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无创无创正压通气原理及临床应用汇报时间

汇报人

动力>阻力

维持管路压力吸气正压呼气正压自然呼吸引言时间时间时间压力压力压力区别根本区别：连接方式无创通气：口/鼻面罩有创通气：人工气道有创气管内导管管路密闭无创口/鼻面罩管路漏气

原理5、氧气供应4、呼气装置6、压力传感器1

、管

路呼吸机允许漏气非允许漏气原理总漏气3

、人-机连接装置2、温湿装置BxkFtosFH8soom

lmlrTMne?'swomTuirgTcux

foF漏气补偿

流速补偿：多采用提高流速以维持压力。补偿流速t原理原理漏气补偿时间基线补偿基线为相对“0”流速；漏气增加，调整基线以利触发时间流速压力NIPPV优点避免插管避免VAP无需镇静可说话可进食/饮水“漏气补偿”功

能提供持续高气流量无创呼吸机特点呼吸机基本

要求保证漏气状态下的人机同步给予患者正压支持经典无创呼吸机低压力高流量，漏气补偿好02

模式少03

监测功能简单无创呼吸机特点续气道正压continuous

positive

airwaypressure,CPAP双水平气道正压bi-phasic

positive

airway

pressure,BIPAP保证平均容量的压力支持average

volume

assured

pressure

support,AVAPS无创呼吸机特点01吸气时呼气时气道内正压可防止小气道陷闭增加功能残气量，改善氧合。减少回心血量(前负荷),但对明显心排量降低的患者常用模式正压有利于克服气道阻力

减少呼吸肌做功1.持续气道正压

(CPAP)时间时间压

力

压

力①自主呼吸

(

spontaneous,S):吸气流速/负压增加——触发IPAP通气；流速/压力降低——触发EPAP

通气：②时间控制

(

timed,T):呼吸机按预置的时间常数(或频率)进行吸-呼相转换：③自主呼吸/时间控制(

S/T):一般为S模式；当频率过慢、吸气流速或负压不够，不能触发呼吸机时，

按T模式。时间压

力压

力2.双水平气道正压(BIPAP)吸气相气道正压(

inspiratory

positive

airway

pressure,

IPAP)

呼气相气道正压(

expiratory

positive

airway

pressure,

EPAP)BIPAP

是时间切换—压力控制模式

常用模式0203混合通气模式，为达到预定的通气潮气量，吸气压设置在一个范围区间而不是一

个固定值。根据测量到的通气容积，自动调节IPAP,

以达到预定的通气潮气量。CPAP和EPAP:有助于改善缺氧和维持上呼吸道开放；IPAP与EPAP差值：

有助于改善肺泡通气，增加CO₂

排出，减少患者吸气做功。3.保证平均容量的压力支持

(AVAPS)

常用模式2、血气指标呼吸衰竭。呼吸衰竭的早期救治：有创-无创通气序贯。③呼吸急促(频率>25次/min)

辅助呼吸肌参与呼吸运动②能自主清除气道分泌物适应症1、患者状况①神志清醒(2

)相对禁忌证④

严

重

上

消

化

道

出

血③上呼吸道梗阻②

血

流

动

力

学

不

稳

定①

意

识

障

碍(1)绝对禁忌证心脏骤停或呼吸骤停(微弱),此时需要立即心肺复苏、气管插管等生命⑧

患

者

不

配

合⑦

无

法

佩

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