医疗成本监测与管理全面解决省级方案

省级医疗成本监管信息系统处理方案

一、方案背景

继1999年卫生部、财政部颁布v医院财务制度＞和＜医院会计制度,之后，2023

年卫生部再次针对医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分派管理作出规定

（卫规财发[2023]410号文献）。其中医院财务制度以及410号文献中均对医疗机构

开展全成本核算，加强成本控制管理等多项财务工作做出明确规定。这一系列制度

和规定无不在传达一种信息，控制医疗服务成本，提高医疗机构经营管理水平是公

立医疗机构也是各级卫生主管部门必需长期关注、长期努力的工作方向。应当说制

度和规定已经为我国公立医疗机构的成本核算工作指明了方向，明确了工作内涵。

然而就象每个职业球员都明白比赛规则，但球场上仍然不能没有裁判。作为卫生主

管部门，对于整个区域医疗成本日勺有效监管是关注医疗机构健康运行，指导行业良

性运转、控制医疗费用水平合理化的关键。

然而面对区域内数量众多、业务形态各异的医疗机构假如没有科学的措施和手

段，其数据日勺真实性、数据日勺时效性、数据日勺可比性是很难保证日勺。因此，政府部

门亟待提高其监管能力，关注医院运行状况，从而加强对医院监管力度，实行有效

的控制和指导。作为医疗机构则必须建立基本完备日勺医院综合运行管理系统和能力,

适应医院自身的生存和发展日勺规定，配套对政府财务监管职能所需的基础条件。

二、问题的提出

2.1区域医疗成本核算理论措施原则亟待完善

在区域卫生财务宏观管理上，由于没有规范H勺数据原则，导致机构间数据可比

性、可用性差，从而影响了医疗行业的科学指导和机构叫评估。例如各医院开展成

本核算工作多从自身管理需要角度出发，导致成本范围、核算措施各异，所产出的

医疗成本数据无法在医院间横向比对。

2.2成熟的区域医疗成本监控手段

目前在各省卫生主管部门在与医疗成本有关的各项工作中，对于医疗成本数据

的采集汇总手段比较落后，很难保证数据的精确性、时效性、规范性。例如像广东

省历时三年时间用人工记录手段对省内执行口勺重要医疗项目成本进行了测算，由于

时效性太差，与目前的社会综合物价指数产生较大偏离，此后执行的多次价风格整

社会各界认同度均比较低。

2.3医院的经营管理体系信息化建设滞后

我国医院信息化建设经历了HTS阶段（医院门诊收费、住院结算口勺信息化），CTS

阶段（临床业务信息化，如医学影像系统、检查检查系统）。目前在医院经营管理信

息化体系建设上，只实现了会计核算的信息化，导致经营管理信息的不完整。而其

所开展廿勺科室核算仅能服务于医院内部分派，对于医院自身H勺经营管理、分析医疗

成本、控制成本没有指导作用，更谈不上对卫生主管部门对于医疗行业管理白勺支持。

因此公立医院建立基础性的全成本核算、分析、控制的信息化体系是非常有必要H勺。

三、系统的作用和目的

3.1系统的作用

医疗成本监管信息系统的建设将为卫生主管部门构建一种全面覆盖区域内所

有国有医疗卫生单位，实现各类医疗成本管理日勺多级医疗成本监管体系。通过该

体系日勺建设可认为区域卫生财务管理提供丰富口勺管理信息和高效率日勺监控手段。

■建立区域医疗成本核算原则理论体系

■关注医院综合运行能力，发展能力等运行状况

■关注政府投入的合理性，以及投入的合法和有效的使用

■关注成本与收入的合理性,从而实现医疗资源配置的合理性

■为合理制定医疗服务项目定价提供科学真实的成本根据

■为病种付费制的研究建立区域基础病种成本数据库

从医疗机构的角度来看，医疗机构必须建立基本完备的医院综合运行管理系

统和能力，以适应医院自身的生存和发展的规定，配套对政府财务监管职能所需

的基础条件。

通过政府端应用与医院端应用两者的有机结合，为医疗行.业构建起既满足医

院自身生存与刊登展向管理需要，又满足政府宏观管理把控的一体化管理体系。

3.2系统建设目的

0掌握所属机构的收支基本状况

图机构，人员，资源及工作量指标；收入（财政和业务），支出，结

余，经营水平

生财务信息整和为政府主管部门可用、医疗行业自我提高可用的有价信息，最终实

现政府宏观卫生经济管理与医疗机构微观经营的友好。

4.2业务模型

区域医疗成本监管信息系统在设计之初，己充足考虑到了系统在不一样业务环

境下的运行特性，可以全面实现省厅、市卫生局、医院管理集团、核算中心托管等

多种业务模型下对于下属医疗服务机构的医疗成本监测、分析。本案重要就省级应

用进行描述。

4.2.1省卫生厅应用模型

以省卫生厅为全省医疗成本监管信息系统的业务关键，自上而下，借助通信网

络联结省厅直属医院及全省范围内所有二级以上医院。实现全省各地市医疗机构财

务信息H勺汇总分析，构建覆盖全省所有公立医疗机构H勺多级医疗成本监控网络。

省级医疗成本监管信息系统（核心部分）

省卫生厅

省厅直属医院

CBCS||CBCS地市县医院

地市（县）医院C地市（县）医院D

4.3业务构造

全新医疗成本监管信息系统在业务构造分为厅/局/集团中心和医院、卫生事业

单位两个部分。厅/局，集团中心端CBCS_G以各类医疗成本（医院成本、科室成本、

医疗项目成本、病种成本、均次成本）集中分析为重要管理分析手段。在此分析基

础上可实现对于医疗机构的经营诊断、行业水平评估、政策制定根据的支持。

各类公立医疗服务机构既是卫生财务监管信息系统作用的对象，也是系统运行

的客户端。CBCS客户端应用重要包括三个方面的应用，分别是院级成本核算、科室

成本核算、医院综合运行分析评价系统。

4.4各子系统简介

4.4.1厅局端应用系统CBCS-G

4.4.1.1产品定义

CBCS-G是针对卫生主管部门推出口勺区域医疗成本管理信息系统的英文简称。系

统实现了对区域医疗服务机构的成本数据（医院成本、科室成本、医疗服务项目成

本、病种成本、均次成本）采集汇总、集中分析，有效支持卫生主管部门电于区域

医疗资源分布、运行状况、医疗成本水平的把控。

4.4.1.2产品功能

1、建立局端（区域性）数据原则

科室分类、医疗服务项目、病种、会计科目、辅助核算类、预算等原则

2、数据采集汇总

根据数据原则，将下属机构的医疗成本数据进行采集、清理、转换和整合

3、基础数据查询

成本明细、全面经营状况

4、记录分析

局（厅）级各类报表汇总、强大的记录分析能力；建立区域成本数据库

5、医院经营诊断

对辖区内医院进行偿债能力、运行能力、收益能力；人力资源配置、运用；

物力资源配置、运用；财力资源配置；成本构成，收入构成，收益分析，发展能力

分析……

6、资源投入产出分析

投入：地区资源投入构成，医疗资源需求，财政投入效能分析；产出：为

社会提供服务（门诊量，住院）；医院对社会的奉献：即（总资产-国家投入）的增

长

7、行业水平评估

区域行业水平、区域行业评估原则、医院排名（平均成本、收入、诊次和

床口的收入与成本）

8、政策制定根据

价格制定、婢偿政策（原则、范围、常常性与专题）、单病种付费、预付制

9、信息公布

定期和及时的公布公众就医指导和行业由导信息

4.4.1.3区域原则指标体系

为及时掌握医院运行状况，考核医院经营绩效，为医院实现经营管理目日勺提供

所需的控制、执行机制与分析工具。在广泛调研基础上，结合医院实际，初步设定

了有关指标，构建出医院经营评价指标体系，对医院经营管理状况进行分析与评价。

其中包括有财力指标、人力资源配置指标、物力资源配置指标、财力资源配置指标、

收入构造指标、成本构成指标、收益分析指标，运行能力指标、盈利能力指标、偿

债能力指标、负债能力指标等250个左右指标。

4.4.1.4区域医疗成本数据库

区域医疗成本数据库将成为省医疗成本监测与管理系统数据日勺永久存储载体。

通过数据库日勺建立，结合卫生厅局端H勺医疗汇总分析、资源投入产出分析、医院经

营诊断等系统，对区域医疗收入、成本等有关信息进行管理深加工直接支持省厅各

项工作，同步也成为卫生主管部门与物价、医保部门进行业务联动的数据基础。初

步建立起全省医疗服务成本与定价分析评估体系，为最终实现科学的医疗定价管理

和以DRGs为代表的新型医疗赔偿机制奠定基础。

4.4.1.5卫生财务数据采集与整合平台

对于省级医疗成本监测与管理系统而言，其数据源重要是：

•Web顾客界面的数据录入

支持通过BrowserWEB界面来录入对应的业务数据。

•格式化数据的导入

可以支持从其他各类格式文献导入和导出数据、针对各类原则和非原则数

据格式日勺适配界面、并可以在导入过程中对数据进行必要时过滤、清洗与

调整。

•外部系统数据互换

泛指其他信息系统，对此类广泛存在的系统进行数据采集整和的最佳途径

是通过根据医疗卫生行业日勺数据互换国际或国标，如美国日勺HL-7来进行

数据互换。这是一项代表着未来口勺时的发展方向，保护在系统建设上口勺投

资，系统也将会有更广泛的用途和生命力。

•有关公共卫生信息系统内既有和在建系统的数据的整合

在本项目中，数据采集与整合平台用来全面满足对所有这信息源口勺支持，

成为建设省级卫生财务监管信息系统的基础和重要保障。

4.4.2医院端应用系统CBCS

4.4.2.1产品定义

CBCS是针对医疗服务机构推出的新一代医院全成本核算经济管理信息系统

的英文简称。系统在财务会计与责任会计并轨的前提下，构建起医院成本、科室成

本、医疗服务项目成本、病种成本四维成本管理体系，全面涵盖医院成本核算、成

本分析、成本控制、成本预测、成本决策、成本计划、成本考核过程，协助医院提

高管理，增强竞争能力。

4.4.2.2产品作用

■实现财务会计和责任会计的并轨

■通过对医院成本构造的分析找到医院日勺成本控制点

■全面精确的反应医院所有核算单兀的全成本状况和临床业务科室的盈万分析

■有效的施行对人、财、物资源有效运用的评价，加强对其控制能力和决策力

■提供投资预测和决策日勺分析根据

■在CBCS应用基础上建立全院的预算、计划和目的责任制

■建立合理真实的奖金分派绩效考核平台

■从医保、物价、上级管理部门获得公平的社会赔偿的基础

4.4.2.3产品功能

科室成本核算系统

以《医院财务制度》和《医院会计制度》为准则，结合参照企业及国内外医院

的成本核算方面H勺经验措施和实际操作，真正实现财务会计和责任会计的）•致性。

并通过科学、合理的采集、归集和分派措施，对管理、医疗辅助、医技、直接医疗

（门诊、临床）各类科室，采用分项、逐层结转分步法分派科室成本，实现全院各

级各类科室日勺全成本核算，同步可以实现成本核算成果与会计核算成果的完全一致

性。结合科室收入、成本、收益综合分析医院科室的成本构成、成本分类、成本分

摊等视觉进行比较、趋势、原因等多方面分析，为管理者提供分析决策、控制的信

息。

1、科室核算系统

重要功能：

（1）基础数据的维护功能：对医院各核算单元的明细数据进行维护，包括收入数

据、成本数据、内部服务数据、固定资产折IH数据、财务数据、工作量数据

等，提供数据的记录、查询、修改、添加，删除等功能；建立核算单元、收

入项目、成本项目、人员信息等基础数据字典库，提供查询、添加、修改、

删除、停用等功能；通过科室核算单元的层次建立，既能反应全院总体成本

核算和经营状况，也可以实现不一样院区口勺成本核算分析，同步能实现不一

样层次的科室、病区、医疗组、个人的核算，以及查询和分析功能，提供全

方位、多视角日勺成本分析,、管理工作。

（2）提供多种方式采集数据功能：拥有强大、灵活的接口功能，可以与主流的IHIS

软件、财务软件等系统实现对接，获取数据，防止反复录入；同步提供以

Excel\Access\XML等类型格式数据日勺导入功能；具有基本数据人工维护的界

面；

（3）核定收入与成本数据，核算数据原则应遵守实际成本计价原则、成本分期核

算原则、合法性原则、重要性原则、一贯性原则、权责发生制原则、配比性

原则、可靠性原则等会计核算原则；

（4）核算数据合法性、精确性检查、校验功能；

（5）提供各类科室及成本项目核算报表的计算、打印与输出等功能；

＞核算科室（多层级科室管理）：

＞基础数据采集（HIS、财务导入接口）：

实现对HIS系统、会计系统数据的自动化导入

＞基础数据维护：

＞成本数据汇总、查询：

＞门诊住院工作量维护：

2、全成本分摊系统

重要功能：

（1）科学、合理归集与分摊医疗总成本，可以科学H勺归集直接成本费用与分派问

接成本费用，兀以科学的分摊医疗技术、后勤保障服务和管理费用，且归集

分摊措施灵活、以便；

（2）采用四级分摊的措施，将医院科室分为管理职能类、后勤保障类、辅助医疗

类、直接医疗类，并通过对各级分摊日勺措施设定，分别将全院日勺各项成本逐

层分环节日勺分推到核算科室中，充足披露各级各类科室及个人、诊断组、病

区的所有成本；

（3）全成本分摊可以满足成本核算中“受益原则”，“配比原则”、“权责发生制原

则”等会计核算原则的实际应用；

（4）核算分排.措施可灵活设置科学、合理的参数，便于不一样成本项目采用不一

样的归集分摊措施，诸如：按面积分摊、按人员分摊、按服务量分摊、自定

义分摊措施等；系统支持科室的定向和非定向分摊措施，灵活、合理分摊成

本数据；

（5）成本项目可以归集分摊核算到最小核算单元和最未级的明细项目上：

（6）自动分摊计算，从而实现全成本核算数据的产出；

（7）全成本归集与分摊后，实现成本核算与会计核算的成果保持一致；

（8）具有数据清除功能和重置分摊的功能；

*自定义分摊参数：

＞公用成本分摊配置：

科室分摊措施设定:

3、成本分析系统

重要功能：

（1）可以满足医院目前“收入分析”、“成本分析”、“效益分析”等分析内容；

（2）对比收支节余的财务报表和成本报表两种我表产出的成果应保持一致，处理

成本核算“双轨”运行的问题；

（3）可以应用“原因分析法”、“比较分析法”、“趋势分析法”、“比率分析法”、“差

额分析法”等多方面分析，寻找成本控制点，为管理者提供分析决策、控制

H勺信息；

（4）可以反应本期成本与上期成本、预算成本、年平均成本的差异分析，揭示成

本的变化趋势，找寻成本变动的原因；成本有差异时系统能自动预警提醒关

注；

（5）能分析到每一级核算单元在分摊过程中的直接成本与间接成本数据；

（6）可以反应（门诊、住院各科室）成本的构成状况，并按成本项目明细列示，

揭示各项目对各科室、诊断组、护理组医疗成本的影响程度以及控制成本的

目的，指导科室及诊断组处理成本中口勺问题，并且能对应财务收支明细表各

明细科目一致；

（7）能按收入、成本或收益高下进行排序分析，以便管理者理解科室及诊断组、

护理组的盈亏状况；

（8）分析可以反应不含财政收入和含财政收入医院收入、成本、收益的状况；

（9）分析可以从不一样属性、不一样角度为成本控制、应用提供了实际成本的成

本额和成本率：如固定成本/变动成本、可控成本/不可控成本、直接成本/

间接成本、人力成本/材料成本/药物成本/其他成本；

（10）可以按核算单元、成本项目不一样角度逐层、逐项展示分析内容，以便操作

者使用；

（11）可以满足院、科、病区、诊断组、个人儿级核算分析日勺成果应用；

（12）可多层次、多角度进行数据分析，适应不一样层次人员管理需要，编制各类

成本分析报表，支持打印、查询、导出功能；

（13）.....

CBCS系统将产生六类25张报表，用于成本管理各个方面。报表分别用“C+数

字”来代表各报表类型，详细如下:

（部分经典报表简介）

报表类型代报表类型名称报表编号报表名称

码

C1结余分析医成本C1-01收入成本收益总表［不含财政收

表入］

医成本C1-02收入成本收益总表［含财政收入］

表

医成本C1-03直接医疗科室收入成本收益明细

表表

医成本C1-04直接医疗科室收入成本收益明细

表表［本科开单本科执行］

医成本C1-05医技科室收入成本收益明细表

表

医成本C1-06收入成本收益总表附表［不含财政

表收入］

医成本C1-07收入成本收益总表附表［含财政收

表入］

医成本C1-08直接医疗科室收入成本收益明细

表表附表［本科开单本科执行］

C2成本构成分析医成本C2-01医院成本构成表

表

医成本C2-02直接医疗成本构成表

表

医技科室成本构成表

医成本C2-03

表

医成本C2-04医辅科室成本构成表

表

医成本C2-05管理科室成本构成表

表

C3成本分类分析医成本C3-01成本分类分析表一［按变动性划

表分］

医成本C3-02成本分类分析表二［按可控性划

表分］

医成本C3-03成本分类分析表三［按应计入方式

表划分］

医成本C3-04成本分类分析表四［按项目构成划

表分］

C4成本差异分析医成本C4-01科室成本差异分析汇总表

表

医成本C4-03成本项目差异分析汇总表

表

医成本C4-05医疗成本差异分析表

表

医成本C4-06科室直接成本比较分析汇总表

表

C5分摊汇总分析医成本C5~01科室成本分摊汇总总表

表

医成本C5-03成本项目分摊汇总总表

表

C6绩效考核类分析医成本C6-01自定义科室收入成本分析表

表

医成本C6-02直接医疗科室收益排名表

表

医成本C6-03医技科室收益排名表

表

＞收入成本收益总表［不含财政收入］

＞直接医疗科室收入成本收益明细表

＞医院成本构成表

＞科室成本比较分析汇总表

＞科室成本分摊汇总总表

＞直接医疗科室收益排名表

＞报表打印、导出：

4.4.23.2医院综合经营分析评价系统

满足院长、财务及各科室主任多元管理需求，提供整个医院日勺宏观经营状况分

析，门诊、住院H勺收益分析；医院成本状况分析。门诊、住院本量利分析状况、科

室盈亏状况、收益率排名的等状况图文并茂，一目了然。提供阅读导航作用，在每

个项目上提供详细内容日勺连接，院长可以对比较关注的点，通过连接查看详细内容。

＞医院综合信息分析:

显示全院的门诊和住院收入、成本、收益，总体收入、成本、收益状况；门诊

和住院医疗、药物经营成果；不一样成本状况的分析；门诊和住院的工作量分析；

科室效益排名等内容。

＞保本点分析：

计算全院所有门诊、住院、医技科室的保本点，并且提供收益测算。

＞科室盈亏记录分析：

满足医院院长管理需求，对亏损科室深化分析，层层挖掘，找出亏损日勺主线原

因，堵住漏洞。

提供各个科室基本、比较、追踪分析，尤其关注警示。

层层核算数据的挖掘分析，可追踪到最细成本项目数据。

＞收入分析：

通过构成分析、趋势分析、比较分析按收入项目、收费类别等分析医院收入构

成状况，各个年份的收入趋势状况。可以与去年比较，与上年同期进行比较分析收

入。

＞成本分析：

按成本分类分析医院某一时间段的成本分类陶成、趋势、比较分析，同步通过

饼图、曲线图、柱状图显示每个时间段成本状况。

＞收益分析：

对全院日勺收入、成本、收益人均收入、成本、收益等综合信息通过构成、趋势、

比较分析的措施，进行分析。

＞单元分析：

对收益状况、诊次、床日、人均等进行科室日勺趋势分析和比较分析。

提供三甲、二甲、市平均的单元指标比较分析。

比较分析|院长姐黄分析下蛭

|灰龙，短&口比较分析

旗,等月.2006・年10HR510・月BftW*♦异率小于。0

上期|---------mI度十均I二甲氏除平均一便公险平均市平均

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＞收益预测:

按照科室，对全院日勺估计收入、成本、收益，实际成本、工作量、人均收入、

成本、收益等综合信息通过度析记录。

院辎*分析考统

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五雄心脏病腐103.19830726.8197.07705.22442,009.53

心外♦!就房0.0000.000.000.001,437,574.39

心"！rnfliKit*5s.1?439VMMmQQKM

＞追踪汇报：

查询有关科室盈亏表的跟踪意见。

4.4.2.4产品特点

特点一、成熟完善的理论根据

1、遵照卫生部、财政部制定的《医院会计制度》和《医院财务管理制度》

2、借鉴国际财务管理成果并对医院成本会计理论有所突破

3、实现财务会计与责任会计双轨制的并轨

4、完全成本法：运用权责发生制日勺会计原理更精确的反应医疗成本状况；分项逐层

分步结转法；更精确分析记录各部门之间的成本业务关系

特点二、科学完整的应用体系

CBCS科学系统时实现了医院科室、医疗项目、病种的成本核算，经济活动分

析、医院经营预测和决策。为医院的成本控制提供了一套完整的理论和措施，并有

机的I将成本与医院管理、医疗质量、资源配置等医院经营活动联络起来，全面分析

成本规律和特点，构成贯穿成本核算、成本控制、成本预测、成本决策、成本计划、

成本考核的全过程处理方案。

实现以作业成本法为关键，产出精确的成本比例系数以完毕医疗项目成本核算

的措施。通过项目成本核算，使医院对各医疗项目的实际成本及成本构成状况清晰

掌握，并通过对不一样科室同一医疗项目成本差异的分析，精确指导医疗资源配置。

同步也为医院寻求更合理的医疗收费赔偿提供了数据根据。

特点三、丰富的管理视角及多种展现方式

系统产出的六大类25张报表，全面揭示医院盈亏状况及原因所在,对成本总额、

变动趋势、构造、可控性等多层面、多角度日勺数据分析，真正协助医院发现问题，

找到措施。

报表、图形、图表等多种体现形式，不仅满足专业财务管理者的工作需求，更

适合医院各级管理者在第一时间掌握一手资料。

在报表基础上，系统归纳提供了200多种经营评价指标，全面覆盖医院人、财、

物资源，构建起医院综合经营评价指标考核体系，全院经营状况一目了然。

特点四、为高层管理者提供重要决策根据

CBCS不仅仅为财务部门和财务专业人员提供信息支持，更直接为医院决策者提

供了详实直观的决策支持。系统在科室成本核算、项目核算和病种核算产出的I数据

基础上，通过“本量利分析”揭示出每个核算对象的成本、工作量与收益间的J内在

关系；通过“收益敏感试验”便捷的测算出提高收益日勺最有效手段和控制点；通过

“重大投资分析”，使