2025年慢病管理(副高)高级职称考试题库及答案

2025年慢病管理(副高)高级职称考试题库及答案单选题（以下每道题有且只有1个正确答案）1.题干：关于慢性非传染性疾病的定义，下列表述正确的是A.病程超过3个月的疾病统称为慢性非传染性疾病B.慢性非传染性疾病是无法治愈且病因完全不明确的疾病C.慢性非传染性疾病是起病隐匿、病程迁延不愈、缺乏明确的传染性病因的一组非传染性疾病D.慢性非传染性疾病仅包括心脑血管疾病、恶性肿瘤，不包括代谢性疾病答案：C解析：选项A错误，部分传染性疾病也可出现长病程（如肺结核），不能仅以病程长短定义慢性非传染性疾病；选项B错误，多数慢性疾病虽无法根治但可有效控制，部分慢病病因明确（如酒精性肝硬化），因此表述错误；选项D错误，糖尿病、高尿酸血症等代谢性疾病均属于我国重点防控的慢性非传染性疾病范畴；只有选项C符合慢性非传染性疾病的权威定义。2.题干：下列哪项属于慢性疾病不可改变的危险因素A.高盐饮食B.高血压家族遗传史C.长期吸烟D.腰围超标答案：B解析：慢性疾病危险因素分为不可改变与可改变两类，不可改变危险因素包括年龄、性别、遗传背景、种族，可改变危险因素包括吸烟、不合理膳食、缺乏运动、肥胖、饮酒等，因此家族遗传史属于不可改变危险因素，答案选B。3.题干：根据我国《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，社区高血压患者管理中，对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，随访间隔时间为A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B解析：我国基本公共卫生服务规范明确规定：高血压管理中，血压控制达标且无异常情况的患者，每3个月随访1次；血压未达标者需调整治疗方案后2周随访，因此答案选B。4.题干：对于无严重并发症、年龄<65岁的一般成人2型糖尿病患者，我国指南推荐的空腹血糖控制目标是A.4.4~7.0mmol/LB.<7.8mmol/LC.<8.0mmol/LD.5.0~8.0mmol/L答案：A解析：《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》明确推荐，无并发症的成人2型糖尿病患者，空腹血糖控制目标为4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%，因此答案选A。5.题干：对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）高危人群，临床确诊慢阻肺的金标准是A.胸部CT检查B.胸部X线检查C.肺功能检查D.动脉血气分析答案：C解析：持续气流受限是慢阻肺的核心特征，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<0.70是诊断持续气流受限的客观依据，肺功能检查是慢阻肺诊断的金标准，胸部影像学仅用于辅助排除其他疾病、评估并发症，动脉血气分析仅用于评估呼吸衰竭程度，因此答案选C。6.题干：慢性疾病一级预防的核心内容是A.早发现、早诊断、早治疗B.病因预防，针对全人群和高危人群的危险因素进行干预C.预防并发症，促进功能康复，提高生存质量D.对高危人群定期开展健康体检答案：B解析：慢性疾病三级预防中，一级预防为病因预防，核心是控制危险因素降低发病风险；二级预防为“三早预防”，即早发现、早诊断、早治疗，定期体检属于二级预防范畴；三级预防为临床预防，核心是预防并发症、促进康复改善预后，因此答案选B。7.题干：稳定型冠心病患者进行中等强度有氧运动时，采用储备心率法推荐的运动心率范围为A.最大心率的30%~40%B.最大心率的40%~60%C.最大心率的50%~70%D.最大心率的70%~80%答案：C解析：《中国冠心病患者运动康复专家共识》推荐，稳定型冠心病患者的中等强度有氧运动，心率控制在最大心率（220-年龄）的50%~70%，主观疲劳评分11~13分，既可以达到锻炼效果，又可保证运动安全，因此答案选C。8.题干：对于非心源性缺血性脑卒中患者，二级预防首选的抗血小板药物是A.华法林B.低分子肝素C.阿司匹林或氯吡格雷D.利伐沙班答案：C解析：《中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022》明确规定，非心源性缺血性脑卒中/TIA二级预防首选抗血小板治疗，常规推荐阿司匹林（75~150mg/d）或氯吡格雷（75mg/d）；心源性栓塞性卒中才推荐抗凝治疗（华法林或新型口服抗凝药如利伐沙班），因此答案选C。9.题干：慢性疾病患者自我管理的核心内容不包括下列哪项A.解决自身疾病带来的日常问题的能力B.按时遵医嘱服药、定期随访的能力C.疾病相关情绪管理的能力D.替代临床治疗，自行调整治疗方案的能力答案：D解析：慢病患者自我管理是指患者通过学习疾病相关知识与技能，主动管理自身疾病、配合临床治疗的能力，是临床规范化治疗的重要补充，绝不能替代专业临床诊疗，患者禁止自行随意调整治疗方案，因此答案选D。10.题干：根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，社区管理的2型糖尿病患者，血糖控制满意的标准是A.空腹血糖<7.0mmol/LB.空腹血糖<8.0mmol/LC.糖化血红蛋白<7.5%D.餐后2小时血糖<10.0mmol/L答案：A解析：我国基本公共卫生服务规范明确规定，社区糖尿病管理中，血糖控制满意的判断标准为空腹血糖<7.0mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L即为控制不满意，因此答案选A。多选题（以下每道题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.题干：下列属于我国慢病防治优先控制的行为危险因素有哪些A.高盐高脂的不合理膳食B.烟草使用（含二手烟暴露）C.过量饮酒D.缺乏身体活动E.超重与肥胖答案：ABCDE解析：《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》明确将不合理膳食、吸烟、过量饮酒、缺乏运动、超重肥胖列为我国慢病优先控制的五大主要行为危险因素，控制上述危险因素可降低超过60%的心脑血管疾病、2型糖尿病、恶性肿瘤等常见慢病的发病风险，因此所有选项均正确。2.题干：社区高血压患者的转诊指征包括下列哪些情况A.第一次发现血压分级达到2级及以上B.临床怀疑存在继发性高血压C.规律服用降压药物后血压仍不达标，或出现明确药物不良反应D.突发高血压急症或亚急症E.怀疑出现高血压靶器官损害，社区无法明确诊断和处理答案：ABCDE解析：根据我国基本公共卫生服务高血压管理规范，上述五种情况均属于社区高血压患者的转诊指征，转诊后需在2周内随访上级医院的转诊结果，将患者重新纳入社区规范化管理，因此所有选项均正确。3.题干：关于2型糖尿病患者的运动干预，下列说法正确的有A.推荐成人2型糖尿病患者每周完成至少150分钟中等强度有氧运动B.每次运动时间不少于10分钟，累计达到每周总目标即可C.运动前后需常规监测血糖，预防低血糖发生D.空腹血糖>16.7mmol/L时禁止运动，避免诱发糖尿病酮症E.合并活动性糖尿病足溃疡的患者应避免下肢负重运动答案：ABCDE解析：《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》运动干预推荐：成人2型糖尿病每周至少150分钟中等强度有氧运动，每次运动不少于10分钟即可累计；运动可增加胰岛素敏感性，但运动前后需监测血糖，空腹血糖>16.7mmol/L时易诱发酮症酸中毒，需禁止运动；合并糖尿病足溃疡的患者，负重运动可加重溃疡损伤，因此需避免下肢负重，所有选项均正确。4.题干：慢性疾病社区综合管理的核心内容包括下列哪些A.慢病高危人群的筛查与干预B.确诊慢病患者的规范化随访管理C.全人群的慢病健康教育D.群体与个体的危险因素干预E.慢病患者的自我管理支持答案：ABCDE解析：慢病社区综合管理是我国慢病防治体系的基础环节，核心内容覆盖全人群、高危人群、患者三类对象，包括健康教育、危险因素干预、高危筛查、规范化随访、自我管理支持等，因此所有选项均正确。5.题干：下列属于恶性肿瘤一级预防的措施，正确的有A.全面控制烟草使用，降低烟草相关癌症发病风险B.接种乙肝疫苗、HPV疫苗，预防肝癌、宫颈癌C.控制职业环境中的致癌物质暴露D.合理膳食、控制体重、规律运动，降低癌症发病风险E.对胃癌高危人群定期开展胃镜筛查答案：ABCD解析：一级预防为病因预防，针对致癌病因进行干预可降低发病风险，ABCD均属于病因预防范畴；对高危人群开展肿瘤筛查属于二级预防（早发现、早诊断、早治疗），因此E不入选，正确答案为ABCD。案例分析题（以下每道提问有1个或多个正确答案）案例1：患者男性，62岁，退休工人，原发性高血压病史10年，吸烟史30年，20支/天，未戒烟，父亲56岁死于脑出血，BMI28.3kg/m²，腰围92cm，本次社区随访测量血压158/96mmHg，目前规律服用硝苯地平缓释片20mgqd，既往无糖尿病、冠心病病史，空腹血糖5.8mmol/L，血脂检查示LDL-C3.4mmol/L，总胆固醇5.2mmol/L，肝肾功能正常。提问1：根据《中国高血压防治指南（2018版）》，该患者的高血压心血管危险分层为A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：C解析：该患者血压158/96mmHg，属于2级高血压；存在的危险因素包括：年龄≥55岁（男性）、吸烟、早发心血管病家族史、BMI≥28kg/m²（肥胖）、LDL-C≥3.4mmol/L，共5项危险因素，无临床并发症、无糖尿病，按照分层标准，2级高血压合并≥2项危险因素即属于高危分层，因此答案选C。提问2：针对该患者目前的血压控制情况，社区医生的正确处理是A.继续原方案治疗，2周后随访血压B.调整降压药物方案，联合另一种不同作用机制的降压药物，2周后随访C.立即转诊至上级医院，明确诊断后再治疗D.仅增加生活方式干预强度，暂不调整药物方案答案：B解析：该患者为高血压高危患者，控制目标为血压<140/90mmHg，目前规律服药仍未达标，按照社区高血压管理规范，需调整治疗方案，多数2级以上高血压需联合用药达标，调整方案后2周随访血压，因此B正确；A为血压达标患者的处理方案，该患者无紧急转诊指征，不需要立即转上级，仅生活方式干预无法快速达标，因此ACD错误。提问3：针对该患者的慢病危险因素管理，推荐的干预措施正确的有A.推荐将血压控制目标降至<140/90mmHgB.推荐将LDL-C控制目标降至<2.6mmol/LC.建议患者戒烟，必要时可给予尼古丁替代药物等戒烟干预D.推荐低盐饮食，每日食盐摄入量不超过5gE.推荐每周至少150分钟中等强度有氧运动答案：ABCDE解析：该患者为高血压高危，无严重合并症，血压控制目标为<140/90mmHg，高危高血压患者LDL-C控制目标为<2.6mmol/L，我国居民膳食指南推荐慢病患者每日盐摄入量不超过5g，戒烟是降低心血管病风险最有效的干预措施，推荐高血压患者每周完成150分钟中等强度有氧运动，因此所有选项均正确。案例2：患者女性，58岁，确诊2型糖尿病5年，原发性高血压病史6年，目前服用二甲双胍0.5gtid、缬沙坦80mgqd，本次社区体检测空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖12.6mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，血压135/82mmHg，身高158cm，体重65kg，BMI26.0kg/m²，无明显视物模糊，无四肢麻木疼痛，肝肾功能正常，尿微量白蛋白/肌酐比值32mg/g。提问1：该患者目前糖化血红蛋白未达标，针对该患者合并高血压、微量白蛋白尿的情况，首选的下一步降糖方案调整是A.停用二甲双胍，换用胰岛素治疗B.在二甲双胍基础上，加用磺脲类促泌剂C.在二甲双胍基础上，加用基础胰岛素治疗D.在二甲双胍基础上，加用钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂答案：D解析：根据《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》，二甲双胍单药治疗血糖未达标，合并心血管危险因素或慢性肾脏病、高血压的患者，优先推荐加用SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂，兼具降糖、心血管和肾脏保护获益，可显著降低糖尿病肾病进展风险，因此D是首选方案，ABC均不是首选推荐。提问2：该患者尿微量白蛋白/肌酐比值32mg/g，提示A.正常白蛋白尿B.微量白蛋白尿C.大量白蛋白尿D.慢性肾功能不全答案：B解析：糖尿病肾病的尿白蛋白分期中，尿微量白蛋白/肌酐比值<30mg/g为正常白蛋白尿，30~299mg/g为微量白蛋白尿，≥300mg/g为大量白蛋白尿，因此该患者属于微量白蛋白尿，是糖尿病肾病早期，及时干预可逆转或延缓进展，答案选B。提问3：针对该患者的社区随访管理，正确的说法有A.血糖未达标，每3个月检测1次糖化血红蛋白B.每6