2026年妇产科主治医师试题及答案

2026年妇产科主治医师试题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1初产妇，孕39周，规律宫缩12h，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，胎心监护出现晚期减速，最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜加速产程C.静滴缩宫素加强宫缩D.改变体位并吸氧后复查胎心E.阴道助产产钳分娩答案：D1.2关于HELLP综合征，下列哪项实验室结果最具特征性A.血小板<100×10⁹/L，LDH>600U/L，AST>70U/LB.白细胞>15×10⁹/L，Hb<110g/LC.血肌酐>120μmol/L，尿蛋白3+D.血糖<3.3mmol/L，血酮阳性E.凝血酶原时间延长>5s答案：A1.328岁女性，月经规则，周期30d，末次月经2026年3月1日，4月10日血β-hCG1500IU/L，4月12日β-hCG1800IU/L，阴道超声未见宫内孕囊，右附件区2cm混合回声包块，最可能的诊断是A.正常宫内早孕B.完全流产C.稽留流产D.异位妊娠E.葡萄胎答案：D1.4关于子宫肌瘤合并妊娠，下列哪项正确A.黏膜下肌瘤最易导致早产B.妊娠期肌瘤常迅速缩小C.红色变性首选子宫动脉栓塞D.剖宫产时一律同时剔除肌瘤E.产后出血风险与肌瘤位置无关答案：A1.5下列哪项不是羊水栓塞的“三联征”表现A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.子宫破裂E.急性呼吸循环衰竭答案：D1.6关于胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT），下列哪项正确A.血清β-hCG常>10万IU/LB.对化疗极敏感，手术并非首选C.免疫组化hPL强阳性D.转移早，肺转移最常见E.前次妊娠多为葡萄胎答案：C1.7妊娠期糖尿病筛查，75gOGTT诊断界值正确的是A.空腹≥5.1mmol/L，1h≥10.0mmol/L，2h≥8.5mmol/LB.空腹≥5.3mmol/L，1h≥10.5mmol/L，2h≥9.0mmol/LC.空腹≥4.8mmol/L，1h≥9.0mmol/L，2h≥7.8mmol/LD.空腹≥5.5mmol/L，1h≥11.1mmol/L，2h≥9.5mmol/LE.空腹≥4.4mmol/L，1h≥8.0mmol/L，2h≥6.7mmol/L答案：A1.8关于女性盆底结构，下列哪项肌肉属于盆膈A.球海绵体肌B.耻骨直肠肌C.髂尾肌D.会阴深横肌E.尿道外括约肌答案：C1.9下列哪项不是多囊卵巢综合征（PCOS）鹿特丹诊断标准必备项目A.稀发排卵或无排卵B.临床或生化高雄激素表现C.卵巢多囊样改变D.胰岛素抵抗E.排除其他高雄激素病因答案：D1.10关于宫颈癌FIGO2023分期，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁，应归为A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅢC1答案：C1.11下列哪项药物可用于治疗高泌乳素血症且对妊娠安全性最好A.溴隐亭B.卡麦角林C.喹高利特D.雌激素E.孕激素答案：A1.12关于卵巢过度刺激综合征（OHSS），下列哪项处理错误A.重度腹水可穿刺放液B.扩容首选羟乙基淀粉C.利尿剂常规应用D.监测凝血功能E.预防血栓低分子肝素答案：C1.13下列哪项不是子宫内膜癌的高危因素A.长期无拮抗雌激素B.肥胖C.糖尿病D.多产E.Lynch综合征答案：D1.14关于妊娠期高血压疾病，下列哪项血压值可诊断重度子痫前期A.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHgB.收缩压≥150mmHg或舒张压≥100mmHgC.收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHgD.收缩压≥170mmHg或舒张压≥120mmHgE.收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg答案：C1.15下列哪项不是紧急避孕的有效方法A.左炔诺孕酮1.5mg口服B.醋酸乌利司他120mg口服C.米非司酮600mg口服D.放置含铜宫内节育器E.黄体酮20mg肌注答案：E1.16关于经阴道分娩时会阴裂伤，Ⅲ度裂伤指A.皮肤及阴道黏膜裂伤B.累及会阴浅横肌C.累及肛门括约肌D.累及直肠黏膜E.仅累及球海绵体肌答案：C1.17下列哪项不是前置胎盘的高危因素A.多次刮宫B.多产C.吸烟D.高龄E.初产答案：E1.18关于胎儿血氧饱和度监测，正常范围是A.10%–20%B.20%–30%C.30%–40%D.40%–60%E.60%–80%答案：E1.19下列哪项不是绝经激素治疗（MHT）的禁忌证A.已知乳腺癌B.活动性静脉血栓C.严重肝功能障碍D.绝经<5年且症状重E.不明原因阴道流血答案：D1.20关于子宫腺肌病，下列哪项正确A.子宫均匀增大，质地软B.血清CA125常正常C.痛经呈进行性加重D.首选宫腔镜治疗E.孕激素治疗无效答案：C1.21下列哪项不是胎儿生长受限（FGR）的超声参数A.腹围<第5百分位B.脐动脉S/D>第95百分位C.羊水指数<5cmD.小脑横径>第95百分位E.脑胎盘比（CPR）<第5百分位答案：D1.22关于妊娠期铁缺乏，下列哪项正确A.血清铁<30μg/dL，转铁蛋白饱和度<20%B.血清铁蛋白<100μg/L即可诊断C.口服硫酸亚铁应餐后服D.静脉铁剂禁用于妊娠中晚期E.Hb<110g/L即为缺铁性贫血答案：A1.23下列哪项不是卵巢生殖细胞肿瘤A.无性细胞瘤B.卵黄囊瘤C.胚胎癌D.颗粒细胞瘤E.未成熟畸胎瘤答案：D1.24关于胎膜早破，下列哪项处理正确A.孕34周前一律期待治疗B.孕37周后破膜12h未临产应引产C.破膜后立即阴道检查了解宫口D.抗生素仅用于发热者E.宫缩抑制剂可延长潜伏期>7d答案：B1.25下列哪项不是产后出血的定义A.阴道分娩后24h内出血≥500mLB.剖宫产后24h内出血≥1000mLC.产后2h内出血≥400mLD.产后6周内出血≥500mLE.产后24h后至6周内出血>500mL为晚期出血答案：D1.26关于宫颈癌筛查，下列哪项正确A.<21岁常规筛查B.21–29岁每3年TCTC.30–65岁每5年仅HPVD.>65岁有CINⅡ史可停止筛查E.接种HPV疫苗后可停止筛查答案：B1.27下列哪项不是口服避孕药的不良反应A.突破性出血B.静脉血栓C.体重下降D.乳房胀痛E.恶心答案：C1.28关于妊娠期甲状腺疾病，下列哪项正确A.TSH妊娠早期上限4.0mIU/LB.游离T4<第5百分位可诊断甲减C.抗TPO抗体阳性无需干预D.甲亢首选手术治疗E.丙硫氧嘧啶可致胎儿畸形禁用答案：B1.29下列哪项不是子宫内膜息肉的高危因素A.他莫昔芬使用B.肥胖C.多产D.高血压E.雌激素替代治疗答案：C1.30关于胎儿染色体非整倍体筛查，下列哪项正确A.孕11–13⁺⁶周NT联合PAPP-A、freeβ-hCG可筛查21三体B.无创DNA检测可替代羊水穿刺确诊C.18三体母体血清freeβ-hCG升高D.13三体NT<第5百分位E.35岁以上无需筛查直接羊水穿刺答案：A2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于子痫前期严重表现A.血小板<100×10⁹/LB.肝酶升高>2倍正常C.新发头痛且药物无效D.肺水肿E.胎儿窘迫答案：A,B,C,D2.2关于早产临产，下列哪些符合诊断A.规律宫缩≥4次/20minB.宫颈管消失≥80%C.宫口扩张≥2cmD.胎膜早破孕周≥37周E.宫颈长度<25mm答案：A,B,C,E2.3下列哪些药物可用于治疗子宫内膜异位症疼痛A.布洛芬B.醋酸亮丙瑞林C.地诺孕素D.雌激素0.625mgE.左炔诺孕酮宫内系统答案：A,B,C,E2.4下列哪些属于胎儿窘迫的胎心监护表现A.持续减速>10minB.正弦波型C.晚期减速D.变异减速伴慢恢复E.胎心基线变异缺失答案：A,B,C,E2.5下列哪些情况建议行诊断性刮宫A.绝经后阴道流血子宫内膜厚>4mmB.不明原因AUB-O药物治疗失败C.子宫内膜癌需明确分级D.疑子宫内膜结核E.生育期月经规律超声提示内膜厚8mm答案：A,B,C,D2.6下列哪些属于卵巢上皮性癌化疗常用方案A.TC（紫杉醇+卡铂）B.BEP（博来霉素+依托泊苷+顺铂）C.DC（多西他赛+卡铂）D.TP（紫杉醇+顺铂）E.CAP（环磷酰胺+多柔比星+顺铂）答案：A,C,D,E2.7下列哪些属于妊娠期性传播感染需剖宫产A.活动性生殖器疱疹初发B.梅毒RPR1:32C.HIVRNA>1000copies/mLD.淋菌性宫颈炎E.尖锐湿疣阻塞产道答案：A,C,E2.8下列哪些属于产后抑郁症高危因素A.既往抑郁史B.意外妊娠C.社会支持差D.新生儿入住NICUE.经产妇答案：A,B,C,D2.9下列哪些属于宫内节育器放置禁忌A.妊娠或可疑妊娠B.未治疗的子宫内膜炎C.未治疗的宫颈上皮内瘤变Ⅲ级D.月经量过多E.子宫腔深度5cm答案：A,B,C,E2.10下列哪些属于葡萄胎随访内容A.每周β-hCG至连续3次阴性B.阴性后每月β-hCG×6月C.避孕≥1年D.胸片或肺CTE.甲状腺功能答案：A,B,D3.填空题（每空1分，共20分）3.1妊娠期正常血浆容量增加约______%，红细胞量增加约______%，导致生理性贫血。答案：50，203.2FIGO2023宫颈癌分期中，肿瘤最大径>4cm且局限于宫颈为______期。答案：ⅠB33.3新生儿Apgar评分包括心率、呼吸、______、______、______五项。答案：肌张力，反射，皮肤颜色3.4子宫内膜异位症最常见的种植部位是______和______。答案：卵巢，骶韧带3.5妊娠期铁缺乏口服补铁元素每日推荐剂量为______mg，血红蛋白恢复正常后需继续口服______月。答案：100–200，33.6产后出血“4T”原因：Tone、______、______、______。答案：Trauma，Tissue，Thrombin3.7卵巢恶性肿瘤标志物CA125升高最常见于______癌，HE4升高最常见于______癌。答案：上皮性浆液，子宫内膜样3.8妊娠期甲状腺素需求量平均增加______%，产后需______剂量。答案：30–50，减量3.9胎儿生物物理评分（BPP）包括NST、胎儿呼吸运动、______、______、______五项，满分______分。答案：胎动，肌张力，羊水量，103.10绝经激素治疗窗口期为绝经______年内启动，年龄<______岁获益最大。答案：10，604.简答题（每题8分，共40分）4.1简述重度子痫前期终止妊娠的时机。答案：①孕≥34周：一经诊断稳定后终止；②孕<34周：若母儿状况稳定、无严重表现，可期待至34周；若出现严重表现（血小板<100×10⁹/L、肝酶>2倍、肺水肿、肾功不全、胎盘早剥、胎儿窘迫、持续头痛视觉障碍）立即终止；③孕<24周：预后差，建议终止；④糖皮质激素促胎肺48h内完成。4.2简述子宫内膜异位症合并不孕的“三步”治疗策略。答案：第一步：腹腔镜诊断+病灶切除/囊肿剥除+输卵管通液，恢复解剖；第二步：术后GnRH-a3–6月抑制病灶，停药后积极试孕6–12月；第三步：仍未孕行辅助生殖（IVF/ICSI），超长方案或拮抗剂方案，获卵后全胚冷冻，解冻周期移植。4.3简述产后出血药物治疗的“阶梯”方案。答案：一线：缩宫素10U肌注/宫体+20U静滴；二线：卡前列素氨丁三醇250μg肌注/宫体，15–90min可重复，总量≤2mg；三线：米索前列醇600μg舌下含服或直肠；四线：卡贝缩宫素100μg静推；若仍出血联合使用：麦角新碱0.2mg肌注（高血压禁用），或垂体后叶素+硝酸甘油滴注，同时备手术。4.4简述宫颈癌保留生育功能的手术适应证。答案：①FIGOⅠA1伴淋巴脉管间隙浸润、ⅠA2–ⅠB1（≤2cm）鳞癌或普通型腺癌；②年龄≤45岁，强烈生育愿望；③无盆腔淋巴结转移（术前影像或前哨淋巴结活检阴性）；④无宫颈内口及宫体侵犯；⑤能严密随访；术式：经阴道/腹腔镜/机器人根治性宫颈切除+盆腔淋巴结清扫±前哨淋巴结活检，术后宫颈环扎。4.5简述妊娠期糖尿病胰岛素起始指征及常用方案。答案：指征：空腹血糖≥5.6mmol/L或餐后1h≥7.8mmol/L或2h≥6.7mmol/L，经医学营养治疗1–2周不达标；方案：基础-餐时：睡前NPH0.2U/kg起始+三餐前门冬胰岛素0.1–0.2U/kg；或预混30R早晚餐前0.3–0.5U/kg；根据血糖每2–3d调整10–20%，目标：空腹<5.3mmol/L，餐后1h<7.8mmol/L，2h<6.7mmol/L。5.应用题（共40分）5.1计算与分析题（12分）孕妇30岁，孕35周，OGTT：空腹5.8mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.0mmol/L，体重80kg，身高160cm，孕前体重65kg。（1）列出诊断并给出依据；（2）计算孕前BMI及孕期增重；（3）计算每日所需总热量及碳水化合物比例；（4）若需胰岛素，计算初始总量及时段分配。答案：（1）妊娠期糖尿病：空腹≥5.1mmol/L，1h≥10.0mmol/L，2h≥8.5mmol/L，任一值达标即可。（2）孕前BMI=65/1.6²=25.4kg/m²，属超重；孕期增重=80–65=15kg，超出IOM推荐超重孕妇7–11.5kg范围。（3）总热量=25kcal/kg×孕前体重=25×65=1625kcal；孕中晚期+340kcal→1965kcal；碳水45%→885kcal÷4=221g，分5–6餐：早10%、早加10%、午30%、午加10%、晚30%、睡前10%。（4）胰岛素总量0.3U/kg×80=24U；基础-餐时：NPH40%≈10U睡前，门冬胰岛素60%≈14U分三餐：早6U、中4U、晚4U；监测血糖调整。5.2综合病例分析（14分）经产妇32岁，孕38周，突发阴道流血500mL，色鲜红，伴腹痛，血压100/60mmHg，心率110次/分，子宫张力高，胎心80–90次/分，宫缩持续50s、间歇20s。（1）最可能诊断及鉴别；（2）需立即完善的检查；（3）处理原则及手术要点；（4）新生儿复苏准备。答案：（1）胎盘早剥Ⅲ度，需与前置胎盘、子宫破裂、血管前置鉴别。（2）床旁超声