2026年副高妇产科护理学考试试题及答案

2026年副高妇产科护理学考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1初产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎头S+1，胎心监护出现晚期减速，最首要的护理措施是A.立即给予高流量面罩吸氧B.协助产妇取左侧卧位并停用缩宫素C.快速静脉推注5%碳酸氢钠100mlD.立即通知医生准备产钳助产答案：B1.2妊娠期糖尿病孕妇，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h血糖9.0mmol/L，首选的治疗方案是A.立即开始胰岛素治疗B.单纯饮食控制+运动治疗C.口服二甲双胍D.直接终止妊娠答案：B1.3产后出血定义是指阴道分娩后24小时内失血量≥A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D1.4下列哪项不是子痫前期的诊断必备条件A.血压≥140/90mmHgB.尿蛋白≥0.3g/24hC.血小板<100×10⁹/LD.头痛、视物模糊答案：D1.5关于胎膜早破，下列叙述正确的是A.破膜后12小时未临产必须剖宫产B.破膜后即刻给予广谱抗生素预防感染C.孕34周前无感染征象宜期待治疗D.禁止阴道检查以防感染答案：C1.6新生儿Apgar评分5项指标不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D1.7关于HELLP综合征，下列哪项实验室结果最具特征性A.血清ALT>70U/LB.血小板<100×10⁹/LC.血红蛋白<110g/LD.血肌酐>1.1mg/dl答案：B1.8妊娠合并心脏病孕妇，第二产程护理要点中错误的是A.指导产妇屏气用力缩短产程B.会阴侧切助产减少屏气时间C.胎儿娩出后立即腹部压沙袋D.密切监测心率、呼吸变化答案：A1.9关于羊水栓塞的病理生理，下列哪项最先出现A.过敏性休克B.肺动脉高压C.弥散性血管内凝血D.急性肾衰竭答案：B1.10下列哪项不是剖宫产的绝对指征A.完全性前置胎盘大出血B.横位活胎C.巨大胎儿估计4500gD.子痫控制后2小时未临产答案：C1.11妊娠期缺铁性贫血，Hb<100g/L，首选口服药物为A.硫酸亚铁+维生素CB.右旋糖酐铁肌注C.叶酸5mg/dD.多糖铁复合物静脉滴注答案：A1.12初产妇，会阴侧切缝合术后第2天，伤口红肿、硬结，护理措施错误的是A.50%硫酸镁湿热敷B.红外线照射20min，每日2次C.嘱取健侧卧位D.立即拆除缝线引流答案：D1.13关于新生儿溶血病，下列哪项正确A.ABO溶血常比Rh溶血出现早且重B.Rh阴性孕妇第一胎极少发生C.直接抗人球蛋白试验阴性可排除D.光疗仅用于Rh溶血答案：B1.14妊娠合并甲亢，下列药物首选A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.普萘洛尔D.碘化钾答案：A1.15关于胎盘早剥，下列哪项提示重度A.阴道流血>200mlB.子宫张力高，板状腹C.胎心监护偶发变异减速D.宫底升高<2cm答案：B1.16下列哪项不是产褥感染的常见病原体A.大肠杆菌B.厌氧链球菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌答案：D1.17关于新生儿抚触，下列说法正确的是A.喂奶后立即进行B.每次抚触时间30minC.室温保持28～30℃D.抚触者双手可涂少量爽身粉答案：C1.18妊娠合并糖尿病，新生儿出生后30分钟内血糖<A.1.6mmol/LB.2.2mmol/LC.2.6mmol/LD.3.3mmol/L答案：B1.19下列哪项不是先兆子宫破裂的表现A.病理缩复环B.血尿C.胎心晚期减速D.产妇烦躁、呼吸急促答案：C1.20关于母乳喂养，下列哪项错误A.早吸吮应在出生后1小时内B.按需哺乳，24小时≥8次C.每次哺乳必须双侧交替D.纯母乳喂养指不添加任何液体答案：C1.21妊娠合并急性病毒性肝炎，分娩方式选择原则A.必须剖宫产B.尽量阴道分娩，缩短第二产程C.胎吸助产常规应用D.分娩后立即回奶答案：B1.22下列哪项不是胎儿窘迫的胎心监护表现A.基线变异<5bpm持续15minB.晚期减速频发C.变异减速持续时间>60sD.胎心基线150bpm答案：D1.23关于产后抑郁，下列哪项高危因素错误A.既往抑郁史B.计划外妊娠C.社会支持充足D.夫妻关系紧张答案：C1.24妊娠合并慢性高血压，血压控制目标舒张压A.<60mmHgB.60～80mmHgC.80～90mmHgD.90～100mmHg答案：C1.25下列哪项不是羊水过多的常见并发症A.早产B.胎盘早剥C.胎位异常D.胎儿生长受限答案：D1.26关于新生儿败血症，下列哪项最早出现A.体温不稳定B.黄疸迅速加重C.肝脾肿大D.休克答案：A1.27妊娠合并阑尾炎，最常见体征A.右上腹压痛B.右下腹压痛位置偏高C.麦氏点压痛明显D.全腹板状腹答案：B1.28下列哪项不是前置胎盘的典型表现A.无痛性阴道流血B.子宫张力高C.胎先露高浮D.反复流血答案：B1.29关于产程中人工破膜，下列哪项正确A.宫口开大3cm即可常规破膜B.破膜后立即静脉推注缩宫素C.破膜后即刻听胎心D.破膜后取平卧位答案：C1.30下列哪项不是新生儿寒冷损伤综合征的临床表现A.低体温B.硬肿C.多器官功能损害D.高热惊厥答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于妊娠期高血压疾病的严重并发症A.胎盘早剥B.弥散性血管内凝血C.急性心力衰竭D.急性肾衰竭答案：ABCD2.2关于母乳喂养的禁忌证A.母亲HIV感染B.母亲活动性肺结核未治疗C.新生儿苯丙酮尿症D.母亲乙型肝炎病毒携带者答案：ABC2.3下列哪些情况需立即终止妊娠A.重度子痫前期合并HELLP，孕34周B.胎盘早剥，胎心消失C.羊水过少，孕28周，胎心正常D.妊娠合并糖尿病酮症酸中毒，孕36周答案：ABD2.4关于新生儿黄疸光疗护理A.双眼戴遮光眼罩B.每小时翻身一次C.光疗期间暂停母乳喂养D.监测体温、水分平衡答案：ABD2.5下列属于产后出血高危因素A.多胎妊娠B.羊水过多C.妊娠期高血压疾病D.巨大胎儿答案：ABCD2.6关于妊娠期糖尿病对母儿影响A.巨大胎儿B.新生儿低血糖C.早产D.胎儿畸形答案：ABCD2.7下列哪些药物可通过乳汁分泌且对新生儿有害A.氯霉素B.甲氨蝶呤C.丙硫氧嘧啶D.四环素答案：ABD2.8下列属于胎膜早破期待治疗措施A.绝对卧床B.监测体温、白细胞C.每周1次胎心监护D.破膜>12h给予抗生素答案：ABCD2.9关于产褥感染护理A.半卧位B.床边隔离C.鼓励多进高蛋白饮食D.高热时物理降温答案：ABCD2.10下列哪些属于新生儿复苏初步步骤A.保暖B.摆正体位C.清理气道D.擦干刺激答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1妊娠期正常血容量增加约________%，红细胞容量增加约________%，导致________性贫血。答案：50，20，生理稀释性3.2新生儿出生体重________g至________g为正常范围；小于________g定义为极低出生体重儿。答案：2500，4000，15003.3产后出血四大原因是：________、________、________、________。答案：子宫收缩乏力、产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍3.4妊娠期糖尿病筛查：孕________周行________g口服葡萄糖耐量试验，诊断标准空腹血糖≥________mmol/L。答案：24-28，75，5.13.5新生儿Apgar评分满分________分，________分以下需紧急复苏。答案：10，43.6胎盘早剥按Page分级，Ⅲ级指胎盘剥离面积________%，伴________异常。答案：>50，胎儿窘迫或胎死宫内3.7子痫前期孕妇，硫酸镁维持量________g/h，治疗期间监测________反射、呼吸≥________次/分、尿量≥________ml/h。答案：1-2，膝腱，16，303.8母乳喂养时，婴儿含接应含住________及________，听到________吞咽声。答案：乳头、大部分乳晕、缓慢而有力3.9羊水指数（AFI）≤________cm定义为羊水过少；≥________cm为羊水过多。答案：5，253.10新生儿生理性黄疸出现时间________天，高峰________天，足月儿血清胆红素<________μmol/L。答案：2-3，4-5，220.64.简答题（每题6分，共30分）4.1简述妊娠期高血压疾病分类及诊断标准。答案：1.妊娠期高血压：孕20周后首次出现血压≥140/90mmHg，无蛋白尿，产后12周内恢复正常；2.子痫前期：血压≥140/90mmHg且蛋白尿≥0.3g/24h或终末器官损害；3.子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐；4.慢性高血压合并子痫前期；5.慢性高血压合并妊娠。4.2列出产后出血三级预警方案。答案：一级：出血量≥400ml，立即呼救，建立双静脉通道，快速评估原因，按摩子宫，备血；二级：出血量≥1000ml，启动产科快速反应团队，实验室检查（血常规、凝血、交叉配血），给予宫缩剂、氨甲环酸，备宫腔填塞或手术；三级：出血量≥2000ml或出现休克，启动多学科抢救，大量输血方案（红细胞:血浆:血小板=1:1:1），介入或手术止血，ICU监护。4.3简述新生儿败血症的护理要点。答案：1.隔离消毒：接触隔离，无菌操作；2.维持体温：置暖箱，中性温度环境；3.抗感染：按医嘱静脉抗生素，准时准量；4.监测：体温、呼吸、心率、血压、血糖、胆红素、尿量；5.营养：经口或静脉营养，保证热量；6.支持：纠正酸中毒、电解质紊乱，必要时输血或免疫球蛋白；7.家属教育：解释病情，缓解焦虑。4.4叙述母乳喂养对母儿的益处。答案：对婴儿：1.营养全面，易消化吸收；2.免疫保护（IgA、乳铁蛋白等），降低感染、过敏、肥胖、糖尿病风险；3.促进神经发育，提高智商；4.降低SIDS、NEC发生率。对母亲：1.促进子宫复旧，减少产后出血；2.抑制排卵，延长生育间隔；3.降低乳腺癌、卵巢癌风险；4.增进母婴情感，促进心理满足。4.5简述羊水栓塞的急救护理流程。答案：1.立即呼救，多学科团队；2.保持气道通畅，高流量吸氧，必要时气管插管；3.抗休克：快速补液、升压药、纠正酸中毒；4.抗过敏：地塞米松20mg静推；5.解痉：硫酸镁或罂粟碱；6.纠正DIC：早期输注新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原；7.强心利尿：西地兰、呋塞米；8.产科处理：若胎儿未娩出，尽快终止妊娠；9.后续：ICU监护，防治ARDS、肾衰、感染。5.计算与分析题（每题10分，共30分）5.1孕妇，孕32周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.5mmol/L，3h8.0mmol/L。体重80kg，身高160cm，空腹胰岛素15μIU/ml，1h胰岛素80μIU/ml。（1）诊断？（2）计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR并评价。（3）列出护理目标及措施。答案：（1）妊娠期糖尿病（两项异常：1h≥10.0，2h≥8.5）。（2）HOMA-IR=空腹胰岛素×空腹血糖/22.5=15×5.2/22.5=3.47，正常孕妇<2.5，提示胰岛素抵抗。（3）护理目标：空腹血糖<5.3mmol/L，餐后2h<6.7mmol/L，体重增长0.3kg/周。措施：1.医学营养治疗：总热量30kcal/kg，碳水化合物40%，分3餐3加餐；2.运动：餐后30min快走30min，每周≥5次；3.监测血糖4次/日；4.体重管理；5.胎儿监护：每周NST；6.若血糖不达标加用胰岛素。5.2初产妇，孕38周，阴道分娩后会阴侧切伤口疼痛明显，查体：伤口红肿，硬结3cm，无脓性分泌物，体温37.8℃，白细胞12×10⁹/L。（1）最可能诊断？（2）列出护理评估要点。（3）制定24小时护理计划。答案：（1）会阴侧切伤口感染（早期）。（2）评估：生命体征、疼痛评分（VAS）、伤口外观、恶露量及性状、排尿情况、母乳喂养、心理状态。（3）24小时护理计划：08:00评估VAS6分，给予对乙酰氨基酚0.5g口服；08:3050%硫酸镁湿热敷20min，bid；09:00红外线照射，距离30cm，20min；10:00指导健侧卧位，保持伤口干燥；14:00协助淋浴，温水冲洗会阴，嘱从前向后擦；16:00评估伤口红肿范围，记录；20:00指导凯格尔运动，每次10下，tid；22:00记录恶露量、色、味，交班。5.3产妇，孕35周，双胎，阴道分娩后30分钟阴道流血600ml，子宫软，轮廓不清，血压90/60mmHg，心率110次/分。（1）首要护理诊断？（2）计算失血量占循环血量百分比（孕前体重60kg）。（3）列出急救护理措施并说明依据。答案：（1）组织灌注量不足与子宫收缩乏力致产后出血有关。（2）循环血量=体重×7%=60×70ml=4200ml，失血600ml，占比600/4200=14.3%，属中度出血。（3）急救措施：1.立即双手按摩子宫，刺激收缩，依据：机械刺激促进缩宫素释放；2.建立双静脉18G留置针，快速晶体液1000ml，依据：补充血容量，防止休克；3.立即静推缩宫素10U+静滴20U/500ml，依据：增强子宫平滑肌收缩；4.舌下含服米索前列醇600μg，依据：前列腺素增强宫缩；5.备血交叉，依据：Hb<70g/L需输血；6.监测BP、P、尿量，记录出血量，依据：早期识别失血性休克；7.保暖，依据：低体温加重凝血障碍；8.心理支持，依据：降低焦虑，减少儿茶酚胺对子宫血流影响。6.综合应用题（每题15分，共30分）6.1病例：初产妇，28岁，孕40周，规律腹痛6小时入院。查：宫口3cm，S-2，胎心140bpm，宫缩30″/4′。入院后4小时，宫口5cm，S-1，宫缩35″/3′，胎心监护出现频发晚期减速，最低至90bpm，持续60s。孕妇疲惫，焦虑，呼吸24次/分，血压130/85mmHg，尿蛋白（+）。问题：（1）列出3个主要护理诊断。（2）绘制护理流程图（文字描述）。（3）写出与医生沟通要点。（4）列出可能的分娩结局及对应护理。答案：（1）护理诊断：1.胎儿灌注量减少与子宫胎盘灌注不足有关；2.焦虑与担心胎儿安全有关；3.疼痛与宫缩及紧张有关。（2）护理流程图：评估（胎心、宫缩、BP、尿量）→呼救→左侧卧位+停缩宫素+高流量吸氧→持续胎心监护→建立静脉通道→实验室检查（血气、乳酸、血常规）→向医生汇报→遵医嘱处理（硫酸镁、碳酸氢钠、备手术）→记录→心理支持→评价效果。（3）沟通要点：1.报告胎心减速类型、频率、最低值；2.汇报宫口进展、胎先露位置；3.汇报孕妇生命体征、尿量、尿蛋白；4.提出已采取的护理措施及效果；5.建议准备剖宫产或阴道助产。（4）分娩结局及护理：A.