2026 年 4 月登革热和基孔肯雅热防控方案专业解读

2026年4月登革热和基孔肯雅热防控方案专业解读为应对蚊媒传染病威胁，国家疾控局于2026年4月发布《登革热和基孔肯雅热防控方案（2026年版）》，明确自4月1日起将基孔肯雅热纳入乙类传染病管理。以下从核心要点、防控措施、病例管理及处置流程四方面，对方案进行专业解读。一、核心要点：疾病认知与风险区划（一）疾病共性与区别传播途径：两者均为乙类传染病，主要通过白纹伊蚊（我国分布广）和埃及伊蚊（南方局部）叮咬传播，不会人传人。核心症状登革热：突发高热（可达40℃）、剧烈头痛、肌肉骨关节痛、皮疹；少数可发展为重症，出现严重出血、休克。基孔肯雅热：发热、剧烈关节痛（手腕、脚踝等小关节，可慢性化）、皮疹；重症少见，高危人群为老人、孕妇、慢性病患者。（二）风险地区分类（按传播风险由高到低）Ⅰ类（高风险）：浙、闽、粤、桂、琼、云（伊蚊活跃期长，本地疫情多）。Ⅱ类（中高风险）：沪、苏、皖、赣、鲁、豫、鄂、湘、渝、川、贵（有伊蚊分布，曾有本地病例）。Ⅲ类（中风险）：京、津、冀、晋、辽、藏、陕、甘（有伊蚊，存在输入后本地传播风险）。Ⅳ类（低风险）：蒙、吉、黑、青、宁、新及兵团（无伊蚊，无本地病例）。二、预防措施：源头控蚊与群防群控（一）核心：清除蚊媒孳生地（治本）室内：每周清理花盆托盘、花瓶、冰箱接水盘、废旧瓶罐等小型积水；水培植物每周换水并清洗根须。室外：填平坑洼、疏通沟渠；垃圾桶加盖，及时清理垃圾；废旧轮胎钻孔排水或遮盖；树洞、竹筒用沙土填塞。重点场所：建筑工地、城中村、公园、学校等，定期开展“翻盆倒罐”专项行动。（二）个人防护：避免蚊虫叮咬（治标）居家：安装纱门、纱窗、蚊帐；使用电蚊香、灭蚊气雾剂；睡前检查卧室有无成蚊。外出：流行季（夏秋季）清晨、傍晚（伊蚊活跃高峰）减少外出；穿浅色长袖衣裤，暴露皮肤涂抹含\\避蚊胺（DEET）\\的驱避剂。旅行：前往东南亚、南美等流行区，提前了解风险，全程做好防蚊，回国后14天内监测体温。（三）健康宣教与监测预警全民动员：通过社区、媒体、网络宣传“两热”防控知识，提高公众“清积水、防叮咬、早就医”意识。医疗机构：落实发热门诊“逢热必检、两热同检”（同时筛查登革热和基孔肯雅热）；发现疑似病例24小时内网络直报。蚊媒监测：流行季（5-10月）开展\\布雷图指数（BI）\\监测：BI＜5：安全；5≤BI＜10：有传播风险；10≤BI＜20：聚集性疫情风险；BI≥20：局部暴发风险。三、病例管理：早发现、早隔离、早治疗（一）病例定义与报告疑似病例：14天内有流行区旅居史或蚊虫叮咬史，出现发热伴头痛、关节痛、皮疹等症状。确诊病例：疑似病例经核酸检测或抗原检测阳性。报告时限：医疗机构发现疑似/临床诊断/确诊病例，24小时内通过“中国疾病预防控制信息系统”直报。（二）防蚊隔离管理（关键，阻断传播）住院病例：病床设蚊帐，病房装纱门纱窗；院内及周边灭蚊，防止院内传播。居家病例：自我隔离至退热后24小时（登革热需病程＞5天）；期间不外出，做好居家防蚊，避免叮咬他人。解除隔离标准：登革热：病程＞5天且体温正常＞24小时。基孔肯雅热：体温正常＞24小时且核酸阴性，或病程＞7天。（三）治疗原则无特效药：以对症支持治疗为主，如退热、止痛、补液。禁用药物：登革热禁用阿司匹林、布洛芬（增加出血风险），可用对乙酰氨基酚；基孔肯雅热不推荐激素和免疫球蛋白。重症救治：老年人、孕妇、慢性病患者需密切监测，及时处理休克、出血等并发症。四、疫情处置：分级分类，快速扑灭（一）风险区域划定（出现确诊病例时）核心区：病例住所、工作地、活动地半径100米范围（1例可划多个）。警戒区：核心区向外扩展200米范围。监控区：警戒区外围（如所在社区/街道）。（二）分级处置策略输入疫情：加强监测，病例防蚊隔离，周边灭蚊，防止本地传播。本地散发：3天内将核心区成蚊密度降至安全水平，开展病例搜索和健康监测。聚集性疫情（14天内≥3例）：1天内划定风险区并灭蚊，3天内完成核心区入户排查，7天内警戒区BI降至5以下。局部暴发（14天内≥10例）：立即启动应急响应，全域灭蚊，落实“一天一报”，高风险人群应收尽收。（三）终止条件核心区、警戒区连续24天无登革热新发病例、连续22天无基孔肯雅热新发病例。核心区BI＜5，成蚊密度≤0.9只/（顶・小时）。五、核心总结与行动清单防控核心：防蚊、