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钠血症的中国专家共识总结2026概述低钠血症是临床中最常见的电解质紊乱。根据美国1999年至2004年全国健康和营养调查，成人低钠血症的患病率为1.72%。而在急性、慢性住院患者中，低钠血症的发生率更可达20%~40%。尽管住院患者中的低钠血症程度多较轻，相关症状不明显，但低钠血症仍有重要的临床意义。低钠血症患者的死亡率较血钠正常者显著升高，甚至在新型冠状病毒肺炎(coronavirusdisease2019,COVID-19)中也是如此。而正确纠正低钠血症可以降低死亡风险。此外，低钠血症还和其他不良结局有关，包括骨质疏松、骨折、跌倒、认知缺陷、肝功能异常、心力衰竭等。低钠血症患者的机械通气比例、住院时间、重症监护室(ICU)治疗时间、再住院率、住院花费也均明显增加低钠血症的分类推荐意见1(1)低钠血症定义为血钠<135mmol/L。(证据等级：3；推荐强度：B)(2)建议根据血浆渗透压、血钠水平、进展速度、临床症状等对低钠血症进行分类。(证据等级：3；推荐强度：B)低钠血症的诊断和评估推荐意见3(1)低钠血症伴随血渗透压<275mOsm/kg符合低渗性低钠血症。(证据等级：4；推荐强度：C)(2)建议测定静脉血糖浓度，如果血糖浓度升高，可根据血糖浓度校正测定的血钠浓度(图1)。(证据等级：4；推荐强度：C)(3)考虑低渗性低钠血症时，建议测定尿渗透压。尿渗透压≤100mOsm/kg提示水摄入相对过量，尿渗透压>100mOsm/kg提示AVP分泌相对过多，建议进一步测定尿钠浓度。尿钠浓度≤30mmol/L提示有效血容量降低，尿钠浓度>30mmol/L应进一步评估细胞外容量状态，除外利尿剂应用史、肾病史等。(证据等级：3；推荐强度：B)(4)静脉血尿酸水平和尿酸排泄分数可进一步鉴别低渗性低钠血症的可能病因。(证据等级：3；推荐强度：B)(5)血钠波动大与院内死亡率增加相关，建议通过血钠的波动水平辅助判断疾病严重程度。(证据等级：3；推荐强度：B)(6)COVID-19患者的低钠血症与不良预后相关，建议在COVID-19管理中监测血钠。(证据等级：1a；推荐强度：A)低钠血症的临床干预和治疗·低钠血症的临床干预和治疗主要依据患者症状严重程度，对不同症状的低钠血症采用不同的治疗方案。急性严重症状的低钠血症应该立即采用3%氯化钠溶液治疗。而无严重症状的低钠血症则可首先进行诊断性评估及对因治疗。低钠血症的生活方式干预推荐意见9(1)低钠血症患者除临床诊治之外，应密切关注和监测电解质水平变化，并在日常生活中调整个体化饮食和运动等生活方式。(

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