糖尿病与感染-患者教育

糖尿病与感染患者教育手册糖尿病患者必读主任寄语:理解您的担忧我们理解,作为糖尿病患者,您可能对感染风险感到担忧。这种担心是正常的,也是必要的。糖尿病患者确实比普通人更容易发生感染,这与血糖水平、免疫功能等因素密切相关。但好消息是,通过科学的预防和管理,我们可以有效降低感染风险。本手册将帮助您了解:糖尿病患者易感的感染类型如何预防感染的发生如何预防感染的发生感染发生时如何应对·何时需要及时就医我们与您一起,守护健康为什么糖尿病患者要警惕感染?高血糖环境免疫功能下降血糖控制不佳时,血液和组织糖尿病会影响白细胞的功能,使其吞噬和杀灭病原体的能力减弱中的葡萄糖浓度升高,为细菌和真菌提供了良好的生长环境神经损伤血管病变高血糖损害血管内皮,影响组织血液供应,使伤口愈合减慢,感染易扩散周围神经病变可导致感觉减退,足部等部位的小伤口不易被发现糖尿病患者的感染风险是普通人的2-3倍感染与血糖的恶性循环高血糖感染相互加重免疫功能下降细菌易于繁殖组织修复减慢机体应激反应升糖激素分泌增加血糖难以控制这是一个恶性循环:感染导致难以控制的高血糖,而高血糖又进一步加重感染。打破循环的关键是早期发现、规范治疗。呼吸道感染:最常见的感染类型主要致病菌高危人群特征链球菌革兰阴性菌血糖控制不佳者葡萄球菌病程较长者流感病毒呼吸道合胞病毒新型冠状病毒老年患者合并肺部疾病者毛霉菌病及曲霉病等呼吸道真菌感染在糖尿病患者中病死率高达50%,需高度警惕泌尿生殖系统感染:不容忽视严重并发症无症状菌尿上行性感染肾尿常规检查可发现可能无明显症状需引起重视肾孟肾炎肾及肾周脓肿肾乳头坏死败血症菌血症危及生命常见致病菌:大肠杆菌、克雷伯杆菌、革兰阳性球菌、真菌女性:阴道炎男性:龟头炎出现尿频、尿急、尿痛症状时请及时就医皮肤软组织感染:足部最危险糖尿病足部感染警示每日检查双脚保持皮肤清洁避免足部受伤选择合适鞋袜及时处理小伤口足部溃疡常见致病菌:葡萄球菌·链球菌·革兰阴性菌·厌氧菌皮肤葡萄球菌感染多见于下肢外耳炎常见但常被忽略牙周炎增加牙齿松动风险慢性骨髓炎感染风险增加足部小伤口可能导致大麻烦其他感染:同样需要关注结核消化系统感染糖尿病患者结核发生率显著高于普通人症状不典型,需定期筛查幽门螺杆菌感染风险增加肝炎病毒(乙肝、丙肝)风险更高肝脓肿的重要危险因素影像学表现常不典型真菌感染口腔感染牙周炎发病风险增加口腔黏膜病变颌面部感染可危及生命念珠菌感染常见阴道念珠菌病口腔白色念珠菌病血糖控制不佳时,各种感染风险均会增加感染的严重后果:不可忽视诱发急性并发症手术部位风险重要死因之一糖尿病酮症酸中毒伤口感染概率增加感染是糖尿病的重要死因高渗高血糖状态愈合时间延长严重感染病死率高电解质紊乱住院时间延长需早期干预感染可诱发糖尿病急性并发症,也是糖尿病的重要死因之一预防是关键:血糖控制是基础核心:良好血糖控制空腹血糖4.4-7.0mmol/L餐后血糖<10.0mmol/LHbA1c<7.0%基础措施皮肤清洁护理加强自身卫生口腔卫生维护足部护理重要保障必要的免疫接种定期健康检查及时处理小伤口疫苗接种:重要的预防措施推荐接种的疫苗注意事项1.流感疫苗避免接种减毒活疫苗接种前告知医生糖尿病病史血糖控制稳定时接种为宜接种后仍需做好个人防护每年接种一次减少重症风险降低住院率2.肺炎球菌疫苗预防肺炎球菌肺炎减少肺部感染降低死亡风险流感、肺炎球菌等疫苗接种可减少住院和死亡风险日常防护:细节决定健康皮肤护理足部护理每天检查皮肤有无红肿、破损保持皮肤清洁干燥洗澡水温不宜过高使用温和的清洁用品每天检查双脚穿宽松透气的鞋袜不赤脚行走及时处理小伤口个人卫生腔护理每天刷牙2次定期口腔检查使用牙线清理牙缝出现口腔问题及时就医勤洗手保持伤口清洁避免与感染者接触保持环境通风感染发生时:血糖管理与治疗原则治疗原则血糖监测要点1.严格控制血糖为首要措施2.胰岛素治疗为首选3.进行有效的抗感染治疗4.早期、足量、联合、足疗程5.必要时行外科手术治疗增加血糖监测频率感染应激时血糖往往升高及时调整降糖方案避免低血糖发生必要时使用胰岛素根据药物敏感试验结果,及时调整抗生素种类。感染控制后,仍需继续监测血糖一段时间,因为感染应激后的血糖恢复需要时间。不要自行停药或调整剂量就医时机:这些情况需及时就医紧急情况感染征象血糖异常伤口红肿加重伤口有脓性分泌物局部疼痛加剧局部疼痛加剧皮肤出现水疱或坏死口腔肿胀无法进食空腹血糖持续超过13.9mmol/L反复出现低血糖出现口干、多饮、多尿加重体重明显下降发热超过38.5℃意识模糊或嗜睡呼吸困难严重腹痛呕吐无法进食出现上述情况请及时就医,不要拖延!定期检查:早发现早干预常规复查每年半年感染评估23空腹血糖、餐后血糖并发症筛查感染评估HbA1c尿常规血压、体重眼底检查足部检查肾功能血脂胸片分泌物培养血常规CRP等炎症指标牙科检查至少每年一次有任何感染征象时随时就诊建议每年进行结核筛查定期检查有助于早期发现问题,避免小病拖成大病心理调适:保持积极心态及时应对正确认识积极预防落实防护措施养成良好习惯定期进行检查感染风险增加是事实发现问题早就医配合规范治疗保持沟通交流但可防可控不必过度恐慌如果感到焦虑或担心怎么办?与家人朋友交流参加糖尿病患者教育活动学习正确的疾病知识必要时寻求心理支持良好的心态有助于免疫功能改善饮食与运动:助力感染预防营养支持适度运动均衡饮食控制血糖补充营养运动益处运动建议每周150分钟中等强度,餐后30-60分钟运动,出现感染很时暂停运动足部有问题时选择游泳蛋白.质:鱼、肉、蛋、豆制品定定十量进餐选择低GI食物避免精制糖注意餐后血糖维生素C增强免疫改善血糖控制增强免疫疫力促进血滴浩液蔬菜:每天500g以上水果:选择低糖种种全谷物:适量摄入锌有助于伤口合蛋白质促进修复运动可以改善免疫功能,但感染期间应以休息为主核心要点:守护健康的关键控血糖讲卫生打疫苗勤检查早就医日常防护,注意皮肤口腔足