(2025年)危重孕产妇及新生儿急救能力提升项目培训产科试题(含答案)

(2025年)危重孕产妇及新生儿急救能力提升项目培训产科试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.子痫前期孕妇出现头痛、视物模糊，血压170/110mmHg，尿蛋白（+++），首选的解痉药物是A.地西泮B.硫酸镁C.拉贝洛尔D.硝苯地平答案：B2.产后2小时内阴道出血量达500ml，子宫轮廓不清、质软，最可能的出血原因是A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍答案：C3.羊水栓塞早期最典型的临床表现是A.大量阴道出血B.突发性呼吸困难、低氧血症C.血压骤降D.意识丧失答案：B4.新生儿Apgar评分中，评估呼吸的时间点是出生后A.1分钟B.5分钟C.10分钟D.30秒答案：A5.妊娠期高血压疾病患者出现血小板＜100×10⁹/L、乳酸脱氢酶升高、肝酶升高，符合以下哪项诊断标准？A.子痫B.重度子痫前期C.慢性高血压并发子痫前期D.HELLP综合征答案：D6.对于羊水过少（AFI≤5cm）的孕妇，产程中出现胎心监护晚期减速，首要处理措施是A.立即剖宫产B.左侧卧位+吸氧C.静脉滴注缩宫素加速产程D.人工破膜观察羊水性状答案：B7.产后出血患者使用卡前列素氨丁三醇时，禁忌证是A.瘢痕子宫B.哮喘病史C.前置胎盘D.妊娠期高血压答案：B8.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是A.3:1B.4:1C.5:1D.2:1答案：A9.妊娠合并心脏病孕妇，心功能Ⅲ级，最易发生心力衰竭的时期是A.妊娠28-32周B.分娩期第二产程C.产后24小时内D.以上均是答案：D10.凶险性前置胎盘合并胎盘植入的首选影像学检查是A.经腹超声B.经阴道超声C.盆腔MRID.CT答案：C11.子痫发作时，为防止舌后坠和误吸，应首先采取的措施是A.静脉推注地西泮B.放置口咽通气管C.气管插管D.头低侧卧位答案：B12.新生儿败血症早期最特异的实验室指标是A.C反应蛋白（CRP）升高B.降钙素原（PCT）升高C.血培养阳性D.白细胞计数异常答案：B13.产后出血患者输注红细胞悬液的指征是血红蛋白＜A.70g/LB.80g/LC.90g/LD.100g/L答案：A14.胎儿窘迫的胎心监护特征不包括A.基线变异减弱（＜5次/分）B.晚期减速C.早期减速D.重度变异减速答案：C15.羊水栓塞患者出现DIC时，早期应优先补充的血液制品是A.新鲜冰冻血浆B.冷沉淀C.血小板D.红细胞悬液答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.需立即启动剖宫产的产科急症包括A.胎心监护出现正弦波B.子宫破裂C.胎盘早剥（Ⅲ度）D.脐带脱垂答案：ABCD2.新生儿窒息复苏的“黄金四步”包括A.保持体温B.畅通气道C.正压通气D.胸外按压答案：ABCD3.产后出血的预防措施包括A.第三产程积极管理（缩宫素10U产后立即肌注）B.胎盘娩出后常规检查软产道C.高危孕妇提前收入产房D.产前评估出血风险（如胎盘植入史）答案：ABCD4.子痫前期的并发症包括A.胎盘早剥B.急性肾衰竭C.视网膜剥离D.胎儿生长受限答案：ABCD5.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的典型表现有A.生后6小时内出现进行性呼吸困难B.呼气性呻吟C.胸片“白肺”征D.早产儿多见答案：ABCD6.羊水栓塞的处理原则包括A.立即停止缩宫素输注B.高流量吸氧（维持SpO₂≥95%）C.早期使用糖皮质激素（如甲泼尼龙）D.纠正凝血功能障碍答案：ABCD7.妊娠合并糖尿病孕妇的新生儿需重点监测的并发症有A.低血糖B.高胆红素血症C.呼吸窘迫综合征D.巨大儿相关产伤答案：ABCD8.子宫破裂的典型表现包括A.剧烈腹痛（撕裂样）B.胎心异常或消失C.腹部可触及胎体D.阴道出血（量与症状不成正比）答案：ABCD9.新生儿脐静脉置管的禁忌证包括A.脐炎B.坏死性小肠结肠炎C.腹膜炎D.严重凝血功能障碍答案：ABCD10.多学科协作救治危重孕产妇时，需参与的科室包括A.产科B.麻醉科C.新生儿科D.重症医学科（ICU）答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述产后出血的四步处理原则。答案：①第一步：子宫按摩+缩宫药物（缩宫素、卡前列素类、米索前列醇）；②第二步：针对病因处理（如胎盘残留行清宫术，软产道裂伤缝合，凝血障碍补充凝血因子）；③第三步：手术止血（B-Lynch缝合、子宫动脉栓塞/结扎、宫腔填塞）；④第四步：挽救生命（输血、容量复苏、必要时子宫切除）。2.子痫发作时的紧急处理措施有哪些？答案：①立即保护气道（侧卧位，放置口咽通气管，避免误吸）；②控制抽搐（硫酸镁首剂4-6g静脉推注，维持1-2g/h；地西泮10mg静脉缓慢推注）；③降压治疗（目标血压140-155/90-105mmHg，首选拉贝洛尔或硝苯地平）；④终止妊娠（抽搐控制2小时后尽快终止妊娠）；⑤监测生命体征及尿量（警惕肺水肿、肾衰竭）。3.新生儿窒息复苏时，如何判断是否需要正压通气？答案：①出生后评估呼吸、心率、肤色；②若无呼吸或喘息样呼吸，或心率＜100次/分，需立即正压通气；③正压通气30秒后复查心率，若心率仍＜60次/分，开始胸外按压；若心率60-100次/分，继续正压通气；若心率≥100次/分，评估是否需要进一步处理。4.简述凶险性前置胎盘的诊断要点及术前准备。答案：诊断要点：①有剖宫产史（尤其是≥2次）；②胎盘附着于子宫下段或原剖宫产瘢痕处；③超声或MRI提示胎盘植入（如胎盘后间隙消失、子宫肌层变薄＜1mm、胎盘内血流丰富）。术前准备：①多学科会诊（产科、介入科、ICU、输血科）；②备血（红细胞悬液10U以上，新鲜冰冻血浆800ml以上）；③术前放置腹主动脉球囊（减少出血）；④准备子宫动脉栓塞设备；⑤新生儿科到场备复苏。5.羊水栓塞的早期识别“三联征”是什么？如何与肺栓塞、过敏性休克鉴别？答案：三联征：①呼吸循环衰竭（突发呼吸困难、低氧血症、血压下降）；②凝血功能障碍（产后出血不凝）；③神经系统症状（烦躁、抽搐、意识丧失）。鉴别要点：①肺栓塞：多有下肢静脉血栓史，D-二聚体显著升高，CTPA可见肺动脉充盈缺损；②过敏性休克：有药物/食物过敏史，皮疹、荨麻疹多见，血压下降早于呼吸衰竭，无凝血功能障碍。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者32岁，G3P1，孕39⁺²周，因“瘢痕子宫、前置胎盘”入院。既往2次剖宫产史，本次超声提示胎盘覆盖子宫下段及原瘢痕处，胎盘后间隙消失，子宫肌层最薄处0.2cm。入院后突发阴道大量出血（约800ml），血压90/50mmHg，心率110次/分，胎心165次/分。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）请列出紧急处理步骤。答案：（1）诊断：凶险性前置胎盘合并胎盘植入、失血性休克（代偿期）。（2）处理步骤：①立即开放2条静脉通路（晶体液快速补液，羟乙基淀粉补充胶体）；②急查血常规、凝血功能、血型+交叉配血（备红细胞10U、血浆800ml、冷沉淀10U）；③通知介入科急诊行腹主动脉球囊阻断术（减少术中出血）；④紧急剖宫产（术前通知新生儿科到场）；⑤术中处理胎盘：若为部分植入，尝试剥离后出血部位缝合+子宫动脉结扎；若为穿透性植入，直接行子宫次全切除术（避免强行剥离导致大出血）；⑥术后转入ICU监测（关注DIC、急性肾损伤等并发症）。案例2：足月儿出生后1分钟，Apgar评分：心率80次/分，呼吸弱，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。问题：（1）该新生儿Apgar评分是多少？属于几度窒息？（2）请写出复苏的具体步骤。答案：（1）评分：心率（1分）+呼吸（1分）+肌张力（0分）+喉反射（0分）+肤色（0分）=2分；属于重度窒息。（2）复苏步骤：①快速评估（足月？呼吸/哭声？肌张力？）→否（呼吸弱、肌张力松弛）；②初步处理：置辐射保暖台，摆体位（头轻度仰伸），清理气道（先口后鼻），擦干，刺激（轻弹足底）；③正压通气：选择合适面罩（覆盖口鼻不压眼），初始氧浓度100%，频率40-60次/分，压力20-25cmH₂O（第一次需30-40cmH₂O）；④30秒后评估心率：若仍＜60