免过度疲劳。C.定期服用抗癫痫药物。D.保持室内通风。E.避免刺激性食物。4.儿童重症肺炎合并呼吸衰竭时，机械通气需注意？A.PEEP值需个体化调整。B.避免气道压过高。C.监测血气分析。D.必要时行气管插管。E.预防呼吸机相关性肺炎。5.儿童中毒时，以下哪些情况需立即洗胃？A.口服毒物时间＜1小时。B.毒物性质不明。C.患儿意识清醒。D.毒物有腐蚀性。E.患儿年龄＞6岁。6.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的辅助治疗包括？A.肺表面活性物质替代治疗。B.呼吸机支持。C.胸部物理治疗。D.早期肠内营养。E.脱水治疗。7.儿童重症毛细支气管炎的鉴别诊断需与？A.支气管哮喘。B.肺炎。C.支气管肺炎。D.肺结核。E.气胸。8.儿童过敏性休克的监测指标包括？A.血压。B.呼吸频率。C.皮肤黏膜色泽。D.尿量。E.血氧饱和度。9.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的治疗措施包括？A.限制性液体治疗。B.脑保护性通气。C.低温治疗。D.营养支持。E.药物预防惊厥。10.儿童重度烧伤的并发症包括？A.感染。B.休克。C.肾功能衰竭。D.心力衰竭。E.深度组织坏死。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.儿童高热惊厥时，应立即用冷水毛巾敷头部。2.新生儿窒息复苏时，需先评估脉搏再清理呼吸道。3.儿童过敏性休克时，首选肾上腺素肌肉注射。4.儿童重症肺炎合并呼吸衰竭时，PEEP值越高越好。5.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）主要见于早产儿。6.儿童中毒时，若毒物有腐蚀性，应立即催吐。7.儿童高热惊厥后，需长期服用抗癫痫药物预防复发。8.儿童重症毛细支气管炎主要见于6个月以下婴儿。9.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）分级中，3级最严重。10.儿童重度烧伤时，应立即用无菌纱布覆盖创面。四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述儿童气道异物梗阻的现场急救步骤。2.简述儿童过敏性休克的诊断要点。3.简述新生儿窒息复苏的“ABC”流程。4.简述儿童重症肺炎合并呼吸衰竭的机械通气注意事项。5.简述儿童中毒时洗胃的禁忌证。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患儿，男，2岁，因“突发呼吸困难、面色发绀1小时”就诊。查体：意识不清，呼吸30次/分，心率180次/分，血压60/40mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张。诊断为“儿童过敏性休克”。请写出急救处理方案。2.患儿，女，早产儿，出生后6小时出现呼吸急促、呻吟，查体：呼吸60次/分，心率120次/分，胸片提示两肺透亮度降低。诊断为“新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）”。请写出初步治疗方案。答案与解析一、单选题答案与解析1.C（若儿童出现喘息、发绀，应立即行海姆立克法，而非心肺复苏）2.B（掐压人中无效且可能损伤皮肤）3.A（血压下降是最敏感的指标，其他指标相对滞后）4.A（清理呼吸道是首要步骤，确保气道通畅）5.C（溺水后不主张盲目使用呼吸机，需评估病情）6.C（ORSIII是口服补液首选）7.D（婴儿模式更符合儿童气道特点）8.A（地西泮是首选，起效快）9.C（脑膜炎需早期降颅压）10.D（院前首选360焦耳）11.D（若无法清除，需立即行心肺复苏）12.D（抗组胺药对重症哮喘效果有限）13.C（肺表面活性物质缺乏是RDS核心病理）14.B（强酸强碱中毒严禁催吐）15.B（丙戊酸钠可预防复发）16.D（氧气吸入是基础治疗）17.B（肾上腺素是首选急救药物）18.D（Sarnat4级最严重）19.C（快速补液是首要措施）20.A（地高辛易中毒，需慎用）二、多选题答案与解析1.ABCDE（均属于治疗原则）2.AB（ABC步骤：清呼吸道、建呼吸、循环支持）3.ABD（预防措施）4.ABCDE（均需注意）5.AC（洗胃适应证）6.ABD（辅助治疗）7.ABC（鉴别诊断）8.ABCDE（监测指标全面）9.BCDE（治疗措施）10.ABCDE（并发症全面）三、判断题答案与解析1.×（应避免头部过冷刺激）2.×（应先清理呼吸道再评估脉搏）3.√4.×（需个体化调整）5.√6.×（腐蚀性毒物严禁催吐）7.×（仅频繁发作者需预防性用药）8.√9.×（4级最严重）10.√四、简答题答案与解析1.儿童气道异物梗阻急救步骤：-1岁以上：海姆立克法（背后环抱腹部，快速向上冲击）；-1岁以下：胸部叩击（两掌根并拢，有节奏拍击背部和腹部）；-若无效，立即行心肺复苏；-送医途中持续观察。2.儿童过敏性休克诊断要点：-突发严重过敏症状（荨麻疹、呼吸困难等）；-血压下降至90/60mmHg以下；-皮肤黏膜苍白、出冷汗；-需立即抢救（肾上腺素、补液等）。3.新生儿窒息复苏“ABC”流程：-A（清呼吸道）：清除口鼻分泌物；-B（建呼吸）：鼻导管给氧或面罩加压给氧；-C（循环支持）：胸外按压（30:2按压频率）。4.儿童重症肺炎机械通气注意事项：-PEEP值需根据血气分析调整；-避免高PEEP导致气压伤；-监测血气、心率、呼吸；-必要时行气管插管。5.洗胃禁忌证：-腐蚀性毒物（强酸强碱）；-毒物有窒息风险；-患者意识不清或抽搐；-