《运动处方技术服务规范》总结2026

《运动处方技术服务规范》总结2026运动处方作为主动健康服务模式的主要抓手，在提升全体国民的健康素养方面具有积极的社会价值，有助于降低慢性病发生率、减少医疗花费、优化医保基金使用，让有限的医疗资源得到更加合理的使用。制定出台此地方标准，对推动公共卫生服务供给侧转变，探索多元路径主动健康模式，积极构建与国家政策规划相符合、与人民需求相适应的科学化体医融合预防干预康复体系，打造“健康中国”天津样板，实现医疗服务从被动疾病治疗向主动健康高质量服务发展转变具有重要意义。本地方标准专家组在检索近年来国内外相关文献的基础上，经过多次研讨，制定本标准。本标准规定了运动处方机构服务技术总体要求、服务内容与要求、效果评估，适用于天津市开展或计划开展运动处方服务的医疗机构、体医融合机构，以及与医疗机构合作开展运动处方服务的非医疗机构。1范围本文件规定了运动处方机构技术服务的总体要求、服务内容与要求、效果评估。本文件适用于天津市开展或计划开展运动处方服务的医疗机构、体医融合机构，与医疗机构合作开展运动处方服务的非医疗机构。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB13495.1消防安全标志第1部分：标志GB17498（所有部分）固定式健身器材WS308医疗机构消防安全管理3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1运动处方（exerciseprescription）由运动处方技术培训合格人员，依据处方对象的基本健康信息、体力活动水平、医学检查与诊断、运动风险筛查、运动测试等结果，以规范的运动方式（type,T）和规定的运动频率（frequency,F）、强度（intensity,I）、时长（time,T）、周运动总量（volume,V）、进阶（progression,P）以及注意事项，形成局部和整体相结合、近期和远期目标相结合的个性化健康促进及疾病防治的主动运动指导方案。运动处方分为医疗运动处方和健身运动处方[1]。3.2体适能（physicalfitness）人体能够充满活力地执行日常任务，没有过度疲劳，有充足的能量享受休闲时光和应对紧急情况。体适能分为健康相关体适能和运动技能相关体适能。前者包括心肺耐力、身体成分、肌肉力量、肌肉耐力和柔韧性等方面的综合能力，后者包括灵活性、协调性、平衡能力、爆发力、反应时间和运动速度等方面在内的综合能力。3.3体力活动（physicalactivity）骨骼肌收缩产生的任何身体运动，使能量消耗增加到基础代谢水平以上，通常是指在身体活动分类中能够改善健康的身体活动。体力活动可分为职业、交通、家务和休闲四大类。3.4体力活动水平（levelsofphysicalactivity）描述个人进行规律有氧运动水平的概念。体力活动水平分级与个体在给定水平获得的健康受益多少有关，体力活动水平与肌肉发达程度、体重、工作强度、运动时间和频率相关。体力活动水平分为4个级别：（1）非活跃状态，在日常生活的基本活动之外没有进行任何中等或较大强度身体活动；（2）体力活动不足，每周中等强度身体活动＜150min、较大强度活动＜75min或者等效组合；该水平身体活动低于满足成人身体活动指南的目标范围。（3）活跃的体力活动，每周进行相当于中等强度身体活动150～300min、较大强度身体活动75～150min或者等效组合；该水平身体活动达到成人身体活动指南的目标范围。（4）非常活跃的体力活动，每周中等强度身体活动＞300min、较大强度身体活动＞150min或者等效组合身体活动；该水平身体活动达到成人身体活动指南的目标范围[1]。4缩略语下列缩略语适用本文件。AED：自动体外除颤仪（automatedexternaldefibrillator）CPR：心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitation）RPE：主观用力程度（ratingofperceivedexertion）5总体要求5.1机构要求5.1.1开展运动处方服务的医疗机构、体医融合机构、与医疗机构合作开展运动处方服务的非医疗机构，应建立运动处方服务规范实施的质量管理组织架构，成立质量管理小组，两级质量管理责任制。5.1.2建立人员、场地、设备、信息、安全与应急等管理制度，明确人员分工和工作职责。5.1.3根据机构服务的内容匹配相关人员并定期进行继续教育培训。5.1.4制定突发应急预案，定期培训及演练。5.1.5每3个月进行一次急救演练并记录。5.2人员要求5.2.1运动处方培训合格人员应具备运动前筛查与评估、体适能测评、运动处方制定、运动指导等能力。相关人员的专业能力要求参见附录A。5.2.2所有服务人员均应掌握CPR技术，熟练使用AED，有定期培训记录。5.3场地要求5.3.1场地应满足所提供活动和服务的要求，分为测试场地和运动干预场地，有功能区和方向标识；服务面积宜不小于100m2，测评区域面积宜不小于40m2，运动干预指导区域面积宜不小于60m2。对于残疾人开设的运动健身场所应符合无障碍标准[2]。5.3.2布局应合理，有适当的标识，设有独立更衣间；有做暴露身体检查时用的独立区域。5.3.3服务区域环境应整洁、舒适，通风及灯光良好，温度宜控制在20～22℃，相对湿度宜控制在40%～60%，地面应平整防滑，不应铺设地毯。5.3.4应配备饮水设备、休息座椅、储物柜及一次性拖鞋等，有科普宣传展板[2]。5.4设备与设施要求5.4.1应配备安全、功能良好体适能测评设备和器械。运动训练设备和器械应符合GB17498的要求，有数据保存和隐私保护功能。5.4.2应配备体温表、血压计、血糖仪、听诊器、多导联心电图机等基本医学检查设备及AED急救设备、抢救药品及含糖食物等，提供基础急救设施呼叫系统和紧急援助电话。5.4.3应配备时钟和描述主观用力等级量表。5.4.4应配备电脑、打印机等设备。5.5安全要求5.5.1场地消防安全应符合WS308要求，消防安全标志应符合GB13495.1要求。5.5.2区域内有针对可能出现的风险防范措施。提供基础急救设施、呼叫系统使用方法，紧急援助电话号码应张贴在电话上或电话附近。5.5.3应对处方对象身份进行识别，并有隐私保护安全，为处方对象提供明确的隐私声明。5.6信息化管理要求应建立运动处方信息化服务管理系统，有信息化系统保护功能，具备安全性、可行性、存储性、备份性、良好的适应性及数据交互能力，符合网络安全的要求。6服务内容与要求6.1咨询与准备6.1.1提供运动处方技术服务项目咨询与准备工作。6.1.2基本信息、健康状况、体力活动水平、运动习惯等问卷调查与评估。对于较难理解的问题，应转换为通俗易懂的语言进行询问，以保证所获得信息的准确性。6.1.3签署知情同意书。6.2运动前筛查与评估6.2.1自我筛查 体力活动前准备问卷升级版（PAR-Q+），内容参见附录B。该问卷的有效性是从完成问卷开始后的12个月，问卷的使用必须采取完整形式。6.2.2医学检查 包括病史、体格检查、实验室检查等。医学检查的方法或流程由临床医生决定。6.2.3处方前评估 处方前评估应包括以下内容：a）确定处方对象目前体力活动水平；b）是否有隐匿的心血管、代谢性和肾脏疾病的症状和体征；c）是否存在已确诊的心血管、代谢性和肾脏疾病的患者；d）有无运动禁忌证；e）根据症状、体征、疾病史、当前体力活动水平、运动禁忌证筛查和预期的运动强度，确定处方对象参加运动前是否需要进一步的医学检查；f）识别并评估有严重疾病的患者能否在有医务监督的运动计划中获益；g）签署运动测试知情同意书，并说明运动测试过程[3]。运动前评估流程见图1。6.2.4运动风险评估[4]应包括心血管事件风险、运动损伤风险和运动性病症风险评估：a）心血管事件风险评估主要关注运动中可能出现的心绞痛、心肌梗死等严重事件，需要通过体力活动水平评估、医学检查及症状与体征识别等方法进行评估；b）运动损伤风险评估是对处方对象损伤史、体适能水平等风险的全面评估；c）运动性病症风险评估是对可能影响运动能力和健康状态的风险进行评估。6.3体适能测试按照标准化流程进行体适能测试，包括测试前准备、测试过程、测试结果评估。运动测试禁忌证见附录C，体适能测试知情同意书见附录D。6.4运动处方制定6.4.1制定流程 明确医学诊断。依据处方对象的病史和运动史、体格检查、运动能力测试、医学影像和医学检验及检查、运动损伤风险评估、综合诊断、病因分析、确定目标、制定处方、说明注意事项[1]。运动处方制定流程见图2。6.4.2基本内容 应包括以下内容：a）运动处方对象的基本信息，包括姓名、性别、年龄、运动史等；b）医学检查及健康体适能测试结果；c）存在的主要问题及运动处方对象的诉求；d）运动目的与处方对象沟通设定近期目标与远期目标；e）具体内容制定包括运动方式、规定的运动频率、运动强度、运动时长、周运动总量和运动进阶；f）运动中的医务监督及注意事项；g）回访时间[5]。6.4.3注意事项6.4.3.1一般注意事项应包括：a）运动前应充分热身或准备活动，运动后做整理活动和运动后拉伸练习；b）抗阻训练时特别注意避免屏气，以免缺氧或血压波动幅度较大；c）身体不适，急性疾病期间暂停运动；d）运动中出现胸痛、胸闷、头晕、心悸、异常的呼吸困难和/疲劳、关节肌肉疼痛等，应立即停止运动，采取必要措施，必要时就医；e）初学者在专业人员指导下进行训练，抗阻力量训练中注意控制动作速率和关节活动范围，有氧运动时注意动作的规范性，刚开始运动时，建议从小强度、小运动量、短时间开始，有足够的适应期；f）运动过程配合实现运动目标的膳食原则；g）监测和随访要求应包括运动中心率、糖尿病患者监测血糖、高血压患者监测血压、记录运动日记、每周完成运动情况的反馈及随访时间等；h）注意不同运动环境中的运动装备、运动时间等[1,4,6-7]。6.4.3.2特殊注意事项应包括[1]：a）老年人（≥65岁）久坐少动者的体力活动量应达到WHO的推荐量，应循序渐进地增加运动量，动则有益；b）孕后和产后女性应根据个人情况调整运动，无并发症的健康孕妇每周不少于150min中等强度有氧运动；c）儿童和少年（6～17岁）每天至少60min中等至较大强度有氧运动，每周至少3次较大强度有氧运动、抗阻练习和健骨活动，减少静坐少动及屏幕时间；d）对于服用药物患者，运动和药物单独或联合作用于人体，均可对运动能力和疾病疗效产生多方面影响，医生和运动指导人员应了解常用药物与运动的相互影响，加强运动前、中、后心率、血压、血糖等指标的监测并询问处方对象运动中的RPE量表，RPE量表应参照附录E。6.5运动处方实施6.5.1运动处方实施由制定者、执行者与处方对象三方共同参与并以运动训练课形式完成，包括[3]：a）热身，至少5min低中强度的有氧运动进行热身活动；b）训练内容，包括有氧运动、抗阻运动、神经肌肉等练习；c）整理，运动结束后，至少5min低中强度的有氧运动进行整理活动；d）拉伸，在整理活动后进行主要部位的拉伸活动。6.5.2运动处方实施进程通常分以下阶段[1]：a）适应阶段，通常1～4周。通过调整运动频率、时间和强度达到第一阶段的目标运动量；b）提高阶段，通常持续5～6个月，循序渐进推进，促进身体机能持续升高，建议每4～6周对运动的效果进行评价并对运动处方进行适当调整；c）稳定阶段，此阶段应维持提高末期的运动量，运动能力及功能水平保持稳定状态，不宜随意停止运动，以保持良好的身体功能和代谢状态，维持运动带来的健康效益。6.6运动处方回访、效果评估及调整6.6.1在运动处方实施前3个月，建议每个月至少回访1次。6.6.2运动处方效果评估应包括：a）是否达到了运动处方规定的运动目标及达标的证据；b）是否完成相应的运动量；c）运动处方执行过程中是否出现了异常的心血管反应、运动损伤，以及运动性病症。6.6.3测评人员从运动处方对象的依从性、运动负荷适应性、运动能力改善情况、对疾病控制效果、心理效应等方面对其运动处方效果进行评估，并根据其执行情况及评估效果进行调整。6.7健康科普教育6.7.1运动处方制定者和执行者共同对处方对象做好运动促进健康的习惯养成教育。6.7.2健康教育包括：合理膳食、控制体重、科学健身、心理平衡、改善睡眠、戒烟限酒、控盐、控制药物依赖等。7效果评估[4,8-9]7.1安全性评估7.1.1心血管事件风险评估 是否发生了急性心血管事件，包括心绞痛、急性心肌梗死、严重心律失常、猝死、高血压急症或者亚急症、心力衰竭等进行评估。7.1.2运动损伤风险评估 对是否发生了皮肤擦伤，肌肉、韧带拉伤，骨折，关节脱位等，或是在原有的损伤基础上又出现了新的损伤等进行评估。7.1.3运动性病症风