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文档简介

严重精神障碍患者健康管理服务规范严重精神障碍患者健康管理服务规范一、服务对象我们的服务对象是辖区内常住居民中，已明确诊断并在家居住的严重精神障碍患者。二、服务内容危险性评估病情管理随访康复指导健康体检三、流程说明危险性评估危险性评估分为0到5级；0级：无危险行为。1级：口头威胁，喊叫。2级：打砸行为，局限在家中，能被劝阻。3级：严重打砸，不分场合，不能劝阻。4级：持续打砸，针对财物或人，不能劝阻，包括自杀、自伤行为。5级：持械或纵火等针对人或公共场合的严重行为。三、流程说明病情管理1）不稳定患者（3-5级）对于危险性为3到5级，或精神症状明显、自知力缺乏的患者，需立即转诊至上级医院。如果未能转诊，需联系精神专科医生，居委会和民警协助下进行处置，并在2周内跟踪随访。三、流程说明病情管理2）基本稳定患者（1-2级）对危险性为1到2级的患者，应首先判断是病情波动还是药物问题。进行药物剂量调整或对症治疗，2周后随访。病情若稳定，3周后随访；不稳定则需精神专科医生指导，1个月后随访。病情管理3）稳定患者（0级）对于危险性为0级且精神症状基本消失的患者，继续执行上级医院的治疗方案，并在3个月时进行随访。三、流程说明康复指导每次随访时，根据患者的病情控制情况，提供有针对性的健康教育和生活技能训练。对患者家属提供必要的心理支持和帮助。三、流程说明健康体检在患者病情允许的情况下，并征得监护人和/或患者本人同意后，每年进行一次健康检查

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