【《浙江省政府购买居家养老服务问题及对策研究》12000字（论文）】

图2：2013-2018年浙江省60周岁以上老龄人口变化（二）城乡“空巢化”问题突出其实直到今天，浙江省空巢老人人数之多，已令人触目惊心。从表2可以看出，根据2016年到2021年之间的变化情况就能够观察到，浙江省长期拥有着超过10万的空巢老人，这一数据达到老年人数量的近40%。从如此高的比例就可以开单处，浙江省每五名老人中有两名空巢老人生活中没有孩子照顾。浙江省位于民营经济十分活跃的长三江城市带上，有着相对不错经济发展水平的沿海城市，何以会有如此严重的空巢化问题？表2：2016-2021浙江省空巢老人、失能、半失能老人数量统计表201620172018201920202021纯老年人家庭898269974210562010940899206104736占老年人口总数43.04%44.94%45.13%44.66%38.61%38.86%失能、半失能老人158441633514387136771438314369失能、半失能占老年人口总数7.60%7.36%6.15%5.58%5.60%5.33%数据来源：整理自2016-2021年浙江省老年人口和老龄事业统计公报造成老龄化问题如此严重的原因首先就是计划生育导致人口结构失衡，这直接催生了一大批空巢。我国从1982年开始把计划生育写进宪法，这一政策抑制了那个时代急剧上升的人口数量，缓和了中国当时因人口爆炸式增长而造成的人口众多，食物匮乏、资源和其他问题反而还引起了人口机构的重大变化，老龄人口占比变高，青壮年下降。在将近30年后的早年间，政策所产生的人口红利已经渐渐耗尽，但是，问题越来越突出。那批受“独生”之苦的独生子女，开始长大成人，参加劳动，一大批“421”家庭接踵而至。时下青年更加关注个人隐私问题，更少的人愿意和父母生活在一起。当然，甚至不惜和父母生活在一起，必须接纳双方家长在同一屋檐下生活，怕也是不切实际的。两个独生子女结了夫妻，至少要带一对家长做空巢老人。现在，人口红利逐渐弱化，经济结构继续调整，增长速度减缓，就业问题越来越突出。身处时代夹缝之中的青年人，正面临着史无前例地赡养老人和抚养孩子的问题、工作竞争和其他压力，看来是空前窘迫，生育欲望下降。就连中国，也在2016年松开了计划生育这个紧箍咒，而社会总体生育意愿亦未显著提升。当然，在二胎政策的推动下，“422”家庭的形式已经开始变多。从这一时期开始，我国开始逐渐初选“421”、“422”这样的倒金字塔形家庭结构。从宏观角度进行分析，固然可以在相当程度上解决目前青年劳动力缺乏的状况，但是在微观家庭中的实施，对处在夹层中的家庭顶梁柱来说，负责老人小孩多达五六人的供养与养育，其压力之大，自不待言。但是要注意的是，年轻人多需要的经济成本也非常高，尤其是现阶段我国许多处在时代洪流中的青年，为了糊口，已经很累了，由于经济实力不强，因此不能承担赡养老年人的义务。同时就是城镇化进程的步伐明显加快，这也就催生出大批追逐梦想远游的离巢青年。“家长来了，不要远行了”的传统观念长期束缚着人们的思想，当时家是什么意思，不只是血脉传承，更多表现为集聚生活生存。不过，社会变迁使更多年轻人可以获得高等教育，能到遥远的地方去读书，并由此获得了到大城市去寻求更多良好机会的可能。这些都是“离巢青年”，脱离原生家庭，奋斗于都市，或是成家立业，或是独身一人，老家都最终会变成老家。以及独生子女政策背景，那些家长只有一个子女远在异乡，意味着剩下两个“空巢老人”或“空巢中年”。有专家和学者认为，孩子和家长生活得越远越好，对于家长保持感情越是不利。但绝大多数的“空巢老年”“空巢中年”并不因养老需求而产生，为了唤回远在异乡的“离巢青年”。由于一般认为，这些远涉重洋的人，或为寻求继续学习的可能、还是要有一个更美好的职业前景、还是为好爱。这些年轻人锐意进取，因此家人难以说服自己因养老放弃了自己的未来。从中国传统文化来看，这种利益之间的权衡非常矛盾，但从社会的脚步来看，这些“离巢青年”的积极进取精神，有利于人才合理流动，本应获得社会支持的。但在家庭养老中子女赡养作用淡化乃至缺位，让我们为“空巢老人”的晚年生活而深感忧虑。（三）大量老人留守“老人村镇”浙江省的情况非常特别，拥有辽阔土地面积，大小村镇共11390个，到2020年止，其中常住人口50个以上的乡镇仅68个人。实际上多数青年聚集在各大城市，那些边远的小村镇人口数量直线下降，且居住者多为老人。从表3中可以看出，浙江省个县（区）按老龄化系数依次排列为：依兰县32.55%，方正县29.42%，道里区27.76%，南岗区27.74%，市本级17.08%。浙江省的主要小村镇多集中在依兰县和方正县，从数据也能看出，依兰县和方正县的老龄化程度要明显高于其他地区，边远小村镇越多，老龄化水平就越高。而那些边远小村镇缺乏公共基础设施也没有完善的社区服务，留守老人生活物资难以保障，遇到紧急突发情况更没有能力处理。表3，2021年底浙江省60周岁以上老年人口的情况地区老年人口数户籍人口（年平均人口数）占户籍总人口比例（%）与上年同期相比增加老年人口数（人)老年人口增长比例浙江省26948897023727.81126354.90道里区8771131793927.7634824.16南岗区8660631319127.7434234.09依兰县5822118038832.5526604.86方正县221317573429.4216738.29市本级148198298717.08139710.45数据来源：浙江省2021年老年人口和老龄事业统计公报造成小村镇老龄化现象如此严重，其成因主要是本地居民主动和被动的选择。小村镇本地居民移居城市和城市在很大程度上都是其积极的选择。一方面在许多小村镇中该省地理面积很小，许多居住在人口不足一平方公里的小村镇。因小村镇交通闭塞，小村镇在物资水平上远不如城市或城市富足。与此同时，小村镇环境、基础设施和教育医疗条件并不十分优越。这样就使当地的居民，以寻求更优质的生活条件，生活方式更加便捷，自愿迁移到市区或市区居住。另一方面大批工人、农民以及他们的子女因产业升级失去工作改行到异地谋生。浙江省居民长年依赖重工业为生，生活在小村镇里的，多为本地工人、农民。但在现代产业与经济不断发展的背景下，浙江省从业人员结构已经发生巨大变化，大批市外劳动力投入到产业领域。根据研究结果显示，2021年前往省外务工的人员相比于上一年增长21.16%。这些人群的结构中既有本地工人、农民因种种原因而被动离乡的现象，同时还有一些小村镇的居民在谋生或政策的压力下被动地选择移居到城市或城镇。鉴于一大批偏远村镇基础设施落后、管理难度大等现状，浙江省从2006年就启动实施“现代化农村”战略工程，以期对城镇化水平的提升有所裨益，这一政策的初步目标主要是人口较少的国家。早在2012年浙江省就甚至把这一政策列入了的脱贫工程之中。这无疑是让广大老百姓受益的良策，能够极大地降低行政成本，改善浙江省当地行政效率，也能促使资源优化配置，更能促进浙江省偏远农村的教育质量的提高，除此之外，它还能使移民完全享有市民待遇、改善居民福利水平。但我们不能忽视的是，这一改革政策实际上也为当地老年人养老提出了很多难题。例如，政府基本上把重点放在各大城市，放在城市建设方面，这些小村镇里本来就有不少外迁或破产的商家，致使在小村镇就业的机会很多小时。小村镇的只有出门打工这一条路。因此这些年轻人离开以后，便把父母丢在原处，使其沦为村镇空巢老人。再如十多年来，浙江省是一个集中教育资源的省份，提升教学质量，一大批小村镇基础教育学校被迫停办。到现在浙江省高中一共有15所，那些小村镇的居民都想陪他们的子女上中学，那么只有前往城镇地区生活的办法。不仅是高中，还有一大批偏远小村镇取消了初中，对于孩子的教育，小村镇的原住民必须开始移居到城市。而撤并学校，对改变人口结构来说，则具有致命意义，很直接地把小村镇里未成年人和家长抓走。一些研究表明到2021年时，65%的本地居民开始向城市搬迁，但是长辈因经济条件限制，或者是由于生活习惯的影响，导致他们无法追随中青年进城居住。这些老人终于“剩”到那居住几十年的村镇，甚至出现全部都是老年人的情况。优化浙江省政府购买居家养老服务的政策建议（一）加大政府购买力度，拓宽筹资方法和渠道居家养老服务产业的特点是经营成本较高、劳动力密集和收益比较低的产业。作为政府公益性事业，在这一阶段，仍需政府给予大力支持。但受财政资金的限制，地区发展不平衡等，一些地区不重视养老事业等等主客观方面的原因，浙江省总体上对政府购买居家养老服务投资力度不大。一、浙江省各级政府要在思想上全面认识养老问题是事关民生福祉的重要问题。应该是力所能及的，加大投入比例，尽量扩大居家养老服务对象覆盖面，以期最大程度地减轻老龄化困境，帮助老人安度晚年。二是各级政府要统筹规划如何投入财政，在年度预算中增加政府购买居家养老服务所需经费。要尽量确保对居家养老服务供给机构财政补贴政策的长效性和延续性，为提供服务的机构免除了后顾之忧。为了解决养老服务中有关资金缺乏的难题，政府在发展过程中可以借市场之力来丰富资金来源。具体办法可通过引进社会捐助的方式、慈善基金和其他社会资本，扩大资金来源。三是浙江省是一座别具特色的地区，政府可通过支持，大力发展其水乡农家乐的方式，以及各种特殊旅游业。通过这些行业的发展带动当地老年居民，尤其是偏远村镇的老人们创收问题，以补充和解决一些老年人养老资金短缺的情况。（二）不断深化市场改革，扩大服务范围和质量推动居家养老服务领域采取政府购买等多种形式，本身也是不断地在调整市场化结构。因此在发展过程中，世界各国都在市场化过程均不断地深化。当前浙江省居家养老服务主要为公建民营，这些机构的特点就是形式简单、服务范围窄。所以在后续发展中需要从下面两个方向进行发展，提升养老服务质量。一是拓宽服务对象，让未纳入保障的老年人自费购买服务浙江省空巢老人所占比重很大，这一人群对居家养老有着十分紧迫的要求，却大部分不在服务范围内。作为政府的福利政策之一，完全或大部分资金来自财政，想覆盖40%或以上的人，那也不切实际。现在大多数居家养老中心都不存在盈利点，对政府补贴的依赖性很高，还让政府为此承受了相当大的压力。浙江省可以借鉴美国的形式，通过实施合理价格标准，允许未纳入保障的老年人自费购买劳务。鉴于多数空巢老人现在领取社会养老金或退休金，他们有足够的经济能力来购买一些服务。这一做法可以说是一举多得，既能减轻财政压力，还能拓展养老服务受惠范围，也能给居家养老中心带来收入，给增加养老服务人员收入带来了可能性。二是充分竞争、拓展服务项目的数量与质量当前，浙江省居家养老中心多为公建民营，政府承担筹备工作，社会组织承担经营责任。当前市场上可以提供养老服务的社会组织，原本是有限的，有一部分则更多地是政府拟定的，形式性购买，这实际上导致垄断。这种垄断经营极易导致机构僵化，服务质量难提升。实践中居家养老中心同样能够参与市场竞争，通过养老服务的销售而取得收入。全面参与市场化竞争，有助于居家养老中心增强竞争力。服务提供者将更具动力去试图提供差异化服务，进而改善服务品质。（三）提升从业人员待遇，引进和培养专业人才当前，浙江省养老服务人员主要包括养老服务供给组织专业人员，临聘人员和志愿者。且临聘人员及志愿者居多。这些人总体上都比较老，文化水平较低，专业技能欠缺。与此同时，因为养老服务行业的薪酬总体较低，这类人流动性很大。而且养老服务自身就是劳动力密集产业，一些村镇老龄化现象极为严重，这种单纯依赖本地劳动力的做法明显不可持续。一是多方融资想办法改善养老从业待遇。现在，养老组织经费来源基本上靠财政，养老从业者待遇应得到改善，第一，要给养老组织的资金松绑。除前面所述外，一方面，当地政府进行了指导，社会组织的服务范围可有所拓展，对一些不属于政策补贴范围的老年人，实行有偿服务，取得更多的收入。例如，生活物资可由代买，陪着看病等老人的声音多了起来、有服务空白地区，开展有偿服务。为了激励养老从业者，可制定相关激励制度。采用满意度考核，效率考核等方式，对于业绩突出的从业者，有一定数额的报酬，也可以按一定比例提成。二是方便交通吸引新浙江省居民充实养老服务队伍。应吸引外地人到浙江省工作，开展养老服务业，完善浙江省村镇际交通入手，这是首要任务。许多村镇的地理位置都比较偏僻，且来往班船很少，有的村镇连一天一班，甚至1星期二班，碰到大风大雾还会停航。这一不便，直接妨碍着外来务工人员对到小村镇务工的选择。这种从交通上造成的障碍，还直接造成浙江省一些村镇的经济落后，城乡二元化愈加显着。才能从根本上活化这些湮没的小村镇，只有首先把这些小村镇和城市联系在一起。近几年来，浙江省着笔于跨海大桥的建设已有数座。如2019年完工的秀山大桥，直连秀山乡和依兰县，极大地方便了县城外来务工者就业选择。结论老龄化语境中的高龄，失能和失智等、空巢老人养老问题已经成为目前社会面临的一个严峻挑战。浙江省老龄化严重、空巢老人人数较多，所占比重较大。特别是许多偏远的乡村小村镇，在这些小村镇里，留守老人的数量非常多，养老服务极度缺乏，这都体现出我国老龄化问题尤其突出。这几年，浙江省政府开始以政府购买居家养老服务的方式来缓解养老困境，但仍然存在许多问题。本次研究通过调查研究的方式，总结浙江省目前政府购买居家养老服务的实际问题，并针对性地对性地提出相应的优化建议：1、应增加购买，扩大筹资渠道；2、深化市场改革，拓展服务范围，提高服务质量；3、提高从业人员待遇，引进人才，培养专业人才。在本次研究中，由于研究范围较大，调查过程中所收集到的定量数据略显不足。如到较大的小村镇进行实地考察，收集进一步资料，认为能够使研究更全