《肿瘤医院无针病房管理专家共识》总结2026

《肿瘤医院无针病房管理专家共识》总结2026随着肿瘤诊疗技术的不断进步，静脉治疗已成为抗肿瘤药物输注、肠外营养支持等临床实践最核心的给药途径。然而，化疗药物多具有强腐蚀性与刺激性，加之传统输液模式中反复穿刺带来的痛苦与风险，使得肿瘤患者的血管安全面临严峻挑战。在此背景下，中华护理学会静脉输液治疗专业委员会与湖南省护理学会静脉输液专业委员会联合发布了《肿瘤医院无针病房管理专家共识》（以下简称《共识》）。该《共识》已于国际实践指南注册平台注册（PREPARE-2025CN898），旨在以循证医学为指导，规范无针病房的建设与管理，推动静脉治疗从“被动输液”向“主动静脉治疗”转变。本文将结合该《共识》的核心内容，详细阐述无针病房的管理体系、血管通路全流程管理要点及质量评价策略。无针病房的定义、适用范围与管理原则1.无针病房的核心定义

《共识》指出，无针病房并非单纯指代“不使用针头”，而是指医疗机构通过个性化评估患者需求、多学科合作、医护患共同决策等方式，实现患者在静脉治疗过程中穿刺最少、创伤最小、并发症可有效预防和处理，最终达到保护患者血管目的的安全输液病房（良好实践主张，GPS）。2.适用范围

适用于综合医院肿瘤科或肿瘤专科医院内所有开展静脉治疗的临床及医技科室，包括各病区、重症医学部、麻醉手术中心、内镜中心、放射物理技术部、放射诊断中心及静脉治疗门诊等部门（GPS）。3.四大管理原则

多学科协作（MDT）：应组建包括责任医护团队、静脉治疗专科护士、介入科、放射诊断科、检验科、超声诊断中心、麻醉科、消毒供应中心等多学科协作团队（指南，I级，A级推荐）。动态持续评估：在患者静脉治疗及导管留置期间进行持续、实时的评估并动态调整护理计划，以实现问题的早期发现与解决（指南，I级，A级推荐）。智慧全流程管理：积极借助人工智能、智慧系统与大数据等技术，构建以患者为中心、以血管通道工具为链条的全流程管理体系，覆盖从入院评估到拔管及健康教育的各个环节（系统评价，II级，A级推荐）。共同决策模式：综合考量患者病情、治疗方案、经济状况及血管条件，推行由医护患三方共同参与的决策模式，提高血管通道工具选择的正确率，减少反复穿刺（指南，I级，A级推荐）。血管通道工具的全流程管理措施与方法《共识》详细规定了从评估、选择、置入、维护到拔管的全周期管理规范：1.评估与选择

评估时机与人员：应在患者入院和确定治疗方案时，由责任护士和主管医生共同完成评估（指南，I级，A级推荐）。评估内容：确认患者是否已有血管通道；若无，需综合评估年龄、诊断、病情、文化程度、经济水平、治疗方案、血液生化指标、合作程度及自理能力等（系统评价，II级，A级推荐）。工具选择原则：一次性输液头皮钢针：仅用于单次给药，禁止输注腐蚀性、刺激性药物（指南，I级，A级推荐）。外周静脉留置针：宜用于短期输液，不宜持续输注刺激性或发疱性药物（指南，I级，A级推荐）。外周静脉长导管/中长导管：宜用于1~4周输液；长导管不宜输注pH<5或>9、渗透压>900mOsm/L的药物及持续刺激性/发疱性药物；中长导管可用于等渗药物、短期万古霉素及持续镇静镇痛（指南，I级，A级推荐）。PICC：宜用于中长期输液，可输注任何性质药物，不应用于高压注射造影剂（耐高压除外）（指南，I级，A级推荐）。CVC：宜用于任何性质药物输注和/或血流动力学监测，不应用于高压注射造影剂（耐高压除外）（指南，I级，A级推荐）。PORT（输液港）：宜用于长期输液，可输注任何性质药物，不应用于高压注射造影剂（耐高压除外）（指南，I级，A级推荐）。2.置入管理

外周工具（钢针、留置针）：应由经过培训并具有执业资格的注册护士在洁净场所完成（指南/I级，A级推荐；专家共识/III级，A级推荐）。长/中长导管：需医生开医嘱、签署知情同意书，由经过培训的合格注册护士在洁净场所完成（指南，I级，A级推荐）。中心静脉工具（CVC、PICC、PORT）：需医生开医嘱、签署知情同意书。CVC由合格医师置入；PICC由具备5年及以上经验且考核合格的注册护士置入；PORT植入由医师和护士合作执行（手臂港护士置管、医师植座；胸壁港医师置入）（指南，I级，A级推荐）。所有操作均应在符合GB15982II类环境的专用场所进行（指南，I级，A级推荐）。置入困难患者：经科室评估后联系静脉治疗专科小组，由经验丰富的专科护士或多学科协作置入（GPS）。3.维护管理

人员资质：应由经过血管通道维护专业培训且具备执业资格的注册护士完成（指南，I级，A级推荐）。维护频率：长/中长导管、PICC、CVC治疗间歇期至少每7天维护1次；PORT至少每4周维护1次，持续输液时无损伤针每7天更换1次（指南，I级，A级推荐）。敷料更换：透明敷料至少每7天更换1次，纱布敷料至少每2天更换1次；渗液、渗血或松动污染时立即更换（指南，I级，A级推荐）。4.并发症管理

《共识》明确了六大常见并发症的处理原则：静脉炎：连续评估，使用量表风险评估；外周留置针/长导管应予拔除，中长导管/PICC/PORT可暂保留；抬高患肢，停止患肢输液（指南，I级，A级推荐）。药物渗出/外渗：立即停止输液，保留导管回抽，抬高患肢，测量标记范围，观察记录（指南，I级，A级推荐）；依据中华护理学会《化疗药物外渗预防及处理》执行（GPS）。医用粘胶相关性皮肤损伤：明确损伤类型，对症处理，不在穿刺部位涂药膏，无效时请伤口专科会诊（指南，I级，A级推荐）。导管堵塞：评估通畅性，先排除机械性堵塞，再评估药物性或血栓性，不可强行推注；外周留置针/长导管立即拔除，中长导管/PICC/CVC/PORT遵医嘱处理（指南，I级，A级推荐）。导管相关性血流感染：综合评估，怀疑时停止输液，拔除外周导管，保留中心导管，遵医嘱给药并记录（指南，I级，A级推荐）。导管相关性静脉血栓：观察测量臂/腿围，可疑时抬高患肢，禁止热敷、按摩、压迫，通知医师处理（指南，I级，A级推荐）。5.健康教育、随访与拔管

健康教育：置管前、带管期间及拔管后，以多种形式对患者及照顾者进行目的、维护、锻炼、并发症预防等教育（指南，I级，A级推荐；GPS）。随访：PICC带管出院每7天电话随访，PORT每月随访；有并发症者每2~3天随访，及时调整频率（GPS）。拔管：每日评估需求，根据病情、类型、时间、并发症综合评估，尽早拔管（指南