2026年护理高钾血症试题及答案

2026年护理高钾血症试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，68岁，慢性肾衰竭5年，规律血液透析3次/周。今晨主诉四肢麻木、乏力，急诊查血清钾6.8mmol/L。导致该患者高钾血症最主要的病理机制是？A.钾摄入过多B.细胞内钾外移C.钾排出减少D.代谢性碱中毒促进钾重吸收答案：C2.高钾血症患者心电图早期最典型的表现是？A.P波低平或消失B.QRS波群增宽C.T波高尖呈“帐篷状”D.ST段压低答案：C3.护士为高钾血症患者静脉推注10%葡萄糖酸钙时，重点观察内容是？A.注射部位有无红肿B.心率及心律变化C.患者是否出现手足抽搐D.尿量是否＞30ml/h答案：B4.下列哪种食物不属于高钾饮食，可推荐给高钾血症患者少量食用？A.香蕉（钾422mg/100g）B.南瓜（钾145mg/100g）C.菠菜（钾558mg/100g）D.牛油果（钾485mg/100g）答案：B5.患者血钾6.2mmol/L，无明显心律失常，首要的处理措施是？A.立即血液透析B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.口服聚磺苯乙烯钠D.停止含钾药物及食物答案：D6.关于高钾血症与低钾血症临床表现的鉴别，错误的是？A.高钾血症常见肌肉酸痛，低钾血症常见肌无力B.高钾血症早期心电图T波高尖，低钾血症T波低平C.高钾血症多伴代谢性酸中毒，低钾血症多伴代谢性碱中毒D.高钾血症患者肠鸣音亢进，低钾血症患者肠鸣音减弱答案：D7.患者因“少尿3天，血钾7.1mmol/L”收入ICU，医嘱予胰岛素10U+50%葡萄糖50ml静脉推注。该措施的主要机制是？A.促进钾离子从细胞外转移至细胞内B.增加钾离子经肾脏排泄C.直接中和血清钾离子D.拮抗钾离子对心肌的毒性作用答案：A8.慢性肾病患者预防高钾血症的健康教育中，错误的指导是？A.蔬菜需水煮5分钟后弃汤食用B.避免食用低钠盐（含氯化钾）C.定期监测血钾，每月至少1次D.可选用青霉素钾盐类抗生素答案：D9.高钾血症合并严重心律失常时，最有效的紧急处理是？A.静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20mlB.静脉滴注5%碳酸氢钠100-200mlC.立即行血液透析D.皮下注射胰岛素10U+口服葡萄糖答案：C10.患者血钾5.8mmol/L，心电图示T波高尖，无其他不适。护士对其饮食指导正确的是？A.每日钾摄入控制在800-1000mgB.可适量饮用鲜榨橙汁C.避免食用加工肉类（如火腿）D.鼓励多吃蘑菇、木耳等菌类答案：C11.下列哪种药物不会导致高钾血症？A.螺内酯（安体舒通）B.依那普利（ACEI类）C.呋塞米（速尿）D.环孢素（免疫抑制剂）答案：C12.高钾血症患者出现肌无力的顺序通常是？A.上肢→下肢→呼吸肌B.下肢→上肢→呼吸肌C.呼吸肌→下肢→上肢D.上肢→呼吸肌→下肢答案：B13.患者血钾6.5mmol/L，给予葡萄糖酸钙静脉注射后，护士应重点观察？A.有无高钙血症表现（如恶心、便秘）B.心电图是否恢复窦性心律C.尿量是否增加D.患者意识状态答案：B14.关于聚磺苯乙烯钠（降钾树脂）的使用，错误的是？A.可口服或保留灌肠B.用药期间需监测血钙、血钠C.与山梨醇同服可减少便秘D.起效时间为1-2小时答案：D15.高钾血症最严重的并发症是？A.肌无力B.代谢性酸中毒C.心室颤动D.急性肾衰竭答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于高钾血症常见病因的有？A.大面积烧伤B.长期使用氢氯噻嗪C.糖尿病酮症酸中毒D.输入大量库存血E.慢性肾小球肾炎晚期答案：ACDE2.高钾血症患者的护理评估要点包括？A.近期用药史（如保钾利尿剂）B.24小时尿量及肾功能C.心电图动态变化D.有无肢体麻木、肌无力E.饮食中高钾食物摄入情况答案：ABCDE3.静脉注射10%葡萄糖酸钙治疗高钾血症的作用机制包括？A.提高心肌兴奋性B.对抗钾离子对心肌的抑制作用C.增强心肌收缩力D.促进钾离子排出E.纠正低钙血症答案：ABCE4.高钾血症患者需限制摄入的食物有？A.土豆泥（钾452mg/100g）B.苹果（钾119mg/100g）C.海带（钾246mg/100g）D.鸡蛋（钾154mg/100g）E.橙子（钾159mg/100g）答案：ACE5.高钾血症合并代谢性酸中毒时，使用碳酸氢钠的作用包括？A.提高血pH值，促进钾离子进入细胞内B.增加血容量，稀释血钾浓度C.纠正酸中毒D.直接降低血钾水平E.增强心肌收缩力答案：ABC6.关于高钾血症患者的病情观察，正确的有？A.每1-2小时监测一次血钾B.持续心电监护，观察T波、QRS波变化C.评估肌力变化，从下肢开始检查D.记录24小时尿量，观察有无少尿/无尿E.注意有无恶心、呕吐等胃肠道症状答案：BCDE7.血液透析治疗高钾血症的适应症包括？A.血钾＞6.5mmol/LB.伴严重心律失常（如室颤）C.肾功能严重受损（GFR＜15ml/min）D.经药物治疗后血钾无下降E.患者出现意识障碍答案：ABCDE8.高钾血症患者健康教育内容包括？A.避免食用“低钠盐”“无盐酱油”B.蔬菜先切后洗，减少钾流失C.定期监测血钾，肾功能不全者每1-2周1次D.出现肢体麻木、心悸时立即就医E.避免使用含钾的药物（如青霉素钾）答案：ACDE9.下列关于高钾血症与低钾血症的对比，正确的有？A.高钾血症多伴酸中毒，低钾血症多伴碱中毒B.高钾血症心电图T波高尖，低钾血症T波低平伴U波C.高钾血症常见少尿，低钾血症常见多尿D.高钾血症肌无力从下肢开始，低钾血症从近端肌群开始E.高钾血症治疗需补钙，低钾血症治疗需补镁答案：ABCE10.护士为高钾血症患者实施护理措施时，正确的操作有？A.静脉补钾时速度不超过10mmol/hB.口服聚磺苯乙烯钠后观察排便情况C.血液透析前建立血管通路（如动静脉内瘘）D.监测心电图时重点关注QT间期E.指导患者避免用力排便，防止钾离子释放答案：BCE三、案例分析题（共40分）案例：患者女性，52岁，因“发现血糖升高15年，恶心、呕吐3天”入院。既往诊断2型糖尿病，长期口服二甲双胍（0.5gtid）、缬沙坦（80mgqd）控制血压（血压平时140/85mmHg）。3天前因受凉后出现发热（体温38.5℃）、食欲减退，自行停用降糖药，仅进食少量粥类。入院时查体：T37.2℃，P58次/分，R22次/分，BP130/80mmHg；神志清楚，精神萎靡，皮肤干燥，双下肢无水肿；实验室检查：随机血糖26.8mmol/L，血酮体3.2mmol/L（正常＜0.6），血钾6.4mmol/L，血肌酐189μmol/L（正常44-133），血气分析：pH7.28，HCO₃⁻12mmol/L（正常22-27）。心电图示：T波高尖，QRS波群增宽。问题1：请分析该患者发生高钾血症的主要原因。（8分）答案：①肾功能受损：血肌酐升高（189μmol/L）提示肾功能不全，钾排出减少；②糖尿病酮症酸中毒：血糖显著升高（26.8mmol/L）、血酮体升高（3.2mmol/L）、代谢性酸中毒（pH7.28，HCO₃⁻降低），酸中毒时细胞外H⁺进入细胞内，细胞内K⁺移出至细胞外；③药物因素：长期使用缬沙坦（ACEI类）抑制醛固酮分泌，减少肾脏排钾；④应激状态：发热、进食减少导致分解代谢增强，细胞内钾释放；⑤停用降糖药：胰岛素缺乏时，钾离子向细胞内转移减少。问题2：列出该患者目前需立即采取的护理措施。（12分）答案：①紧急处理：心电监护，持续监测心率、心律及心电图变化（重点观察T波、QRS波）；建立静脉通路，遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙10-20ml缓慢静脉注射（5-10分钟），拮抗钾对心肌的毒性；静脉滴注胰岛素（10U）+50%葡萄糖50ml（或10%葡萄糖250ml+胰岛素6U），促进钾向细胞内转移；静脉滴注5%碳酸氢钠100-200ml纠正酸中毒，促进钾离子进入细胞内；②一般护理：立即停止含钾药物（如缬沙坦）及高钾饮食，告知患者暂禁食高钾食物（如香蕉、菠菜）；监测生命体征，每30分钟测量P、R、BP一次；记录24小时出入量，重点观察尿量（目标尿量＞0.5ml/kg/h）；③病因治疗配合：协助完善急诊血液透析准备（如评估血管通路、签署知情同意书），若药物治疗后血钾无下降或持续升高（＞6.5mmol/L），需立即透析；补液纠正脱水（先补充生理盐水，待血糖降至13.9mmol/L后改为5%葡萄糖+胰岛素），同时纠正酮症酸中毒。问题3：该患者经治疗后血钾降至5.2mmol/L，需对其进行哪些针对性健康教育？（10分）答案：①用药指导：避免自行停用降糖药（如二甲双胍），需在医生指导下调整；慎用保钾利尿剂（如螺内酯）、ACEI/ARB类药物（如缬沙坦），用药期间定期监测血钾；如需使用抗生素，避免选择青霉素钾盐制剂。②饮食管理：低钾饮食：每日钾摄入控制在2000mg以内，避免高钾食物（如香蕉、橙子、土豆、海带）；蔬菜处理：先洗后切，水煮5分钟后弃汤食用，减少钾含量；避免“低钠盐”“无盐酱油”（含氯化钾），选用普通食盐；保证热量摄入，避免饥饿导致分解代谢增强、钾释放。③自我监测：每日监测血糖（空腹及餐后2小时），每周至少监测1次血压；出现恶心、呕吐、乏力、肢体麻木、心悸等症状时立即就医；肾功能不全者每1-2周复查血钾、血肌酐，稳定后每月1次。④疾病认知：解释糖尿病酮症酸中毒与高钾血症的关系，强调控制血糖、预防感染的重要性；告知高钾血症的危害（如心律失常、心脏骤停），提高患者重视程度。问题4：若该患者在治疗过程中突然出现意识丧失、心音消失、心电图呈室颤波，护士应如何配合抢救？（10分）答案：①立即呼叫医生，启动急救流程（如心肺复苏团队）；②实施基础生命支持（BLS）：确认无反应、无呼吸后，立即进行胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）；开放气道，给予人工呼吸（按压-通气比30:2）；③高级生命支持（ACLS）配合：尽早