尺挠骨骨折的护理技巧

尺挠骨骨折的护理技巧汇报人2026.03.29CONTENTS目录01

尺挠骨骨折的基本知识02

尺挠骨骨折的护理评估03

尺挠骨骨折的急救处理04

尺挠骨骨折的石膏固定护理CONTENTS目录05

尺挠骨骨折的康复训练指导06

尺挠骨骨折的并发症预防与处理07

尺挠骨骨折的出院指导08

总结骨折基础认知尺桡骨位于前臂尺侧和桡侧，对前臂屈伸、旋转动作至关重要，该骨折临床常见，多由直接、间接或扭转暴力引发，症状含疼痛、肿胀等。骨折护理要点护理影响患者康复与生活质量，需从护理评估、急救处理、石膏固定护理、康复训练指导、并发症预防与处理多方面开展。尺桡骨骨折护理尺挠骨骨折的基本知识01尺骨和挠骨的解剖结构

1.1尺骨的解剖特点尺骨居前臂尺侧，上端膨大有关节面、鹰嘴突，中段三棱形，下端具茎突、关节面，参与前臂旋转并支撑肘关节。

1.2桡骨的解剖特点桡骨位于前臂桡侧，上端粗、中段四棱形、下端分茎突和关节面，参与前臂伸旋并支撑肘关节。2.1直接暴力损伤直接暴力损伤常见原因：交通事故、高处坠落、打击伤等，机制为直接暴力致尺、桡骨断裂。2.2间接暴力损伤间接暴力损伤常见因摔倒手着地、运动损伤，暴力传导致尺骨或桡骨应力性/粉碎性骨折。2.3扭转暴力损伤-常见原因：前臂扭转、突然用力等。-损伤机制：扭转暴力导致尺骨和挠骨发生斜行骨折或螺旋形骨折。尺挠骨骨折的病因尺挠骨骨折的临床表现3.1症状骨折部位剧痛（活动加剧）、速肿皮红、现短缩等畸形，伴前臂活动受限、无法握拳。3.2体征骨折部位有明显压痛，可出现反常活动，触摸该部位还可闻及骨擦音。尺挠骨骨折的分类4.1按骨折形态分类

裂缝骨折：骨表有裂缝无移位；横行骨折：骨折线与骨干垂直；斜行、螺旋形、粉碎性骨折各依骨折线形态或骨碎裂情况区分。4.2按骨折部位分类

-上段骨折：位于肘关节以上。-中段骨折：位于肘关节与腕关节之间。-下段骨折：位于腕关节以下。4.3按骨折稳定性分类

稳定性骨折：骨折端不易移位，如裂缝、嵌插骨折。不稳定性骨折：骨折端易移位，如斜行、粉碎性骨折。尺挠骨骨折的护理评估02病史采集

1.1事故经过详细询问患者事故类型、暴力程度、受伤姿势等受伤经过，排查是否有头、胸腹部等其他部位受伤。

1.2病史特点受伤机制含直接、间接、扭转暴力；疼痛呈持续性，活动时加剧；需关注骨质疏松、糖尿病等既往病史2.1一般检查1.生命体征：测血压、心率、呼吸、体温2.意识状态：评估意识是否清楚、有无昏迷3.体位：观察是否舒适、有无畸形2.2局部检查检查骨折部位畸形、肿胀、压痛、反常活动、骨擦音，以及尺、桡、正中神经功能和血管通畅度。身体检查辅助检查

3.1X线检查目的：明确骨折类型、部位、移位情况；方法：拍前臂正、侧、斜位X线片；注意：保持患者体位稳定

3.2其他检查CT检查适用于复杂骨折、关节内骨折；MRI检查适用于软组织损伤评估；血管造影适用于怀疑血管损伤时。护理评估要点

4.1疼痛评估采用VAS、NRS等量表评估疼痛程度，区分持续、间歇、活动加剧等性质，明确骨折或周围软组织等疼痛部位。

4.2肿胀评估肿胀评估含三方面：观察肿胀范围、测量周径；记录肿胀发生时间、判断发展速度；查看有无张力性水疱、皮色是否发红。

4.3功能评估评估前臂屈伸、旋转的活动能力；评估握拳力量以判断肌肉功能；检查尺、桡、正中神经分布区感觉功能

4.4并发症评估-神经损伤：查麻木、无力-血管损伤：查皮肤苍白、皮温降、脉搏弱-感染：查红、肿、热、痛及脓性分泌物-骨筋膜室综合征：查肢体肿、痛、苍白、麻木尺挠骨骨折的急救处理03现场急救原则1.1稳定骨折部位-目的：防止骨折端移位，减轻疼痛。-方法：使用夹板或替代物固定骨折部位。1.2止血-目的：控制出血，防止休克。-方法：抬高患肢，使用止血带或直接压迫出血点。1.3保持呼吸道通畅-目的：防止窒息。-方法：清除口腔异物，保持头偏向一侧。1.4保暖-目的：防止体温过低。-方法：使用毯子或热水袋保暖。运送原则

2.1安全运送-目的：防止二次损伤。-方法：使用硬质担架，避免震动。

2.2体位-目的：减轻疼痛，防止骨折端移位。-方法：前臂中立位固定，避免屈伸、旋转。医院急救处理

3.1初步处理持续监测血压、心率、呼吸、体温等生命体征，建立静脉通路备输液输血，用吗啡、曲马多等药物控痛。

3.2进一步检查X线检查明确骨折类型、部位、移位情况；CT适用于复杂、关节内骨折；MRI适用于软组织损伤评估

3.3骨折固定石膏固定适配多数尺挠骨骨折；外固定架适配复杂、开放性骨折；手术内固定适配不稳定、关节内骨折。尺挠骨骨折的石膏固定护理041.1适应症适用稳定性骨折；儿童骨折多石膏固定；老年骨折不宜手术内固定；经济有限可选石膏固定1.2禁忌症开放性骨折、神经血管损伤、骨筋膜室综合征，均需手术处理，不宜石膏固定。石膏固定的适应症石膏固定的制作

2.1石膏材料-种类：石膏绷带、石膏夹板。-要求：石膏应干燥、无杂质、柔韧性良好。2.2制作方法准确测量患肢长度、周径，据此裁剪石膏绷带，从肢端向上包扎，骨折部垫高防压，再塑形加固。石膏固定的护理早期护理要点观察患肢末梢血运、感觉、运动；抬高患肢防肿胀；用止痛药控疼痛；保持患肢功能位防僵硬。中期护理（1-2周）定期复查X线片看骨折愈合，用弹力绷带促淋巴回流，查石膏内皮肤防压疮，指导未固定关节功能锻炼后期护理须知视骨折愈合情况拆除石膏；指导前臂功能锻炼与日常活动训练；定期复查X线片观察愈合情况。石膏固定的并发症及处理4.1压疮

-原因：石膏过紧、垫高不足、长期卧床。-处理：松开石膏，增加垫高，鼓励患者翻身。4.2水疱

-原因：石膏过紧、摩擦。-处理：刺破水疱，涂无菌纱布，防止感染。4.3骨筋膜室综合征

-原因：石膏过紧、肿胀。-处理：立即松开石膏，紧急手术减压。4.4关节僵硬

-原因：长期固定，缺乏锻炼。-处理：指导患者进行功能锻炼，必要时理疗。4.5感染

-原因：石膏潮湿、皮肤破损。-处理：保持石膏干燥，更换敷料，使用抗生素。---尺挠骨骨折的康复训练指导05康复训练的重要性

早期训练作用尺挠骨骨折早期功能锻炼可预防关节僵硬、肌肉萎缩，还能有效促进骨折愈合。

整体康复价值合理的康复训练对恢复前臂功能至关重要，可最大程度恢复患者日常生活与工作能力。2.1早期开始-时间：固定后24小时内开始。-目的：防止关节僵硬、肌肉萎缩。2.2循序渐进-原则：从被动到主动，从简单到复杂。-目的：避免过度负荷，防止再损伤。2.3全面系统-内容：包括关节活动度、肌力、耐力、协调性等。-目的：恢复全面的功能。2.4因人而异-原则：根据患者年龄、骨折类型、愈合情况制定个体化方案。-目的：提高康复效果。康复训练的原则康复训练的内容3.1关节活动度训练关节活动度训练：旨在恢复肘、腕、指关节活动度，各关节分别对应不同屈伸等练习方法。3.2肌力训练3.2肌力训练：以恢复前臂肌肉力量为目的，可做腕部及前臂肌群主动收缩，或用弹力带、哑铃抗阻训练。3.3耐力训练-目的：提高肌肉耐力。-方法：-等长收缩：保持肌肉紧张状态。-循环训练：多次重复肌肉收缩。3.4协调性训练3.4协调性训练目的：提升手部协调性训练方法：精细动作（穿珠子、写字）；协调动作（抓握不同大小、形状的物体）康复训练的注意事项

4.1避免过度负荷-原则：根据疼痛程度调整训练强度。-目的：防止骨折再移位。

4.2注意安全-原则：在指导下进行，避免自行训练。-目的：防止二次损伤。

4.3定期复查-频率：每周复查一次。-目的：评估康复效果，调整训练方案。

4.4心理支持-目的：缓解患者焦虑情绪。-方法：鼓励患者，讲解康复知识。康复训练的预期效果

5.1短期效果-疼痛减轻：疼痛程度显著下降。-肿胀消退：肿胀明显减轻。-活动度改善：关节活动度显著提高。

5.2长期效果前臂功能基本恢复，可独立完成日常生活活动，部分患者能恢复工作。尺挠骨骨折的并发症预防与处理06神经损伤1.1原因-直接损伤：骨折端压迫神经。-间接损伤：肿胀压迫神经。1.2预防-合理固定：避免石膏过紧。-早期锻炼：促进淋巴回流，减轻肿胀。1.3处理-观察：定期检查神经功能。-治疗：保守治疗无效者，手术探查减压。血管损伤

2.1原因-直接损伤：骨折端损伤血管。-间接损伤：肿胀压迫血管。

2.2预防-早期处理：及时处理出血。-合理固定：避免石膏过紧。

2.3处理-观察：检查皮肤颜色、温度、脉搏。-治疗：保守治疗无效者，手术探查修复。3.1原因-骨折端压迫：骨折端压迫肌肉和血管。-肿胀：肿胀压迫肌肉和血管。3.2预防-合理固定：避免石膏过紧。-早期锻炼：促进淋巴回流，减轻肿胀。3.3处理-观察：检查肢体肿胀、疼痛、苍白、麻木。-治疗：立即松开石膏，紧急手术减压。骨筋膜室综合征感染

4.1原因-皮肤破损：石膏摩擦导致皮肤破损。-石膏潮湿：石膏潮湿导致细菌滋生。

4.2预防-保持干燥：保持石膏干燥。-皮肤护理：定期检查皮肤，防止破损。

4.3处理-观察：检查红、肿、热、痛，有无脓性分泌物。-治疗：更换敷料，使用抗生素。关节僵硬5.1原因-长期固定：缺乏功能锻炼。-炎症反应：骨折愈合过程中的炎症反应。5.2预防-早期锻炼：固定后24小时内开始功能锻炼。-循序渐进：从被动到主动，从简单到复杂。5.3处理-理疗：使用热敷、超声波等。-手术：保守治疗无效者，手术松解粘连。骨折不愈合

6.1原因-营养障碍：营养不良、糖尿病等。-感染：骨折部位感染。-固定不当：骨折端不稳定。

6.2预防-营养支持：保证营养摄入。-合理固定：确保骨折端稳定。-早期锻炼：促进骨愈合。

6.3处理-观察：定期复查X线片，观察骨折愈合情况。-治疗：保守治疗无效者，手术内固定。---尺挠骨骨折的出院指导07出院标准

骨折愈合判定X线片显示骨折线模糊，有骨痂形成，达到骨折愈合的影像学标准。

功能恢复要求前臂功能基本恢复，能够独立完成穿衣、进食等日常生活活动。

并发症控制情况无感染、神经损伤等各类并发症，身体状态符合出院条件。出院指导内容2.1石膏管理石膏管理需观察有无裂缝、潮湿，保持干燥避免浸泡，出现裂缝或潮湿及时更换。2.2功能锻炼功能锻炼：每日2-3次、每次15-30分钟开展关节活动度、肌力训练，强度依疼痛程度调整。2.3营养指导遵循高蛋白、高钙、高维生素饮食原则，可摄入牛奶、豆制品等，以促进骨愈合。2.4复查安排骨折后3个月、6个月复查，复查X线片评估愈合情况，监测康复效果、调整治疗方案。2.5注意事项骨折未完全愈合前，避免负重、剧烈运动；同时注意保暖，防止感冒影响骨折愈合。紧急情况处理剧痛情况处置出现剧烈疼痛时需及时就医，首要排除骨折再移位问题。肿胀加剧处理若肿胀情况加剧，应及时就医，重点排查骨筋膜室综合征。皮肤破溃应对发生皮肤破溃需及时就医，做好相关措施预防感染。总结08骨折护理概述骨折护理全流程尺挠骨骨折护理涉及现场急救、医院治疗、石膏固定、康复训练等多环节，需医护专业指导与细致护理。护理措施的作用合理的尺挠