2026年儿童医院小儿腹泻病防治实施方案

2026年儿童医院小儿腹泻病防治实施方案由医院消化感染科牵头，联合急诊医学科、儿童保健科、预防保健科、医学检验科、信息科、院感科、宣传科成立专项防治工作组，消化感染科主任担任组长，统筹落实全年小儿腹泻病防治各项工作，明确各组员岗位职责：消化感染科负责制定落实诊疗规范、开展病例诊疗与业务指导，急诊医学科设置24小时腹泻专岗预检分诊，开辟腹泻患儿绿色通道，预防保健科负责疫苗接种推广与聚集性疫情上报对接，检验科负责病原快速检测，信息科负责病例信息登记、监测系统对接，院感科负责院内感染防控落实，宣传科负责健康宣教内容制作与推送。全年对所有来院就诊、病程在14天以内、每日排便≥3次且粪便性状异常的急性腹泻患儿完成基本信息登记，包括患儿年龄、发病时间、所在托幼机构/学校、临床表现、既往病史、初步诊断、病原检测结果，信息科打通HIS系统与属地疾控中心腹泻病监测网络端口，实现病例信息实时上传，要求接诊医生发现同一托幼机构、学校3天内出现3例及以上腹泻病例时，必须在2小时内上报院感科与属地疾控部门，每月由检验科随机抽取50例不同年龄组的急性腹泻病例样本送至疾控中心完成病原分型，监测病毒变异与流行株变迁情况，及时掌握辖区内病原流行特征。严格落实2025版中国小儿腹泻病诊疗规范要求，所有接诊医生必须按规范完成患儿脱水程度评估，轻中度脱水首选口服补液盐Ⅲ纠正脱水，明确禁止给6月龄以下婴儿使用自制糖盐水补液，具体补液要求为每次排稀便后补充对应剂量，<2岁患儿补充50-100ml，2-10岁患儿补充100-200ml，10岁以上患儿按需补足，重度脱水立即启动静脉补液方案，1小时内建立静脉通路，按先快后慢、见尿补钾的原则调整补液速度与剂量。所有急性腹泻患儿无论脱水程度，均需常规补锌治疗，<6月龄患儿每日补锌10mg，>6月龄患儿每日补锌20mg，连续补充10-14天，缩短腹泻病程、降低复发风险。严格规范抗菌药物使用，明确病毒性腹泻无需使用抗菌药物，仅对确诊为侵袭性细菌感染、出现粘液脓血便、合并败血症、脓毒血症的患儿根据药敏试验结果选择窄谱抗菌药物，禁止常规预防性使用抗菌药物。推荐急性腹泻发病早期使用特定益生菌菌株，即布拉氏酵母菌散、鼠李糖乳杆菌GG，缩短腹泻持续时间，对分泌性腹泻可酌情使用消旋卡多曲，不推荐常规使用止泻剂。成立院内小儿腹泻重症多学科救治小组，成员涵盖PICU、消化科、肾内科、神经内科、心血管科主治医师以上职称医师，对合并感染性休克、重度脱水伴电解质紊乱、急性肾损伤、病毒性脑炎、惊厥持续状态的重症患儿，要求接诊医师10分钟内启动MDT会诊，开通重症抢救绿色通道，第一时间落实救治措施，保障患儿生命安全。落实院内感染防控要求，腹泻患儿分区候诊、分区诊疗，诺如病毒感染患儿安排专用隔离诊室接诊，医护人员接触腹泻患儿前后严格执行手卫生规范，候诊区、诊室、检查台物表每2小时消毒一次，诺如病毒感染患儿就诊后立即使用1000mg/L含氯消毒剂完成终末消毒，医护人员出现腹泻症状时立即离岗休息，治愈后方可返岗。主动开展疫苗接种推广工作，预防保健科、儿保科在儿童健康体检、常规接种时，主动向6月龄-5岁儿童家长告知轮状病毒疫苗的保护效果，每年9-10月秋季腹泻流行前，通过医院公众号、就诊短信、社区通知等方式向适龄儿童家长推送接种提醒，针对已经上市的诺如病毒灭活疫苗，向托幼机构工作人员、3岁以下儿童家长推荐接种，降低个体感染与聚集性疫情发生风险。全面开展健康宣教，纠正家长防治误区，要求所有接诊医师接诊腹泻患儿时，必须告知家长腹泻无需禁食，母乳喂养患儿继续维持母乳喂养，混合喂养或已经添加辅食的患儿，维持日常饮食，仅需避免高糖、高脂、高粗纤维食物即可，禁止通过禁食止泻。候诊区、各儿科诊室放置统一印制的小儿腹泻防治折页，分诊台放置宣教二维码，家长扫码即可观看口服补液、家庭护理、手卫生的实操视频，针对托幼机构开展上门宣教，每季度组织专业医师进入辖区托幼机构开展腹泻病防治培训，指导托幼机构落实晨午检、消毒隔离制度，明确要求诺如病毒感染患儿症状消失后72小时方可返园，轮状病毒感染患儿症状消失后48小时方可返园。提前做好流行季物资与人员准备，北方地区每年10月到次年3月、南方地区每年5月到9月为腹泻病流行高峰，要求医院在流行高峰前1个月完成物资储备，口服补液盐Ⅲ、锌制剂、常用益生菌、静脉补液耗材、腹泻病原检测试剂的库存保证满足30天以上接诊需求，检验科开通腹泻病原快速检测通道，对诺如病毒、轮状病毒、腺病毒、星状病毒的联合检测保证2小时内出具结果，缩短患儿等待时间。每年年初与流行高峰前各开展一次全员培训，培训内容涵盖新版小儿腹泻病诊疗指南、聚集性疫情上报流程、院内感染防控要求、重症患儿救治流程，培训后组织闭卷考核，考核不合格的医护人员不得上岗，重点针对急诊、全科、儿科的年轻医师强化培训考核，保证诊疗规范落实到位。信息科每月汇总全院腹泻病例数据，统计病例数、年龄分布、病原构成、重症发生率、聚集性疫情发生情况，上报给专项防治工作组，每季度开展一次流行形势研判，若发现某一病原占比异常升高、聚集性疫情增多，及时发布院内预警，调整防控与诊疗方案，加大对对应托幼机构、学校的防控指导。作为区域儿童医疗中心，全年对接辖区内12